護生護理崗位勝任力評價要素的構(gòu)成分析

吳炳銳 ，陳 潔 ，韋秀萍 ，羅 芳

（1.玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000；2玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

自1973年美國哈佛大學心理學教授戴維·麥克利蘭提出勝任力以來，勝任力的理論研究被廣泛應用于企業(yè)、醫(yī)療、教育、護理等各個領(lǐng)域[1]。崗位勝任力指在一個特定的組織中，促使員工勝任崗位工作并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[2]。護理崗位勝任力指在現(xiàn)實不斷變化的工作環(huán)境下護理人員獲得滿意結(jié)果的能力[3]。加拿大護士協(xié)會認為高級實踐護士應具備臨床能力、研究能力、領(lǐng)導能力、咨詢與合作能力四方面的勝任力；徐少波[4]認為護士崗位勝任力包含知識、技能、能力和個人特質(zhì)。目前國內(nèi)尚未見針對中職護生的崗位勝任力評價指標，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為促使護理教學更加符合臨床護理工作需要，對護生的培養(yǎng)目標應是通過護理專業(yè)的學習教育，使之畢業(yè)時具備護理崗位勝任力。臨床護理工作始終引領(lǐng)護理教學發(fā)展方向，護理教學是為臨床護理工作服務。因此，本研究對護生畢業(yè)是否具備護理崗位勝任力、其評價構(gòu)成要素如何等進行研究，具體方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

函詢專家入選標準：（1）具有10年及以上臨床護理工作經(jīng)驗，并有5年及以上護理管理或護理教學經(jīng)歷；（2）按本研究進程完成兩輪函詢；（3）本科及以上學歷，中級及以上職稱；（4）學術(shù)態(tài)度嚴謹。函詢專家為4所基層醫(yī)院臨床護理人員，其中臨床一線人員4人，占函詢總?cè)藬?shù)的8.89%；護理管理人員41人，占函詢總?cè)藬?shù)的91.11%。具有正高級職稱3人，占函詢總?cè)藬?shù)的6.67%；副高級職稱40人，占函詢總?cè)藬?shù)的88.89%；中級職稱2人，占函詢總?cè)藬?shù)的4.44%。

1.2 方法

借鑒國內(nèi)部分參考文獻[5]，以美國哈佛大學教授加德納的“多元智能理論”、美國評價專家古巴（Guba E G）和林肯（Lincoln Y S）的“以共同建構(gòu)為特征的新一代評價思想”以及英國學者納托爾（Latoner）和克利夫特（Clift）等提出的“發(fā)展性教育評價觀”為理論基礎(chǔ)，以“價值多元、共同建構(gòu)、促進發(fā)展”的教育評價理念為指導[6]，自行設計專家函詢問卷。問卷內(nèi)容涉及專業(yè)理論、技能操作、人文科學、人際溝通以及綜合運用5個方面共10個條目，采用多項選擇。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷45份，回收有效問卷45份，有效問卷回收率為100%。在回收的問卷中，條目4“您認為護理人員具備哪些人文科學知識有利于提高臨床護理水平？”與條目5“您認為護理人員應掌握下列哪些方面知識更有利于事業(yè)成長？”分別有1份問卷未做選擇。在條目3“您認為護理人員除以上選項外，還需要具備哪些能力？”條目6“您認為護理人員專業(yè)能力具體包括哪些能力？”條目8“您認為護理人員的人際溝通能力主要體現(xiàn)在哪些方面？”及條目9“您認為護理人員的綜合運用能力主要體現(xiàn)在哪些方面？”的“其他（請寫出）”選項均僅有1份問卷填寫。

利用Delphi法，經(jīng)過兩輪函詢，專家意見比較一致，協(xié)調(diào)程度較高，故咨詢終止。

2 結(jié)果

2.1 護理崗位勝任力評價主要包括5個方面的要素

從函詢問卷中可見，臨床護理崗位勝任力的評價要素在專業(yè)理論、技能操作、人文科學、人際溝通以及綜合運用5個方面的選擇集中度較高。在“護理崗位需具備的能力”函詢條目中，選擇專業(yè)理論、技能操作、人文科學、人際溝通以及綜合運用5個方面的專家人數(shù)占比都較高，都在90%以上，尤其是“知識掌握能力”與“技能操作能力”更是達到100%，見表1。

表1 護理崗位需具備的能力調(diào)查

2.2 護理崗位勝任力評價不再局限于本專業(yè)知識與技能

在函詢問卷中，設計了“護理崗位需具備的能力”“專業(yè)理論能力”“技能操作能力”“人文科學能力”“人際溝通能力”“綜合運用能力”等問題。這些問題不僅包含護理專業(yè)核心的專業(yè)理論知識、專業(yè)技能選項，還根據(jù)目前臨床護理實踐普遍實施的整體護理擴大到人文科學、人際溝通等知識能力以及綜合各方面知識的運用能力等選項。這些選項也得到了臨床護理專家的認可。

2.3 知識掌握能力是體現(xiàn)崗位勝任力的核心要素

在“您認為一名合格的護理人員以下哪個方面的能力更重要（選3個）”的函詢問題中，所有專家均選擇了“專業(yè)理論能力”。接下來依次是“人際溝通能力”“綜合運用能力”“技能操作能力”，所占比例分別是73.33%、66.67%、64.44%。選擇人數(shù)最少的選項“人文科學能力”，占6.67%，見表2。

表2 合格的護理人員應具備的重要能力調(diào)查

2.4 廣泛的知識面是評價臨床護理人員繼續(xù)成長的重要因素

對問卷“您認為護理人員應掌握下列哪些方面知識更有利于事業(yè)成長？”問題，認為需要掌握“護理專業(yè)知識”“臨床專業(yè)知識”“藥學專業(yè)知識”“其他醫(yī)學知識”“人文科學知識”的專家所占比例分別是 91.11%、97.78%、77.78%、62.22%、68.89%，見表3。

表3 有利于護理人員事業(yè)成長的知識調(diào)查

由此可見，臨床護理人員要繼續(xù)獲得成長，不僅需要有本專業(yè)知識，與臨床護理一線工作密切相關(guān)的臨床專業(yè)知識同樣重要，甚至還比護理專業(yè)知識更重要一些。藥學專業(yè)知識、其他醫(yī)學知識、人文科學知識也成為影響臨床護理人員專業(yè)成長的重要因素。這些方面的知識要求，體現(xiàn)了廣泛的知識面是臨床護理人員事業(yè)成長的需要。

3 討論

護生剛接觸臨床，對工作熱情、積極好學，但也是發(fā)生護理差錯的高危人群，很大程度上影響著教學醫(yī)院的護理質(zhì)量及患者安全。護生處于職業(yè)發(fā)展的探索階段，可塑性強，是進行指導的關(guān)鍵時期[7]。護生護理理論知識薄弱、知識面窄、技術(shù)能力有限，這些都影響其崗位勝任力。本次研究，函詢專家調(diào)查結(jié)果以“專業(yè)理論能力”與“技能操作能力”占首位，均達100%，是體現(xiàn)崗位勝任力的核心要素。

隨著臨床護理的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床護理工作中對人際溝通能力的需求更為迫切，在函詢的5個方面要素中已成為僅次于專業(yè)理論能力、技能操作能力的第三大要素。

本研究與一些學者研究的崗位勝任力模型指標體系相比，修改了科研能力和專業(yè)英語知識等，更多側(cè)重于護生臨床實踐中必備的基本知識及技能。目前人們更多關(guān)注如何保持健康，通過提高對疾病的認識更好地進行自我管理，且人們對健康需求的提高以及護理模式的轉(zhuǎn)變，更多的人已逐漸意識到人文關(guān)懷的重要性[8]。所以護理崗位勝任力評價要素中人文科學能力也占有一席之地。

現(xiàn)代護理教育注重護理人才綜合素質(zhì)的全面提高和崗位勝任力的培養(yǎng)，崗位勝任力的培養(yǎng)有助于加強護生對職業(yè)的領(lǐng)悟、制訂職業(yè)生涯規(guī)劃、實現(xiàn)個體有效成長[9]，還可幫助護理教育及管理者制訂培訓計劃，促進護理教育事業(yè)長足發(fā)展及滿足臨床需求。本研究緊緊圍繞護生這一特殊群體，結(jié)合崗位特點，進行護理崗位勝任力評價要素調(diào)查，但是由于時間、資金、能力等各方面限制，本研究僅對玉林市內(nèi)的4所基層醫(yī)院部分專家進行了函詢，且未對評價要素進行驗證，下一步研究擬在全區(qū)各地醫(yī)院選取不同院校的護生對本評價要素進行驗證，從而使之更完善。