探討短效避孕藥治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的臨床療效

楊冬梅

【摘 要】目的：觀察短效避孕藥治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的臨床療效。方法：選取我院計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），隨機(jī)分為常規(guī)抗生素及益母草膠囊治療的對(duì)照組（37例）與達(dá)英35治療的觀察組（37例），觀察患者治療效果、相關(guān)治療情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率高，陰道出血量、持續(xù)出血時(shí)間、月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間少，子宮內(nèi)膜厚度小，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：給予計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者短效避孕藥治療，能提高治療效果，減少陰道出血量及出血時(shí)間，有利于術(shù)后子宮恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】短效避孕藥;計(jì)劃生育手術(shù);出血;臨床療效

計(jì)劃生育術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血癥狀及疼痛感，主要是因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制為子宮內(nèi)膜由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)脫落，具有不規(guī)則的性質(zhì)[1]，必須進(jìn)行及時(shí)的治療，否則患者會(huì)因?yàn)楦雇?、陰道及子宮出血癥狀，導(dǎo)致術(shù)后感染等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕，對(duì)患者身心健康及家庭造成不利影響[2]。臨床上，計(jì)劃生育手術(shù)后出血服用短效避孕藥，能改善患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文選取我院計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），觀察短效避孕藥治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）與觀察組（37例），觀察組年齡22至36（26.44±4.19）歲，妊娠時(shí)間28至72（41.55±5.63）天，平均產(chǎn)次（1.26±0.54）次，對(duì)照組年齡21至35（27.83±4.28）歲，妊娠時(shí)間28至71（42.46±5.28）天，平均產(chǎn)次（1.30±0.67）次。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者體征指標(biāo)均符合計(jì)劃生育手術(shù)中指妊娠手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物存在過敏反應(yīng)者;患有不全流產(chǎn)或感染性流產(chǎn)者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗生素及益母草膠囊治療，甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964），頭孢克肟（國(guó)藥集團(tuán)致君制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020512），1天2次，益母草膠囊（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040012），1天3次，1次3粒。

觀察組給予達(dá)英35治療，計(jì)劃生育手術(shù)后24h內(nèi)服用達(dá)英35（Schering GmbH & Co. Produktions KG 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114），1天1次，治療21天，停藥7天后再服用，治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（用藥治療后1至4天內(nèi)出血癥狀完全消失）、有效（用藥后5至9天出血癥狀消失）、無效（用藥后9天癥狀得以改善）;相關(guān)治療情況：陰道出血量、持續(xù)出血時(shí)間、月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.59%，對(duì)照組78.38%，P<0.05，見表1。

2.2 相關(guān)治療情況對(duì)比

觀察組陰道出血量（342.28±46.29）ml，持續(xù)出血時(shí)間（12.29±5.76）d，月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間（32.78±4.67）d，子宮內(nèi)膜厚度（5.71±0.93）mm，與對(duì)照組相比，P<0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.41%，對(duì)照組24.32%，P<0.05，見表3。

3 討論

我國(guó)基本政策中，計(jì)劃生育是其中一項(xiàng)，針對(duì)避孕或避孕失敗的女性，人工流產(chǎn)、藥流等都是防治措施，是女性機(jī)體妊娠早期階段及時(shí)進(jìn)行終止的主要對(duì)策[3]。臨床上，終止女性妊娠的主要方式為人工流產(chǎn)手術(shù)，能保證女性機(jī)體安全性。當(dāng)前，婦科無痛技術(shù)水平在不斷提高，進(jìn)而選擇人工流產(chǎn)術(shù)的患者越來越多，但是手術(shù)治療后，女性機(jī)體會(huì)受到一定的損傷，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如腹痛、陰道及子宮出血等[4]，還可能對(duì)月經(jīng)恢復(fù)等造成影響。患者出現(xiàn)不良癥狀后，必須對(duì)其進(jìn)行有效的治療，防止不可逆轉(zhuǎn)不良結(jié)局的出現(xiàn)[5]。

當(dāng)前，計(jì)劃生育術(shù)的一個(gè)重要手術(shù)方式就是人工流產(chǎn)，但是其安全性已經(jīng)成為臨床必須面臨的問題。計(jì)劃生育術(shù)的并發(fā)癥給手術(shù)患者及醫(yī)務(wù)人員帶來了較大困擾，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[6]。本文結(jié)果中，觀察組治療有效率94.59%，對(duì)照組78.38%，P<0.05，觀察組陰道出血量（342.28±46.29）ml，持續(xù)出血時(shí)間（12.29±5.76）d，月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間（32.78±4.67）d，子宮內(nèi)膜厚度（5.71±0.93）mm，與對(duì)照組相比，P<0.05，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.41%，對(duì)照組24.32%，P<0.05。人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)生育問題，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增多，不孕癥的發(fā)病率也在不斷上升。子宮內(nèi)膜損傷是造成預(yù)后不良的主要原因，會(huì)導(dǎo)致較多并發(fā)癥的發(fā)生，如出血等，嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命安全。人工流產(chǎn)術(shù)后有較長(zhǎng)時(shí)間的流血癥狀，這種癥狀是患者所不能避免的，但是很多患者不能對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)引起重視，在月經(jīng)未恢復(fù)正常前就繼續(xù)進(jìn)行妊娠流產(chǎn)，進(jìn)而提高子宮內(nèi)膜炎患病率，月經(jīng)周期紊亂，宮內(nèi)殘留的組織對(duì)子宮的正常收縮導(dǎo)致不斷的出血，還可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜感染，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。人工流產(chǎn)術(shù)后，如果持續(xù)流血時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)嚴(yán)重影響輸卵管，患者口服避孕藥，進(jìn)而增加宮頸粘液的粘稠度，防止患者宮腔內(nèi)侵入細(xì)菌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，最終起到止血效果。計(jì)劃生育手術(shù)后，給予患者抗生素、縮宮素等藥物治療，能取得一定的治療效果，但是并沒有取得較高的整體效果。本文在計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者治療中，達(dá)英35是一種影響效果較好的短效避孕藥，該藥作用于機(jī)體內(nèi)，能有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，并且具有抑制纖維化的效果，恢復(fù)子宮及陰道中的酸性環(huán)境。達(dá)英35包含大量孕激素及輕微雌激素，其中雌激素能加快子宮內(nèi)膜增生，有利于創(chuàng)面及早覆蓋，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜起到止血修復(fù)的作用[7]。孕激素有利于宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)的加快，提高螺旋小動(dòng)脈收縮速度，有效排除子宮殘留蛻膜，進(jìn)而調(diào)節(jié)月經(jīng)量，改善出血癥狀[8]。

所以，給予計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者短效避孕藥治療，能提高治療效果，減少陰道出血量及出血時(shí)間，有利于術(shù)后子宮恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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