普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病療效及安全性研究

沈海清

【摘 要】目的：觀察分析普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病療效及安全性。方法：選取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的80例帕金森病患者，按照不同治療方法分為實驗組（40例，應(yīng)用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療方法）和對照組（40例，單純應(yīng)用左旋多巴治療方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組帕金森病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（嗜睡、頭昏、心悸、便秘以及腹部不適等）、療效以及治療前后的帕金森病評分（行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥）。結(jié)果：實驗組帕金森病患者的嗜睡、頭昏、心悸、便秘以及腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組帕金森病患者的療效顯著高于對照組（P<0.05）;兩組帕金森病患者治療前帕金森病評分（行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組帕金森病患者的行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥等評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病療效及安全性顯著。

【關(guān)鍵詞】普拉克索;左旋多巴;帕金森病;療效;安全性

帕金森病是一種好發(fā)于老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病的主要特點表現(xiàn)為：其一，起病隱匿;其二，進展慢[1]。帕金森病患者出現(xiàn)的非運動癥狀（如睡眠障礙、認知障礙、便秘以及抑郁等）對其日常生活造成嚴重影響，與此同時也增加了家庭經(jīng)濟壓力，因此受到人們的廣泛關(guān)注[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的80例帕金森病患者。

納入標(biāo)準：

（1）均確診為帕金森病患者;

（2）均在知情下參與研究。

排除標(biāo)準：

（1）對普拉克索、左旋多巴藥物過敏者;

（2）合并嚴重精神障礙者。

實驗組中有30例男、10例女，平均年齡為（58.5±4.4）歲，平均病程時間為（6.3±3.2）年。對照組中有28例男、12例女，平均年齡為（59.9±3.1）歲，平均病程時間為（6.6±3.0）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組單純應(yīng)用左旋多巴[批準文號：國藥準字H31020888;生產(chǎn)廠家：上海福達制藥有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：250mg*100s;開始一次250mg，一日2次，飯后服用;以后視患者耐受情況，每隔3～7日增加一次劑量，增加范圍為每日125～750mg，直至最理想的療效為止。每日最大量6g，分4～6次服用]治療方法，連續(xù)治療12周。

1.2.2 實驗組

實驗組應(yīng)用普拉克索[生產(chǎn)廠家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國）;批準文號：H20110355;規(guī)格型號：0.25mg*30s;開始一周口服0.125mg，1d3次;第二周口服0.25mg，1d3次;第三周后根據(jù)患者病情來決定藥物用量]聯(lián)合左旋多巴（同對照組）治療方法，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組帕金森病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（嗜睡、頭昏、心悸、便秘以及腹部不適等）、療效（顯效：治療12周后帕金森病患者的臨床癥狀完全消失;有效：治療12周后帕金森病患者的臨床癥狀明顯改善;無效：治療12周后帕金森病患者的臨床癥狀未消失）以及治療前后的帕金森病評分（行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組帕金森病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組帕金森病患者的嗜睡、頭昏、心悸、便秘以及腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組帕金森病患者的療效比較

實驗組帕金森病患者的療效顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組帕金森病患者治療前后帕金森病評分比較

實驗組行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥等帕金森病評分分別為（4.4±1.2）分、（26.2±5.1）分、（20.2±5.5）分、（2.3±0.7）分，對照組分別為（4.8±0.6）分、（26.4±5.2）分、（20.5±5.1）分、（2.5±0.9）分，兩組帕金森病患者治療前帕金森病評分（行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥等帕金森病評分分別為（2.2±0.5）分、（19.1±4.6）分、（14.2±3.0）分、（0.8±0.1）分，對照組分別為（3.3±0.7）分、（24.4±4.7）分、（18.2±4.1）分、（1.7±0.5）分，實驗組帕金森病患者的行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥等評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

帕金森病患者的臨床主要表現(xiàn)為：其一，肌強直;其二，靜止性震顫;其三，動作遲緩等[3]。帕金森病的存在會使得患者逐漸失去自理能力，繼而給其帶來巨大的心理壓力。目前尚未發(fā)現(xiàn)帕金森病的具體發(fā)病機制，可能與以下因素密切相關(guān)：

（1）環(huán)境因素;

（2）年齡老化;

（3）氧化應(yīng)激;

（4）遺傳因素等[4]。

相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，帕金森病患者數(shù)量截止到目前為止在我國已高達5百萬。治療帕金森病患者的關(guān)鍵在于：恢復(fù)多巴胺能神經(jīng)元功能。藥物治療手段是首選方式，臨床治療過程中需積極控制其臨床癥狀，盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率。左旋多巴藥物被證明用于帕金森病患者治療中具有一定效果，但是長期用藥會出現(xiàn)效果減退問題，而加大藥物用藥量會對機體產(chǎn)生一系列相關(guān)不良反應(yīng)。

對癥治療帕金森病患者具有重要價值，左旋多巴是一種多巴胺前體物質(zhì)，應(yīng)用在帕金森病患者的治療中具有一定效果。口服左旋多巴藥物后能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此可在一定程度上提高腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元多巴胺濃度，從而抑制神經(jīng)元凋亡速度，對改善帕金森病患者的臨床癥狀具有顯著意義[5]。但是，左旋多巴僅有不到1%穿透血腦屏障，因此無法達到預(yù)期效果。本文研究結(jié)果顯示實驗組帕金森病患者的嗜睡、頭昏、心悸、便秘以及腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組帕金森病患者的療效顯著高于對照組（P<0.05）;兩組帕金森病患者治療前帕金森病評分（行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組帕金森病患者的行為能力、運動能力、日常生活能力、運動并發(fā)癥等評分低于對照組（P<0.05）。普拉克索近年來研究出的新藥，主要作用表現(xiàn)為：其一，抗氧化;其二，減少自由基;其三，減少黑質(zhì)細胞的死亡率等。普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療能夠顯著提高帕金森病患者的療效及安全性，具有重要的臨床研究價值。

參考文獻

[1]馬宇，金戈，姜帆等.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效及對生活質(zhì)量和血尿酸水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（7）：682-685.

[2]姜立剛，李海平，李威等.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：424-425.

[3]李建平，阮紅芳，段陽日等.芪芍益腎平肝方對左旋多巴治療帕金森病患者的協(xié)同作用[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（5）：751-752.

[4]貝箏，文國強，陳怡等.恩他卡朋與普拉克索治療帕金森病非運動癥狀的效果：前瞻性隨機對照研究[J].中國組織工程研究，2019，23（31）：5052-5058.

[5]黃少東，梁健芬，陳月橋等.中藥復(fù)方聯(lián)合復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的臨床研究進展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（12）：1471-1475.