心理干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療雙相情感障礙患者的效果分析

宋星宜 鄭雅婷 趙明鑫 袁野

【摘 要】目的：探討雙相情感障礙臨床有效的治療干預(yù)方式。方法：選取我轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等醫(yī)院治療雙相情感障礙患者80例，分為對(duì)照組與觀察組（各40例），對(duì)照組接受運(yùn)動(dòng)療法，觀察組在這一基礎(chǔ)上在接受心理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組SAS、SDS、BMRS評(píng)分均低于對(duì)照組，且MMSE評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法治療方案可改善患者不良情緒，優(yōu)化生活品質(zhì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙;心理干預(yù);運(yùn)動(dòng)療法

雙相情感障礙是一種典型的精神類疾病，致殘率、自殺率、復(fù)發(fā)率交稿，患者情緒時(shí)常低落或高漲，抑郁、狂躁情緒較為常見，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，生活質(zhì)量每況愈下。如果不接受及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心理功能造成不可逆的影響[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于該疾病尚未研究出特異性治療方法，然而心理干預(yù)+運(yùn)動(dòng)療法可有效緩解臨床癥狀，臨床效果明顯。鑒于此，本研究選取特定對(duì)象，驗(yàn)證這一治療方案的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等醫(yī)院2018年1月-2019年6月接診的雙相情感障礙患者。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《雙相情感障礙診斷與防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;性別、民族不受限;經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入老年高血壓患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（37.81±1.57）歲，平均病程（3.86±1.32）年。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者基線資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組接受運(yùn)動(dòng)療法，了解患者偏愛的體育項(xiàng)目，結(jié)合病情制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，加強(qiáng)督促，強(qiáng)調(diào)集體參與，可進(jìn)行組間或個(gè)人比賽，并對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行科學(xué)估算，每天接受一到兩次的鍛煉活動(dòng)，每周不得少于五次[3]。同時(shí)，鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 穩(wěn)定情緒

入院時(shí)，患者對(duì)周圍環(huán)境感到特別陌生，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)生，引導(dǎo)其漸漸適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，改善其不適感。同時(shí)，積極同患者交流溝通，了解其內(nèi)心疑惑和痛楚，并采用積極心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者，激勵(lì)患者，促使其戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外，注意家屬的宣教，引導(dǎo)其用心陪伴患者，促使患者漸漸平復(fù)情緒。

1.2.2 系統(tǒng)性心理干預(yù)

首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬講解雙相情感障礙發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素及臨床治療方法，促使其意識(shí)到嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥的臨床價(jià)值，提高患者依從性;耐心傾聽患者內(nèi)心所想，分析不良情緒產(chǎn)生的原因，并予以有效疏導(dǎo)。采取一對(duì)一溝通方式，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心所想完全傾訴出來，指出自己的壓力。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適時(shí)流露出理解與憐憫之情，用目光、語言、動(dòng)作來激勵(lì)患者;同時(shí)，向患者詳細(xì)講解不良情緒對(duì)病情及生活的危害，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方法，例如聊天、寫日記、看書等。把患者分為幾個(gè)小組，進(jìn)行小組討論交流活動(dòng)，相互鼓勵(lì)、分享與探討，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)治療效果明顯的患者分享自己的心路歷程，以此來鼓舞其它病友。最后，開展雙相情感障礙專題講座活動(dòng)，對(duì)于患者所提出的各種疑問進(jìn)行細(xì)致解釋，強(qiáng)化患者的認(rèn)知，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 家庭支持

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)地向患者家屬講解治療方法、注意事項(xiàng)及不良情緒的有效疏導(dǎo)方法，囑咐患者應(yīng)用心理解、支持與鼓勵(lì)患者，全身心投入到患者臨床治療過程中，攜手患者共同戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、躁狂評(píng)分量表（BMRS）及簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）[4]對(duì)兩種患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，以生存質(zhì)量簡表（WHOQOL—BREF）[2]評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，其評(píng)價(jià)項(xiàng)目可總結(jié)為軀體、心理、社會(huì)、生活等，分?jǐn)?shù)越高反映了生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究所搜集的數(shù)據(jù)信息，以（）表示SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、BMRS評(píng)分與生活質(zhì)量平分，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;接受治療干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)有所緩解，且觀察組緩解幅度更大（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上，雙相情感障礙屬于一種心境障礙疾病，反復(fù)交替發(fā)作抑郁、狂躁情緒，病情復(fù)雜，病情反復(fù)，致殘率較高，治療難度較大。這一類患者自控能力差，生活上難以自理，社交障礙比較嚴(yán)重，有可能存在傷害他人、自殺等傾向，患者精神狀態(tài)不佳，生活質(zhì)量每況愈下，嚴(yán)重影響其日常健康生活。臨床上，藥物是主要治療方法，可緩解患者臨床癥狀，在預(yù)防病情復(fù)發(fā)、社會(huì)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量提高等方面也發(fā)揮著一定的作用。然而，該藥物不良反應(yīng)較多，患者依從性較低，一旦停止服藥，病情則會(huì)反復(fù)[5]。近年來，運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)方式被提出，并漸漸運(yùn)用于雙向情感障礙患者治療中，臨床效果明顯。因雙相情感障礙患者往往受到社會(huì)環(huán)境、心理因素及生物學(xué)機(jī)制等影響，運(yùn)動(dòng)療法可強(qiáng)化患者人體神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力，改善自主神經(jīng)功能，促使患者情緒保持平穩(wěn)狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)生不良情緒[6]。同時(shí)，這一類患者情緒波動(dòng)較大，有時(shí)比較興奮，有時(shí)比較低落，抑郁、狂躁情緒較為明顯，通過穩(wěn)定情緒、系統(tǒng)性心理干預(yù)、3家庭支持等干預(yù)方式，可找到患者不良情緒出現(xiàn)的原因，并進(jìn)行有效疏導(dǎo)與干預(yù)，緩解其不良情緒，促使其積極配合臨床治療。本研究結(jié)果也再一次證實(shí)了以上結(jié)論，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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