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    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來到十字路口

    2019-01-22 12:42:36姚堯
    中國經(jīng)濟信息 2019年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療醫(yī)院

    姚堯

    伴隨新規(guī)出臺,看似前景十分廣闊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)仍需審時度勢。

    12月20日,南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院與微醫(yī)集團合作建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式營業(yè)。據(jù)南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院院長廖四照介紹,“目前行業(yè)內(nèi)很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只提供掛號和咨詢,而非診療服務。而我們的患者則享有家庭專屬醫(yī)生,網(wǎng)上復診開藥付費,藥品快遞到家等便利?!?/p>

    有業(yè)內(nèi)人士告訴《中國經(jīng)濟信息》記者,2018年我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設速度加快,一年時間就有約80家如雨后春筍集中涌現(xiàn),這與2018年7月,由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的三份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療文件直接相關(guān)。據(jù)他分析,隨著新規(guī)實施,不僅會產(chǎn)生更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,促使格局生變,更可能推動行業(yè)走向全新的發(fā)展方向。

    新規(guī)落地

    前述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)是指,《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療和遠程醫(yī)療實行分類管理。

    有業(yè)內(nèi)人士表示,文件表明了主管機構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認可,明確了一直模棱兩可的概念,指出了該領(lǐng)域的探索范式,但最重要的是傳遞出發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)的信息。卓健科技創(chuàng)始人尉建鋒說:“目前,傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式正在解構(gòu),數(shù)據(jù)、流程、人才的重構(gòu)剛剛開始,在這一交叉進程中,互聯(lián)網(wǎng)作為工具能加速其過程,倍速提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的可及性。”

    而新規(guī)正是從從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的機構(gòu)和從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人兩個角度切入進行管理。

    對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的機構(gòu),新規(guī)要求借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供診斷和治療服務的主體只能是實體醫(yī)療機構(gòu),或者依托實體醫(yī)療機構(gòu)成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?!痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標準(試行)》規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在科室設置上必須設置醫(yī)療質(zhì)量管理部門、藥學服務部門和信息技術(shù)服務與管理部門。

    國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾對政策進行解讀。他表示,建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺,是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前提,“如果平臺沒有建立起來,就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?!蔽窘ㄤh認為,作為獨立的醫(yī)療機構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理等方面,具備了與實體醫(yī)療機構(gòu)相同的職能。

    對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的人,新規(guī)要求醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機構(gòu)應當對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務人員進行電子實名認證,鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等技術(shù),加強醫(yī)務人員管理。只是目前多點執(zhí)業(yè)配套舉措尚不完善,如果公立醫(yī)院自行開展線上服務,或者成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,將會減少醫(yī)生到第三方平臺執(zhí)業(yè)的動力。

    新規(guī)允許常見病、慢性病的線上復診,處方藥網(wǎng)上銷售的政策窗口也重新開放,這些對行業(yè)來說都是重大利好。

    風口?路口?

    2015年被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展元年。那一年我國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落戶烏鎮(zhèn)。不僅如此,據(jù)德勤中國生命科學與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)負責人介紹,過去幾年里中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶以將近30%的速度實現(xiàn)高速增長,2017年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的注冊用戶人數(shù)超過2.5億,2017年年增長率32.7%。

    高速增長的數(shù)字背后是一輪又一輪蜂擁而至的資本。前述業(yè)內(nèi)人士介紹稱,過去4年間,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域共有約1900個項目得到資本青睞,涉及資金達到約1600億元。2015年是行業(yè)獲得資本最多的一年,有達到或超過500個項目獲得投資。

    然而好景不長。從2016年至今,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的投資熱迅速冷卻?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療模式也很難再看到有更多創(chuàng)新點了。同時雖然經(jīng)歷了多年發(fā)展變化,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中一直存在三個問題值得關(guān)注。

    第一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的整體基礎、設施水平仍然偏低?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院對包括信息安全、數(shù)據(jù)訪問的控制、醫(yī)務人員的實名認證、電子信息病歷系統(tǒng)建立、帶寬等基礎設施都有比較高的要求。但是,就以電子病歷系統(tǒng)為例,中國7000多家醫(yī)院超過一半沒有電子病歷系統(tǒng)。第二是獲取牌照的門檻也比較高,一方面在于醫(yī)院本身是否具備資格,另外一方面在于是不是有政府的支持,這些對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否能融入本地醫(yī)療體系至關(guān)重要。第三是法規(guī)規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法首診,導致病人獲取難度比較大。而病人會有一個慣性,首診在哪里看病,復診也很可能選擇同樣的地方看病。因此,首診不能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,對于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院的模式影響比較大。

    有專家認為,隨著前述三個文件的出臺,有助于建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療理想模式,有助于實現(xiàn)分級診療。根據(jù)新政對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標準的限定,三級醫(yī)院或?qū)⒊蔀榘l(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主力軍,虹吸患者的能力更強。同時,有助于集中解決醫(yī)療診斷與治療的核心問題,更好地規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展,促進醫(yī)療服務提升,“這是一件好事。正如國家一直提倡的‘健康戰(zhàn)略一樣,加快了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的發(fā)展。”尉建鋒說。

    指向“大健康”

    在新規(guī)推動下,大健康領(lǐng)域?qū)⑹腔ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。

    所謂大健康主要是指,根據(jù)時代發(fā)展、社會需求與疾病譜的改變,提出的一種全局的理念。它圍繞著人的衣食住行以及人的生老病死,關(guān)注各類影響健康的危險因素和誤區(qū),提倡自我健康管理,是在對生命全過程全面呵護的理念指導下提出來的。大健康產(chǎn)業(yè)按照業(yè)態(tài)進行區(qū)分,分別為“健康管理、醫(yī)療醫(yī)藥、康復智能、養(yǎng)老養(yǎng)生”四個維度。

    2018年12月,健康有益向外界公布了其健康醫(yī)療AI技術(shù)開放平臺Health AI試運行情況。據(jù)健康有益創(chuàng)始人兼CEO李宇欣向《中國經(jīng)濟信息》記者介紹:“大健康的需求廣泛且保持高速增長,市場前景非常廣闊。Health AI在三個多月的試運行階段,后臺調(diào)取量已經(jīng)達到11億次,通過與300多家企業(yè)的合作,覆蓋3億多人群,其中不乏百度、科大訊飛、華為、OPPO、小米等品牌,開放平臺第一階段的118項技能將在春節(jié)前全面上線,從家庭、生活等方方面面賦能健康管理服務。”

    據(jù)行業(yè)報告顯示,2016年,我國的醫(yī)療健康的在線咨詢數(shù)量已達148.4百萬次,4年內(nèi)的年復合增長率達49.4%,增速驚人。有預計顯示,中國醫(yī)療在線咨詢數(shù)量預計將維持39.8%的年復合增長率,于2026年達到42億次。與此同時,在線咨詢的滲透率也隨著在線咨詢數(shù)量的增長逐年上升。數(shù)據(jù)顯示,2012年中國在線咨詢的滲透率僅為0.4%,到2016年已經(jīng)達到了1.8%,預計2026年將達到29.2%。

    此外,以阿里健康為代表的藥品B2C渠道也已經(jīng)成為中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要組成部分。據(jù)相關(guān)報告顯示,藥品B2C業(yè)務的交易總額早在2016年達到200億元,自2012年至2018年或?qū)⒃鲩L十幾倍,年復合增長率達到約78%。

    阿里健康財報顯示,由集團提供外包及增值服務的天貓醫(yī)藥類目的商品交易總額和集團于2017年從阿里收購的保健食品類目電商平臺服務業(yè)務的GMV合計超過300億元人民幣。上一財年度的集團自營健康產(chǎn)品銷售業(yè)務收入達到21億元,線上自營店年度活躍消費者已超過1500萬人。

    據(jù)預測,隨著在線購買健康產(chǎn)品的普及,以及電子處方的推廣,未來我國的藥品B2C渠道將維持約42%的高年復合增長率,或?qū)⒂?027年達到6800億元的水平。

    雖然新規(guī)讓從業(yè)者看到了商業(yè)模式突破和實現(xiàn)業(yè)務盈利的曙光。但互聯(lián)網(wǎng)診療系列新規(guī)更強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“信息技術(shù)屬性”,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的長期發(fā)展仍無定論。要摸索出一套真正適合我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的成熟的、多元化的商業(yè)形態(tài)依然需要相關(guān)文件的逐步落實。

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