病理資料數(shù)據(jù)庫管理分析與研究*

鄭曉雪 金少杰 劉 理

(阜陽職業(yè)技術(shù)學院 安徽阜陽 236031)

在醫(yī)院提供醫(yī)療服務的過程中積累了大量臨床數(shù)據(jù)，既包括HIS系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，又包括病理報告、醫(yī)學影像等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是醫(yī)療寶貴資源，具有重要應用價值。在病歷資料中，病理資料是重要組成部分，同時也是醫(yī)院信息管理的關鍵內(nèi)容。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的不斷提升，醫(yī)務工作者對疑難病、少見病、多發(fā)病的研究也隨之增多，需要大量的病理資料作為研究依據(jù)。為此，醫(yī)院有必要利用先進的信息技術(shù)對病理資料進行系統(tǒng)化管理，建立起病理資料數(shù)據(jù)庫，為重大疾病臨床研究、診治技術(shù)研發(fā)、藥物研發(fā)提供寶貴資源，全面提升醫(yī)學研究水平。

1 病理資料數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建

病理資料數(shù)據(jù)庫采用結(jié)構(gòu)化模塊式架構(gòu)，主要設計三大模塊，分別為病理文本預處理、病理標本和病理報告三大模塊，具體如圖1所示。

圖1 病理資料數(shù)據(jù)庫模塊化運行模式圖

1.1 病理文本預處理模塊

該模塊通過提取病理資料中的標本子句和標本名，實現(xiàn)對病理資料的預處理，其運行流程主要包括建構(gòu)自定義詞庫和提取標本名稱兩個環(huán)節(jié)。其中，自定義詞庫可將醫(yī)學相關網(wǎng)站與臨床醫(yī)學標準詞庫進行整合，去除重復性詞，形成完整的醫(yī)學詞庫。提取標本名稱要根據(jù)病理報告書寫規(guī)范進行提取，在參照歷史醫(yī)療病理數(shù)據(jù)的基礎上，結(jié)合算法提取當前標本名稱。

1.2 病理標本模塊

該模塊是病理資料數(shù)據(jù)庫的核心，在輸入預處理病理數(shù)據(jù)的前提下，利用LDA對病理數(shù)據(jù)進行建模，快速抽取文本中的數(shù)據(jù)信息。計算文本價值權(quán)重，由小到大排列文本信息，過濾掉描述性語言，生成病理標本模板。

1.3 病理報告模塊

根據(jù)上一模塊中提取的標本名在本模塊中對應找到相應的病理資料，按照指標名、指標值對病理資料進行重組，生成病理資料數(shù)據(jù)庫，滿足標本名等關鍵字查找相關病理資料的需求，進而可輸出結(jié)構(gòu)化的病理資料數(shù)據(jù)信息。

2 病理資料數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)功能

病理資料數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)建設主要分為表現(xiàn)層、業(yè)務邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層。其中，表現(xiàn)層利用JSP技術(shù)實現(xiàn)人機交互，可為用戶提供網(wǎng)絡登錄系統(tǒng)的操作平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的維護與更新；業(yè)務邏輯層利用Applet方式與服務器實現(xiàn)交互，提供文檔管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)維護功能，如圖2所示；數(shù)據(jù)訪問層利用JDBC-ODBC橋?qū)崿F(xiàn)遠程訪問功能。病理資料數(shù)據(jù)庫采用流程化、模塊化設計方式，對病理資料管理過程進行優(yōu)化。

圖2 病理資料數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架

2.1 數(shù)據(jù)庫信息錄入

在病理資料數(shù)據(jù)庫中錄入患者的相關資料，主要包括：患者姓名、性別、居住地、住院號、病床號、臨床檢驗項目、臨床診斷書等基本臨床資料，以及病理號、光鏡所見、電鏡所見、病理診斷等病理資料。資料既包括文字資料，也包括照片資料，要對照片進行編號，整理歸檔。

2.2 數(shù)據(jù)資源共享

病理資料數(shù)據(jù)庫可依托醫(yī)院HIS系統(tǒng)，建立起與醫(yī)院已有系統(tǒng)的聯(lián)系，及時從系統(tǒng)中獲取患者基本診療信息、檢查收費信息、病理申請單、住院患者計價信息等。病理資料庫與HIS系統(tǒng)的對接采用單用戶連接，在訪問HIS系統(tǒng)時采用服務器代理方式，避免過于頻繁訪問HIS系統(tǒng)造成資源過度消耗。

2.3 自動化管理

病理資料數(shù)據(jù)庫采用射頻識別技術(shù)和智能檢測設備對病理樣本進行標示，在RFID存儲卡上存儲實時采集到的檢定數(shù)據(jù)，對樣本檢測結(jié)果進行分級管理，便于快速識別病理資料，提高病理資料管理的信息化和自動化水平。

2.4 文檔管理系統(tǒng)

數(shù)據(jù)庫采用組件對象模型實現(xiàn)文檔操作，先由病理科對病理資料進行檢查，出具檢查報告，對病理資料進行電子化處理，納入到數(shù)據(jù)庫管理范圍內(nèi)。數(shù)據(jù)庫中的文檔管理系統(tǒng)將病理資料轉(zhuǎn)化為Office模板文件，根據(jù)模板文件的等級劃分管理類別，將其劃撥給不同權(quán)限的用戶使用。用戶在新建文檔時可直接調(diào)用授權(quán)的模板文件，實現(xiàn)對病理資料的標準化管理。

2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

病理資料數(shù)據(jù)庫可根據(jù)數(shù)據(jù)關鍵詞進行統(tǒng)計分析，檢索與統(tǒng)計條件、字段選擇相匹配的信息生成統(tǒng)計分析報表。數(shù)據(jù)庫還提供統(tǒng)計結(jié)果對比、建模功能，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果的數(shù)據(jù)特征，利用數(shù)據(jù)庫的查找功能，發(fā)揮輔助決策的作用。數(shù)據(jù)庫可根據(jù)用戶查詢條件查詢相關數(shù)據(jù)，自動生成查詢數(shù)據(jù)上報文件報告。在數(shù)據(jù)庫中，可自動收集與匯總類管理信息，將近3個月的資料數(shù)據(jù)與去年同期相比，進而分析出病理資料信息走勢，為病理資料科學化管理提供技術(shù)支撐。

2.6 病理資料檢索

核驗人員在審核完病理資料之后，做好檢查記錄，將其檢查狀態(tài)錄入到數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，并啟動按照字段生成文檔的功能，使病理資料使用者可以通過檢索快讀篩選出想要的文檔信息，完成資料查詢。病理資料數(shù)據(jù)庫可提供多類別文檔輸出格式，每一個文檔都有唯一的編碼，可支持多文檔建立起關聯(lián)，當使用者輸入檢索信息之后，可檢索出相關的文檔、圖紙、圖片等資料，自動生成檢索目錄。同時，檢索界面上還提供預覽功能，將資料信息的摘要或縮略圖展示在界面上，便于使用者預覽概要內(nèi)容，實現(xiàn)對資料內(nèi)容的快速查閱。

3 病理資料數(shù)據(jù)庫的管理策略

3.1 加強數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制

病理資料數(shù)據(jù)庫要實施閉環(huán)質(zhì)量控制，建立起集數(shù)據(jù)采集、存儲、質(zhì)量控制以及信息反饋于一體的控制體系，以保證病理資料的真實性。醫(yī)院應配置智能檢測設備，在數(shù)據(jù)庫中自動存入病理信息，避免人工操作錄入產(chǎn)生差錯，提高信息錄入效率；在病歷資料數(shù)據(jù)庫運行過程中，要利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析數(shù)據(jù)庫潛在的內(nèi)外部運行風險，預測風險大小和發(fā)生概率，落實風險評估機制，對風險實施分類管理，并制定風險應對策略，在發(fā)生風險事件時及時啟動應急計劃。

3.2 實施權(quán)限管理

醫(yī)院可根據(jù)病理資料數(shù)據(jù)庫的操作和使用設置不同的管理崗位，以保證病理資料安全。主要管理崗位包括質(zhì)量控制人員、臨床醫(yī)生、病理科操作人員，醫(yī)院要明確這三類人員各自的權(quán)限。數(shù)據(jù)庫對用戶實施權(quán)限管理，根據(jù)用戶被授予的權(quán)限控制用戶瀏覽、閱讀、編輯、下載、刪除、打印等操作，在保證病理資料安全的前提下實現(xiàn)資源共享。

3.3 加強數(shù)據(jù)庫安全管理

醫(yī)院應加強病理資料數(shù)據(jù)庫的安全管理，防止出現(xiàn)篡改數(shù)據(jù)、丟失數(shù)據(jù)、錯錄數(shù)據(jù)的情況。具體的安全管理措施如下：一是電子簽名。數(shù)據(jù)庫在原始數(shù)據(jù)產(chǎn)生時必須生成電子簽名，并且任何人在登錄數(shù)據(jù)庫查詢資料、操作系統(tǒng)時也要生成電子簽名，顯示簽名日期，以便在發(fā)生數(shù)據(jù)庫信息安全事件時追究相關人員責任。二是修改記錄管理。用戶在修改原始數(shù)據(jù)時必須詳細記錄修改人員姓名、修改日期、修改內(nèi)容等信息。由于病理原始資料帶有其特殊性，需要病理學家在紙質(zhì)文件資料上簽名才能生成原始資料，所以在原始資料生成之前的修改可不進行記錄，但是原始資料錄入數(shù)據(jù)庫之后的修改必須做好相關記錄。

3.4 加強數(shù)據(jù)庫環(huán)境監(jiān)測管理

針對病理資料數(shù)據(jù)庫的相關軟硬件設備實施安全管理和質(zhì)量管理，具體管理措施如下：在機房設置程控煙霧報警器，對病理資料庫的外部環(huán)境進行實時監(jiān)控；加強供電質(zhì)量管理，嚴格按照配電系統(tǒng)設計標準配置備用電源，以避免在斷電的情況下造成數(shù)據(jù)庫無法運轉(zhuǎn)；加強室內(nèi)空氣質(zhì)量控制，將室內(nèi)溫濕度調(diào)控到合理范圍內(nèi)，并建立反饋自控制系統(tǒng)，根據(jù)收集到的反饋信息，自動調(diào)節(jié)控制空氣質(zhì)量。

4 結(jié)論

總而言之，病理資料數(shù)據(jù)庫要遵循標準化流程進行建設，落實質(zhì)量控制體系，使數(shù)據(jù)庫信息具備可擴展性，以滿足病理資料不斷增多的需求。醫(yī)院要重視病理資料數(shù)據(jù)庫管理，確保病理資料安全完整，充分體現(xiàn)病理資料的應用價值，從而推進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學研究水平的不斷提升，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。