優(yōu)質(zhì)護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果分析

翟 紅

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

近年來，在我國靜脈炎的發(fā)生率隨著靜脈輸液人數(shù)的增多出現(xiàn)上升趨勢[1]，嚴重影響患者的臨床治療效果。因此，對靜脈輸液患者實施有效的護理干預對預防靜脈炎的發(fā)生有積極意義[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護理預防靜脈輸液所致靜脈炎的效果作進一步探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年2月在我院接受連續(xù)性靜脈輸液的患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組，男17例，女13例，年齡22～75歲，平均年齡（45.6±15.4）歲；對照組男16例，女14例，年齡21～74歲，平均（44.9±15.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：與患者及家屬均簽署知情同意書；均能配合完成計劃輸液療程；無皮膚疾病或穿刺部位皮膚問題。排除標準：血管皮疹、外科手術(shù)及凝血功能異常者；伴有自身免疫性疾病者；合并嚴重的臟器功能不全者。

1.3 護理方法

對照組實施健康宣教、生活指導、環(huán)境護理等護理措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理如下：①做好病員心理護理：患者發(fā)生靜脈炎后由于局部癥狀和疼痛感明顯，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁不安等不良心理，因此護理人員應與患者積極溝通，告知患者靜脈炎多為輸注高濃度或者強刺激性藥物所致，讓患者不必過于擔憂，此種情況經(jīng)對癥處理后一般可治愈，以消除患者的不良情緒。此外護理人員通過評估患者的心理狀況，告知其通過深呼吸等放松方法轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者積極主動的配合治療計劃。②合理選擇穿刺靜脈。護士在穿刺時應盡量選擇粗、大、直的靜脈進行穿刺，以提高穿刺成功率，保護靜脈路，減少反復穿刺引發(fā)的損害。③根據(jù)病員病情，選擇合適的輸液工具，減少重復穿刺。留置針留置時間為72 h以上，應根據(jù)病員情況適當延長留置時間。在留置期間嚴密觀察、妥善固定也是減少靜脈炎發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)。④在使用高濃度、強刺激性藥物時，應根據(jù)藥物性質(zhì)及時更換輸注部位，使用預防性保護措施，沿血管走向予賽福潤的涂抹等。⑤拔針時，護理人員應先拔出針頭再使用棉簽按壓穿刺點，注意避免在棉簽按壓下拔針，以有效減輕針刺對血管造成的機械性切損傷。⑥在進行靜脈輸液操作時，護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以減少靜脈炎的發(fā)生，降低醫(yī)源性感染。同時，護理人員應加強知識培訓，熟悉藥物的藥用特點、藥物的PH值、滲透壓、稀釋濃度、溶媒等，及時調(diào)整輸液速度、溫度、壓力，避免多種藥物混合輸注，以減少藥物間相互作用引發(fā)的多種不良反應。若患者的穿刺部位靜脈輸注過程中發(fā)生紅、腫、熱、痛等不良反應，可將20%的硫酸鎂濕潤紗布后覆蓋在穿刺點上方2～5 cm處，溫度控制在35℃～40℃，以延緩靜脈炎的發(fā)生、發(fā)展進程，避免惡化引發(fā)更加嚴重的并發(fā)癥。必要時可使用硝酸甘油、阿托品等進行外敷。⑦加強健康教育，向患者及其家屬講述靜脈輸液所致靜脈炎的誘因、預防措施等，以提高治療與護理的依從性。

1.4 觀察指標

（1）靜脈炎程度分級標準：采用美國輸液護理學會靜脈炎程度分級標準進行評估：0級：沒有癥狀；Ⅰ級：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；Ⅱ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；Ⅲ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。Ⅳ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈＞2.5 cm，有膿液滲出。（2）護理滿意度：采用我院自制護理滿意度問卷表進行評估，總分100分；其中＞85分為非常滿意，60～85分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況

觀察組靜脈炎的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

靜脈輸液是一種臨床治療的常用方式，是救治病人的關(guān)鍵。但在靜脈輸液過程中，由于各種因素的影響易導致靜脈炎的發(fā)生[3]。導致靜脈炎發(fā)生的危險因素主要包括以下幾方面：①導管管徑過粗，對血管壁刺激較大；②導管針的管徑、長度、材質(zhì)、大小等；③穿刺部位不適當；④護士操作技術(shù)不熟練；⑥穿刺后導管針的固定方法不當；⑦輸液速度過快或過慢；⑧輸液濃度不恰當導致沉淀產(chǎn)生；⑨患者的年齡、疾病等病理生理狀況導致血管壁脆弱或炎癥。

連續(xù)靜脈輸液患者一旦發(fā)生靜脈炎，主要表現(xiàn)為穿刺部位局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等，嚴重者伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。因此若靜脈炎患者不能得到及時有效的對癥處理，將嚴重影響其身心健康。優(yōu)質(zhì)護理主要強調(diào)以患者為中心，為患者提高科學、全面的護理措施，使患者能夠順利完成治療。此次研究表明在靜脈輸液過程中實施優(yōu)質(zhì)護理干預，有利于降低靜脈炎發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛，改善護患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于靜脈輸液中對預防靜脈炎的發(fā)生有積極意義，可在臨床大力推廣和應用。