炎琥寧、清開靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及與其他藥物之間的配伍反應(yīng)研究

王翠翠

（江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221124）

在我國中醫(yī)行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，中藥制劑不斷增多，例如熱毒寧、炎琥寧、清開靈等，其被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中。基于此，諸多藥物配伍問題浮出水平。熱毒寧、清開靈及炎琥寧等均屬于抗病毒及清熱解毒類中藥制劑，其主要用于治療病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病[1]。現(xiàn)階段，關(guān)于清開靈、炎琥寧與其它藥物配伍的報(bào)道逐漸增多，但是關(guān)于熱毒寧注射液的藥物相對較少，本次研究主要針對炎琥寧、清開靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及三者與其他藥物之間的配伍反應(yīng)進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

炎琥寧（國藥準(zhǔn)字H20041253；哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司）；熱毒寧（國藥準(zhǔn)字Z20050217；江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）；清開靈（國藥準(zhǔn)字Z13020880；河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

與3種中藥藥劑配伍的西藥制劑，總共19種。分別是阿奇霉素；克林霉素磷酸酯；林可霉素；頭孢拉定；鹽酸氨溴索；奧美拉唑；西咪替丁；維生素B6；利巴韋林；阿昔洛韋；替硝唑；甲硝唑氯化鈉；加替沙星氯化鈉；乳酸左氧氟沙星；硫酸阿米卡星；硫酸慶大霉素；頭孢西丁鈉；頭孢哌酮；頭孢呋辛鈉。

1.2 方法

采用滅菌注射用水稀釋熱毒寧、炎琥寧及清開靈（清開靈0.5 ml/mL、炎琥寧20 mg/ml和熱毒寧0.5 ml/mL）。每種注射液選取1 mL，每兩種混合在一起，置于溫度為16℃～18℃的室內(nèi)，并進(jìn)行3次觀察，然后稀釋3中藥物，使其濃度降低，分別是炎琥寧2.0 mg/mL、熱毒寧0.5 ml/mL和清開靈0.15 ml/mL，然后進(jìn)行3次觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同濃度下中藥制劑相互配伍結(jié)果、3種中藥制劑與西藥制劑在高濃度狀態(tài)下的配伍進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析3種制劑間相互配伍結(jié)果

清開靈與炎琥寧之間無配伍禁忌，但是兩者均與熱毒寧存在配伍禁忌，見表1。

2.2 分析3種中藥制劑與19種西藥制劑在高濃度下的配伍結(jié)果

清開靈與炎琥寧間未見配伍禁忌，但是其與熱毒寧均存在配伍禁忌，此外，與清開靈及炎琥寧存在配伍禁忌的藥物包括維生素B6、慶大霉素、加替沙星和阿米卡星；此外，與清開靈存在配伍禁忌還包括阿昔洛韋；與熱毒寧存在配伍禁忌的有奧美拉唑、加替沙星、左氧氟沙星。見表2。

表1 分析3種制劑間相互配伍結(jié)果

表2 分析3種中藥制劑與19中西藥制劑在高濃度下的配伍結(jié)果

3 討 論

藥物自身的pH與配伍禁忌的發(fā)生存在緊密聯(lián)系。經(jīng)過本次試驗(yàn)結(jié)果可知，清開靈與炎琥寧之間未見配伍禁忌的發(fā)生，而且在與其它藥物配伍禁忌方面存在一定的相似性，原因是兩者pH值相近[2]。炎琥寧粉針劑是一種強(qiáng)堿弱酸性鹽，5%葡萄糖、5%生理鹽水及5%葡萄糖氯化溶液中，炎琥寧pH處于6.50～6.67之間，其存在較高的酸堿敏感性，尤其是強(qiáng)堿強(qiáng)酸，其具有異構(gòu)化、樹脂化及開環(huán)作用；清開靈是一種含有黃酮類和膽酸類化合物，其pH處于6.8～7.5之間，一旦pH為5.34，其澄明度將會顯著降低，而且該藥無法與酸性藥物配伍。0.9%氯化鈉溶液與5%葡萄糖溶液中，熱毒寧pH值處于4.4～4.5之間，同清開靈及炎琥寧相比，其pH更低，該因素是其與清開靈及炎琥寧產(chǎn)生配伍禁忌的主要因素。清開靈、炎琥寧及熱毒寧三種中藥制劑存在較為復(fù)雜的成分，在與其他藥物配伍之后，很容易改變pH值，產(chǎn)生聚合、水解、氧化等多種反應(yīng)，最終出現(xiàn)沉淀[3]。

總而言之，臨床應(yīng)用熱毒寧、炎琥寧及清開靈3種抗病毒藥物過程中，應(yīng)加強(qiáng)對每種藥物配伍重視程度，合理用藥，避免其他反應(yīng)的發(fā)生率。