磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床探討

李建靈

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院磁共振室，河南 南陽(yáng) 473000）

如顱腦損傷發(fā)生后，患者未能及時(shí)得到診斷和積極救治，生命安全會(huì)受到巨大威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)顱腦損傷有效診斷手段進(jìn)行深入研究具有重要臨床價(jià)值。CT掃描、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）為目前外科臨床診斷中應(yīng)用較為普遍的兩種診斷方式。本研究主要對(duì)比CT、MRI兩種技術(shù)應(yīng)用于顱腦損傷臨床診斷效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2017年06月在本院診治的急性顱腦損傷患者76例作為研究對(duì)象。其中，男43例，女33例，年齡24～72歲，平均（43.4±1.2）歲。

1.2 診斷方法

所有患者均是在損傷發(fā)生后72 h內(nèi)入院接受診斷，先接受CT檢查，再接受MRI檢查，兩種檢查實(shí)施間隔時(shí)間＜24 h。

CT檢查：選用儀器為飛利浦CT 掃描儀（型號(hào)：Ingenuity Core 128）。參數(shù)設(shè)置：電壓、電流分別設(shè)置為125 kV、125 mA，矩陣設(shè)置為512×512。掃描層厚、層距均設(shè)置為10 mm。

MRI檢查：選用MRI系統(tǒng)為德國(guó)西門(mén)子Magnetom ESSENZA 1.5T，參數(shù)設(shè)置如下，T1WI：TR、TE分別設(shè)置為380 ms、9.7 ms，矩陣為288×192；T2WI：TR、TE分別設(shè)置為3500 ms、83 ms，矩陣為288×224；FLAIR序列：TR、TE分別設(shè)置為8000 ms、83 ms。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評(píng)估

觀察兩組診斷技術(shù)應(yīng)用在顱腦損傷部位、狀況檢出情況，對(duì)比診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種技術(shù)診斷準(zhǔn)確率及損傷類(lèi)型檢出情況比較

將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢查共檢出急性顱腦損傷71例，診斷準(zhǔn)確率為94.67%，5例漏診，漏診率為6.58%。CT檢查共檢出急性顱腦損傷57例，診斷準(zhǔn)確率為75.00%，19例漏診，漏診率25.00%。MRI檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與病理診斷結(jié)果比較，MRI檢查在硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、軸索損傷、腦挫裂傷等類(lèi)型檢出率上均明顯高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種技術(shù)損傷類(lèi)型診斷結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 兩種技術(shù)損傷部位判定結(jié)果比較

MRI檢查損傷判定陽(yáng)性率為90.79%（69/76），CT檢查陽(yáng)性率為63.16%（48/76），MRI檢查陽(yáng)性率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種技術(shù)具體損傷部位診斷判定詳情，見(jiàn)表2。

表2 兩種技術(shù)損傷部位檢出情況比較 [n（%）]

3 討 論

顱腦損傷發(fā)生后，患者通常會(huì)出現(xiàn)顱骨骨折、腦血管機(jī)械性變形及顱內(nèi)出血、血腫等[2]。疾病發(fā)生后較易引發(fā)腦血腫、腦缺血、腦腫脹、腦水腫、頓內(nèi)壓升高等嚴(yán)重癥狀，且病情會(huì)快速發(fā)展，具有較高致殘率和死亡率[3]。因此，急性顱腦損傷發(fā)生后，須快速給予患者影像學(xué)技術(shù)檢查，對(duì)病情進(jìn)行快速診斷，進(jìn)而及時(shí)對(duì)患者實(shí)施救治。早診斷、早治療對(duì)患者死亡率的降低及預(yù)后效果的提高均極為重要。CT、MRI兩種技術(shù)均為現(xiàn)階段患者臨床急診救治中應(yīng)用較為普遍，且效果較為理想的影像學(xué)檢查手段。諸多臨床研究結(jié)果均已證實(shí)，CT、MRI檢查應(yīng)用于顱腦損傷患者臨床診斷中均可良好反映患者腦組織實(shí)際損傷狀況，對(duì)患者病情早期評(píng)估及治療方案的制定具有重要價(jià)值。本研究在急性顱腦損傷患者臨床診斷中分別實(shí)施CT檢查、MRI檢查，兩種技術(shù)均表現(xiàn)較好診斷效果，但與CT檢查比較，MRI檢查在該病診斷上表現(xiàn)出更大優(yōu)勢(shì)[4]。

在顱腦損傷患者臨床診斷中，MRI檢查獲得診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢查。MRI應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中，能夠清晰顯示任意方向三維體圖像、斷層圖像，甚至能夠良好顯示間-波譜分布四維圖像。王忠安[16]等文獻(xiàn)中指出，通過(guò)實(shí)施MRI檢查能夠獲得極為豐富的信息，其信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于影像學(xué)中諸多檢查手段，因此該種手段應(yīng)用于臨床診斷存在明顯潛在優(yōu)勢(shì)。實(shí)施MRI檢查能夠直接獲得橫斷面、冠狀面、矢狀面以及各種斜面體層圖像。在檢查過(guò)程中產(chǎn)生偽影，因此診斷結(jié)果更加可靠性和準(zhǔn)確性。MRI檢查應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：①CT檢查結(jié)果為陰性的患者再給予其MRI檢查可有效檢出腦挫傷，漏診率可明顯降低；②顱內(nèi)存在較少積血或積液的患者在接受CT檢查時(shí)往往無(wú)法良好顯示，實(shí)施MRI檢查時(shí)則能夠以不同組織衰減值作為根據(jù)有效分辨顱內(nèi)存在的少量積液或積血，多序列能夠明確顱內(nèi)存在的是積血還是積液，可獲得更加理想的診斷準(zhǔn)確率；③與CT檢查相比，將MRI檢查應(yīng)用于腦裂傷、腦挫傷診斷時(shí)，顯示范圍更為寬廣，存在的小出血點(diǎn)均可清晰顯示；④MRI檢查表現(xiàn)出較高敏感性，應(yīng)用于存在復(fù)合傷、損傷程度嚴(yán)重患者診斷中，檢查用時(shí)短，且診斷準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)一步救治爭(zhēng)取更多時(shí)間，促進(jìn)患者救治及預(yù)后效果得到有效提高。本研究給予急性顱腦損傷患者CT、MRI檢查顯示，MRI檢查各損傷類(lèi)型檢出率均高于CT檢查，總體診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查，腦內(nèi)各損傷部位的檢出率也高于CT檢查，總檢出率顯著高于CT檢查，差異對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與CT檢查相比，MRI檢查應(yīng)用于急性顱腦損傷患者臨床診斷能夠獲得更高檢出率，漏診率更低，表現(xiàn)出更優(yōu)臨床應(yīng)用價(jià)值。