螺旋CT、超聲及X線診斷腸梗阻的臨床效果對比

李金澤，馮 博

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 遼寧 沈陽 110000）

腸梗阻是胃腸科常見疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、排便困難等，極易惡化成腸穿孔，患者出現(xiàn)休克癥狀，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。針對該疾病，臨床上應(yīng)及時(shí)有效處理。為了給臨床治療方案制定提供真實(shí)可靠的信息，本研究嘗試采用X線、超聲、螺旋CT三種檢查方法進(jìn)行分組對比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2016年12月收治的80例腸梗阻患者為研究對象，選取我院2016年1月-2016年12月收治的80例腸梗阻患者為研究對象，男女比例為45:35，年齡23～80歲，平均年齡（43.1 8.1）歲。本研究對象均存在腹痛、嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀，且同意參加本次研究。按照檢查方法隨機(jī)地均分為X線組、超聲組、螺旋CT組（每組60例），三組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

X線檢查：采用DR數(shù)字X線攝影系統(tǒng)。拍攝時(shí)，要求患者筆直站立，放松，平靜呼吸下摒氣，從前正位（焦—片距離200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左側(cè)位等角度進(jìn)行拍攝。

超聲：本研究使用江蘇佳華電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，結(jié)合患者的實(shí)際情況設(shè)置科學(xué)合理的探頭頻率，一般情況下為3.5～7.5MHz。同時(shí)，認(rèn)真探測患者腸道，觀察腸管形狀、大小、蠕動(dòng)現(xiàn)狀、腸壁血流量、腸壁厚度、腸間積液量，查看其是否存在異常情況。首先，對患者整個(gè)腹部進(jìn)行細(xì)致掃描，在患者上腹部位以順時(shí)針方向進(jìn)行持續(xù)掃描，然后擴(kuò)張腸管后后予以跟蹤掃描，直到掃描確定患者梗阻部位。最后，安排超聲檢查醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)師聯(lián)合對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

螺旋CT檢查：我院選用美國通用公司LightSpeed型16排螺旋CT。具體檢查操作為：對患者膈頂部直至恥骨行全腹部等位置依次進(jìn)行平掃。掃描參數(shù)設(shè)定為掃描層厚度：5.0mm，掃描電壓：120kV，掃描電流：200mA。臨床檢查人員應(yīng)對所得原始容積數(shù)據(jù)予以收集處理，將其迅速傳送到工作站中接受三維分析。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析三組在梗阻原因、梗阻部位、腸絞窄、梗阻診斷等方面同手術(shù)探測結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比%表示，并用方差χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)得知，多層螺旋CT檢查在梗阻原因、部位、腸絞窄、腸梗阻方面的符合率均明顯高于超聲、X線。同時(shí)，在梗阻部位、腸絞窄以及梗阻診斷符合率方面，螺旋CT與超聲數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05），然而螺旋CT梗阻原因符合率高于超聲（P＜0.05），腹部X線診斷符合率最差（P＜0.05），見表。

表 不同檢查方法同手術(shù)探查結(jié)果符合率對比[n（%）]

3 討論

腸梗阻是一種典型的腸道疾病，腸道內(nèi)容物運(yùn)行受阻，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、排泄困難等癥狀。因腸梗阻處于動(dòng)態(tài)變化形態(tài)，病理過程不規(guī)定，一般會(huì)惡化成絞窄性腸梗阻、完全性腸梗阻。關(guān)于該疾病的診斷，臨床普遍采用影像學(xué)檢查方法，判斷分析是否存在腸梗阻癥狀，只要確定存在腸梗阻情況則需進(jìn)一步確定其大小、位置、類型和成因等。X線片診斷方法操作簡單、檢查費(fèi)用低，是腸梗阻臨床診斷的首選方法[2]。X線檢查能夠初步確定梗阻位置、梗阻程度和原因。但是，X線平片的圖像分辨率較低，且影像比較重疊，然而從正位、側(cè)位等多角度進(jìn)行檢查，其確診率還是比較高。但是這一診斷方法需對患者各個(gè)體位進(jìn)行多次攝影，并保證無任何外傷，根據(jù)攝影情況進(jìn)行正確擺位，在一定程度使得患者人體疼痛感更加強(qiáng)烈，使得檢查過程中無法觀察到腸道的真實(shí)情況，使得診斷效果差。另外，因X線平片自身缺陷，難以準(zhǔn)確地檢查出被大量胸腔積液所遮擋的腸道情況，從而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。在腸梗阻診斷中，超聲作為一種常見的急腹癥診斷方式，能夠清楚地將腸粘膜皺襞顯示出來，便于臨床醫(yī)務(wù)人員觀察，查看腸腔內(nèi)容物，判斷腫瘤、糞石是否是誘發(fā)梗阻的原因，為制定治療方案提供有價(jià)值的信息。本研究結(jié)果表明，超聲診斷各項(xiàng)符合率均高于X線（P＜0.05），這證實(shí)了超聲檢查準(zhǔn)確率明顯高于X線檢查。然而相關(guān)研究[3]指出，腹腔條件、醫(yī)師閱片水平對X線檢查和超聲檢查的影響較為直接，降低了診斷準(zhǔn)確率，而螺旋CT能夠清楚顯示梗阻腸段、腹膜腔解剖結(jié)構(gòu)、系膜等情況，而且不受腹腔的干擾，診斷符合率較高。本研究結(jié)果表明，在梗阻原因、部位、腸絞窄、腸梗阻等方面多層螺旋CT檢查符合率均高于超聲、X線，充分證明了螺旋CT的優(yōu)越性。