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    MRl對(duì)骨髓病變的診斷價(jià)值

    2019-12-10 06:49:37申建明
    關(guān)鍵詞:骨組織轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞

    張 鑫,曾 祥,向 飛,申建明

    (遵義市赤水市人民醫(yī)院影像科 貴州 遵義 564700)

    骨轉(zhuǎn)移作為惡性腫瘤患者的一種常見(jiàn)病癥,血行轉(zhuǎn)移是最為主要的轉(zhuǎn)移途徑,在機(jī)體內(nèi)的任何部位的骨組織均有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤等問(wèn)題,并且以顱骨、脊柱、骨盆及肋骨最為常見(jiàn)。但是在傳統(tǒng)的CT以及X線檢查模式中,對(duì)于骨髓病變還無(wú)法起到良好的診斷效果,本文主要選取了28例骨髓病變患者作為研究對(duì)象,并且就MRI的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)2017年5月—2018年5月本院收治的28例骨髓病變患者作為研究對(duì)象,所有患者均知情同意,并自愿參加到本次實(shí)驗(yàn)之中,此外所有患者均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為骨髓病變。所有患者中男16例,女12例,年齡26~76歲,平均年齡(58.94±1.34)歲,對(duì)所有患者進(jìn)行MRI檢查,并且就檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    給予28例骨髓病變患者均進(jìn)行MRI檢查,間隔時(shí)間控制在2d。將骨盆及頭顱的掃描層厚控制在10mm,隨后再將脊柱掃描層厚控制到5mm。選用256×256的矩陣來(lái)進(jìn)行檢查,并在檢查過(guò)程中選用T2、T1及壓脂T2作為加權(quán)圖形。在應(yīng)用MRI進(jìn)行掃描過(guò)程中,需要根據(jù)臨床要求確定掃描中心,常規(guī)做矢狀位T1WI、T2WI及壓脂T2WI[1]。必要時(shí)可根據(jù)病情輔以其他序列。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中產(chǎn)生的所有醫(yī)療數(shù)據(jù),均輸入到SPSS軟件中處理。

    2 結(jié)果

    患者在事先CT以及X線檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)均存在有不同程度的局灶骨質(zhì)改變情況,具體表現(xiàn)為病理性骨折混雜高密度或者成骨型高密度等。此外本次研究中的28例骨髓病變患者在經(jīng)MRI檢查時(shí)結(jié)果均表現(xiàn)為陽(yáng)性,成骨性轉(zhuǎn)移患者的T1W1以及T1W2信號(hào)均表現(xiàn)為低信號(hào),但是溶骨型轉(zhuǎn)移病變患者的T2WI長(zhǎng)T2表現(xiàn)為高信號(hào);混合型的病變患者主要表現(xiàn)為混雜性信號(hào)。就腫瘤的發(fā)現(xiàn)率以及診斷敏感性進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)于患者具備有更好的診斷效果,通過(guò)MRI能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行明確得以現(xiàn)實(shí),并且具備有良好的對(duì)比度。在本次研究中,采用MRI對(duì)于骨髓病變患者進(jìn)行診斷時(shí),其診斷陽(yáng)性率達(dá)到了100%,也就表明了MRI能夠獲得良好的骨髓病變?cè)\斷效果。

    3 討論

    骨髓轉(zhuǎn)移作為癌癥的晚期階段,患者體內(nèi)的癌細(xì)胞隨著血液循環(huán)到達(dá)骨髓,并會(huì)同成骨細(xì)胞、骨基質(zhì)細(xì)胞及破骨細(xì)胞等其他多種因素共同作用下對(duì)自身的骨組織造成破壞,如果未進(jìn)行及時(shí)的治療,還會(huì)釋放出多種生長(zhǎng)因子,促使癌細(xì)胞增生,并形成轉(zhuǎn)移性病灶。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展,使得癌癥患者的生存周期也得到了大幅度的提升,也就導(dǎo)致了轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的發(fā)生機(jī)率得到了大幅度的提高。在采用傳統(tǒng)的X線診斷跟CT診斷方法來(lái)對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷過(guò)程中,還難以獲得良好的診斷效果。這主要是因?yàn)橹挥性诠寝D(zhuǎn)移腫瘤出現(xiàn)了破壞之后,才能夠在X線以及CT上進(jìn)行顯示[2]。

    MRI技術(shù)作為一種成熟的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù),在進(jìn)行骨腫瘤檢測(cè)過(guò)程中通過(guò)MRI技術(shù)的應(yīng)用,還具備有非常高的檢測(cè)敏感性,還可以有效避免假陽(yáng)性等診斷結(jié)果的發(fā)生,因此在現(xiàn)階段的骨髓病變?cè)\斷過(guò)程中能夠也獲得了良好的應(yīng)用效果。雖然說(shuō)CT檢查能夠促進(jìn)密度分辨率得到進(jìn)一步的提升,但是因?yàn)樵缙诠寝D(zhuǎn)移瘤僅僅局限在骨髓之中,隨后才會(huì)累及到臨近骨皮質(zhì)以及骨小梁上面。在該過(guò)程中若患者的骨小梁結(jié)果完好時(shí),其跟正常骨髓之間的密度差異比較小,也就難以被CT檢查得以分辨,而只有在病變程度達(dá)到了一定之后,才能夠顯示出患者的骨質(zhì)病變情況。

    可以說(shuō)MRI對(duì)于骨髓病理性改變有著非常高的分辨率,主要是因?yàn)樵摷夹g(shù)對(duì)于局部組織的含水量有著非常高的敏感度,而脂肪細(xì)胞作為骨髓中的主要組成部分,因此采用MRI檢查能夠起到良好的診斷效果。在正常情況下,MRI進(jìn)行檢測(cè)時(shí)脂肪成分成短T1以及中等T2信號(hào)特征,但是當(dāng)骨髓被癌細(xì)胞浸潤(rùn)之后,骨髓中的內(nèi)部化學(xué)成分也會(huì)產(chǎn)生比較大的而變化,這時(shí)候就可以通過(guò)MRI技術(shù)診斷出異常,借此來(lái)獲得良好的骨髓病變?cè)\斷效果[3]。

    骨組織中礦物質(zhì)成分是骨髓骨轉(zhuǎn)移瘤破壞的重要物質(zhì)基礎(chǔ),其在MRI診斷中呈現(xiàn)出T2以及T1延長(zhǎng)的趨勢(shì),在出現(xiàn)了溶骨型骨轉(zhuǎn)移之后,患者骨髓中水腫情況進(jìn)一步加重,也就會(huì)出現(xiàn)T1、T2顯著增長(zhǎng)的情況,并能夠在MRI影像中進(jìn)行明確的表達(dá)。此外在MRI診斷模式中還能夠同T2W1以及T1W1圖像起到良好的彌補(bǔ)印證關(guān)系,并且具備有多方位成像特征的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),從而獲得良好的病變顯示效果。此外MRI對(duì)于含有脂肪的骨髓組織內(nèi)的癌細(xì)胞以及骨髓水腫問(wèn)題也有著非常強(qiáng)的敏感度,因此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)未曾受到破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤,對(duì)于腫瘤的數(shù)量、大小以及部位也能夠進(jìn)行明確的顯示,這樣也就能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的合理制定提供足夠多的診斷依據(jù)。在MRI診斷模式中,大部分的骨轉(zhuǎn)移瘤在T1W1上呈現(xiàn)為低信號(hào),處于高信號(hào)的骨髓組織則能夠得到清晰的現(xiàn)實(shí)。

    患者的骨轉(zhuǎn)移瘤一般會(huì)在T2W1上呈現(xiàn)為程度不一的高信號(hào),通過(guò)脂肪抑制序列還能夠進(jìn)行信號(hào)的清晰顯示。在本次研究中發(fā)現(xiàn)采用MRI來(lái)對(duì)患者進(jìn)行骨髓病變檢查時(shí),能夠獲得良好的診斷效果,對(duì)于后續(xù)治療方案以及預(yù)后方案的制定也能夠提供良好的診斷依據(jù),因此具備有重要的臨床意義。但是在MRI診斷模式中存在信號(hào)變化多樣,特異性較差的特點(diǎn),還需要通過(guò)聯(lián)用癌細(xì)胞感染鑒別的方式來(lái)進(jìn)行診斷。綜上所述,在對(duì)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等骨髓病變進(jìn)行診斷過(guò)程中,通過(guò)MRI能夠獲得良好的診斷效果,并能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的制定提供足夠多的診斷依據(jù),值得臨床應(yīng)用跟推廣。

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