大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效及對患者血清腫瘤壞死因子-a、白細胞介素的影響

何顯炬 高維寅 羅陽 吳利東

【關鍵詞】大黃芒硝;新斯的明;重癥急性胰腺炎;腸梗阻

重癥急性胰腺炎作為消化系統(tǒng)危急重癥，具有發(fā)病急驟、病因復雜、病情嚴重等特點，伴惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱和腹痛等臨床表現(xiàn)，隨著病情進展可并發(fā)麻痹眭腸梗阻等相關并發(fā)癥，誘發(fā)全身炎癥反應綜合征和膿毒癥，重者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，病死率較高。目前，西醫(yī)針對重癥急性胰腺炎腸梗陽缺乏特效藥物治療，常以胃腸減壓、營養(yǎng)支持和抗感染等相關基礎對癥治療為主，能緩解相應癥狀，減緩病情進展，但治療療程較長，藥物副作用多?；诖耍狙芯繉Υ簏S芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻的療效進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年5月至2019年4月本院收治的98例重癥急性胰腺炎腸梗阻患者作為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成觀察組、對照組，各49例。觀察組中男27例，女22例，年齡是23～68歲，平均年齡是（48.27±6.30）歲;對照組中男29例，女20例，年齡是22～69歲，平均年齡是（48.35±6.18）歲。

1.2方法兩組患者入院后均接受胃腸減壓、禁飲、抑制胃酸、禁食、糾正酸堿平衡、改善水/電解質(zhì)平衡、補液、擴容、營養(yǎng)支持、抗感染等常規(guī)對癥治療。同時，對照組患者接受肌肉注射新斯的明（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20057097）治療，1mg/次，gd。觀察組患者則開展大黃、芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療，首先取50g生大黃，加入300ml沸水內(nèi)持續(xù)煎煮120min，再冷卻到37℃，濾除殘渣，通過胃管或是直腸注入體內(nèi)，每次100ml，1次/12h，將大黃水注入后夾閉導管2h，并在注入前后用無菌生理鹽水沖洗導管，預防導管阻塞;再取1000g芒硝碾碎并放入布袋內(nèi)，將其覆蓋在患者整個腹部，若芒硝溶化或是結(jié)塊可更換，1～2次/d;治療2h后開展肌肉注射新斯的明治療，1mg/次，gd。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療療效和血清炎性細胞因子表達。

1.4統(tǒng)計學分析經(jīng)SPSS 20.0軟件工具包實施數(shù)據(jù)校對，計量數(shù)據(jù)用（x±s）描述，行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）描述，行x2校驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效觀察組療效高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2血清炎性細胞因子治療7d后兩組血清TNF-d、IL-6和IL-8表達均降低，并觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

祖國醫(yī)學認為重癥急性胰腺炎腸梗阻屬于“胰癉”“結(jié)胸”“陽明腑實證”等相關范疇，其發(fā)病和大腸、脾胃及肝膽存在密切關聯(lián)，可輔以活血止痛及疏肝理氣治療。而大黃存在通里攻下、涼血、利濕和瀉下等功效，于重癥急性胰腺炎治療中廣泛應用，能使膽管括約肌松弛，促進腸道功能恢復。

綜上所述，大黃芒硝聯(lián)合新斯的明注射治療重癥急性胰腺炎腸梗阻能減輕癥狀、體征，減少血清TNF-a、IL-6和IL-8表達，緩解機體炎癥反應，控制病情，值得推廣。