新生兒安全項目實施前后臍炎發(fā)病率對比分析

751999寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)人民醫(yī)院，寧夏吳忠

為改善新生兒生存與發(fā)展?fàn)顩r，探索適合我國新生兒醫(yī)療保健服務(wù)模式，國家衛(wèi)生健康委員會婦幼司與聯(lián)合國兒童基金會合作，在四川、貴州、青海、寧夏的8個縣開展新生兒安全項目，中國疾病預(yù)防控制中心、婦幼中心負責(zé)項目具體實施。2018年1月寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)列為項目實施地區(qū)，項目實施以來，我院兒科分別對項目實施前后收治的278例新生兒臍炎患病率進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016-2017年收治經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)住院新生兒278例，男176例，女102例，足月兒229例，早產(chǎn)兒49例；Apgar評分：1 min 8分以上245例，7分21例，7分以下12例；體重≥2 500 g 232例，＜2 500 g 46例。2018-2019年10月收治經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)住院新生兒278例，男165例，女113例，足月兒218例，早產(chǎn)兒60例；Apgar評分：1 min 8分以上246例，7分22例，7分以下10例；體重≥2 500 g 240例，＜2 500 g 38例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：2016-2017年為項目實施前，2018-2019年10月為項目實施后，兩個時間段患兒斷臍方法均相同，但項目實施前的新生兒斷臍后臍帶殘端用消毒繃帶和紗布包扎，項目實施后的新生兒臍帶殘端暴露。

觀察指標：對項目實施前后住院新生兒的性別、胎齡、Apgar評分、體重等指標進行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察住院期間新生兒臍炎發(fā)生情況，計算臍炎發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

項目實施前新生兒臍炎發(fā)病例數(shù)為27例，臍炎發(fā)病率為9.71%；項目實施后新生兒臍炎發(fā)病例數(shù)為12例，臍炎發(fā)病率為4.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.05，P＜0.05)。

討 論

新生兒臍炎是指細菌入侵臍殘端，并且在臍繁殖所引起的急性炎癥[1]，亦可用于臍血管保留導(dǎo)管或換血時被細菌污染而導(dǎo)致發(fā)炎，常見致病菌是金黃色葡萄球菌[2]。由于住院分娩率提高及護理重視，臍炎的發(fā)生率在逐年下降，但在邊遠地區(qū)仍不少見。臍炎進一步發(fā)展可向周圍皮膚形成蜂窩織炎、皮下壞疽，或向鄰近腹膜蔓延導(dǎo)致腹膜炎，也可沿尚未閉合的臍動脈管腔蔓延引起敗血癥等危及患兒生命安全的并發(fā)癥[3]。項目實施前用傳統(tǒng)方法消毒繃帶和紗布包扎臍帶殘端，會引起局部透氣性差，溫度、濕度均增高，特別是夏季或尿液污染時未及時更換，使臍部分泌物增加致使細菌入侵；而殘留臍帶在血液停止供應(yīng)后1周左右逐漸干枯、僵化而自然脫落，在這個過程中會分泌膠質(zhì)，它與膿性分泌物不同，無味，周圍皮膚無紅腫。用繃帶和紗布包扎臍殘端會使臍部滲出物與無菌紗布粘連，同樣增加新生兒臍炎的發(fā)病率[4]。而項目實施后臍帶殘端的暴露有利于護理人員和家屬觀察和護理新生兒臍部，減少分泌物，保持干燥，同時降低臍炎發(fā)病率[5]，值得推廣使用。