《2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》概述

黃若剛 段佳麗 焦淑芳 李剛 黃劍輝 高建華 王觀

《北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》(簡(jiǎn)稱健康白皮書)是依據(jù)北京市委、市政府2009年發(fā)布的《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃(2009-2018年)》的要求，每年向社會(huì)發(fā)布全市居民健康狀況有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)普及健康知識(shí)、市民參與健康行動(dòng)、改變不良生活方式，更好地貫徹落實(shí)《健康北京2030規(guī)劃綱要》具有重要意義。2018年是健康白皮書公開發(fā)布的第9年，《2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》匯集了北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教委、公安局、民政局、財(cái)政局、人力社保局、環(huán)保局、城市管理委、商務(wù)委、質(zhì)監(jiān)局、安全監(jiān)管局、食品藥品監(jiān)管局、新聞出版廣電局、體育局、統(tǒng)計(jì)局、園林綠化局、總工會(huì)、殘聯(lián)共計(jì)18個(gè)委辦局提供的健康相關(guān)數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容包括人口基本情況、慢性非傳染性疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素、傳染病發(fā)病情況、殘疾人口和精神疾病情況、兒童青少年健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、健康環(huán)境狀況等，比較全面、詳實(shí)、客觀地反映了北京市居民年度健康水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況。

1 人口基本情況

2017年底，北京市常住人口為2 170.7萬人，比2016年降低0.1%。常住外來人口為794.3萬人，比2016年降低1.6%；北京市戶籍人口為1 359.2萬，比2016年減少3.7萬。60歲及以上老年人口、65歲及以上老年人口占戶籍人口的24.7%和16.4%。2017年北京市戶籍人口出生率為12.59‰，比2016年上升15.4%；死亡率為6.84‰，比2016年上升3.3%；嬰兒死亡率為2.29‰，比2016年上升3.6%；5歲以下兒童死亡率為2.64‰，比2016年下降1.1%；孕產(chǎn)婦死亡率為8.17/10萬，比2016年下降24.6%。2017年北京市居民主要死亡原因仍為慢性非傳染性疾病，前三位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，共占全部死亡的71.7%。其中惡性腫瘤死亡率為183.76/10萬，比2016年上升3.6%；心臟病死亡率為179.27/10萬，比2016年上升5.2%；腦血管病死亡率為127.45/10萬，比2016年下降2.4%；傳染病死亡率為4.40/10萬，比2016年下降0.45%(圖1)。2017年北京市戶籍居民主要慢性非傳染性疾病(惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病)30～70歲(不含70歲)早死概率為10.8%，比2016年下降了0.92%。其中，男性為14.5%，女性為7.1%。2017年北京市戶籍居民期望壽命為82.15歲，比2016年上升0.12歲。其中，男性79.98歲，女性84.41歲。

圖1 2017年北京市戶籍居民主要死亡原因順位及構(gòu)成

2 慢性非傳染性疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素

2016年，北京市戶籍居民共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例46 870例，發(fā)病率為346.15/10萬，比2015年增長4.84%，2007-2016年年齡標(biāo)化發(fā)病率年平均增長1.6%；男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌發(fā)病居第一位，其次是結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性中乳腺癌發(fā)病居第一位，其次是肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和子宮體癌(圖2)。北京市惡性腫瘤2012年新發(fā)病例的5年生存率居前三位的依次為甲狀腺癌(95.0%)、子宮體癌(81.4%)和女性乳腺癌(81.1%，表1)。2016年北京市25歲及以上戶籍居民急性冠心病事件發(fā)生數(shù)為36 865人次，標(biāo)化發(fā)病率為224.45/10萬，發(fā)病后30 d病死率為30.8%，住院病死率10.9%(圖3)。急性腦卒中事件發(fā)生數(shù)為82 107人次，標(biāo)化發(fā)病率為367.91/10萬，30 d病死率為3.4%，住院病死率為2.5%(表2)。

3 傳染病發(fā)病情況

2017年，北京市共報(bào)告甲乙丙類傳染病25種，報(bào)告發(fā)病132 588例，比2016年增加10 639例。三類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的病種依次為：其他感染性腹瀉病、流行性感冒、手足口病、痢疾、肺結(jié)核、梅毒、猩紅熱、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和淋病，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的99.0%。流行性感冒由2016年的第三位升至2017年的第二位(表3)。2017年北京市甲乙丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為610.19/10萬，與2016年相比上升8.6%。甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為139.61/10萬，比2016年上升1.2%。丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為470.58/10萬，比2016年上升11.0%。

圖2 2007-2016年北京市戶籍居民惡性腫瘤發(fā)病率變化趨勢(shì)

表1 2012年北京市常見惡性腫瘤確診病例的5年觀察生存率/%

圖3 2016年北京市25歲及以上戶籍居民急性冠心病事件年齡別發(fā)病率

表2 2016年北京市戶籍居民急性腦卒中事件發(fā)生數(shù)及標(biāo)化發(fā)病率

表3 2017年與2016年北京市甲乙丙類傳染病報(bào)告發(fā)病順位

4 殘疾人口和精神疾病狀況

2017年，北京市新增辦證的殘疾人數(shù)為34 191人，累計(jì)辦證的殘疾人數(shù)為511 915人；持證殘疾人口中，肢體殘疾所占比例最高，為56.5%，其次是視力殘疾10.8%，精神殘疾10.1%，智力殘疾9.9%，聽力殘疾7.0%，言語殘疾0.6%，多重殘疾4.7%(圖4)。2017年，北京市社區(qū)累計(jì)登記在檔的主要6種嚴(yán)重精神障礙患者73 623例，開展精神疾病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共上報(bào)新診斷嚴(yán)重精神障礙患者10 707例，其中京籍患者10 233例，非京籍患者747例。上報(bào)新診斷的患者以精神分裂癥為主共3 173例，占全部新診斷患者的31.3%；雙相情感障礙2 314例，占22.8%(表4)。

圖4 2017年北京市持證殘疾人殘疾類別構(gòu)成

5 兒童青少年健康狀況

2017年,北京市戶籍人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為14.22‰，比2016年上升5.2%。非京籍圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為27.40‰，比2016年上升5.1%。2017年北京市共篩查新生兒263 077人，確診病人270人。戶籍人口低出生體重兒發(fā)生率為4.2%，與2016年持平(圖5)。2017年北京市中小學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試及格及以上比例達(dá)到93.0%，良好率達(dá)到50.0%，優(yōu)秀率達(dá)到13.0%；分別比2016年提高0.1%、6.0%和6.0%(圖6)。2016-2017學(xué)年度北京市中小學(xué)生視力不良檢出率為58.6%，與2015-2016學(xué)年度持平；肥胖檢出率為16.8%，比2015-2016學(xué)年度上升3.1%。

表4 2017年北京市社區(qū)累計(jì)登記在檔的嚴(yán)重精神障礙患者患病情況

圖5 2008-2017年北京市圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率

圖6 2017年北京市中小學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試達(dá)標(biāo)率

6 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

2017年，北京市財(cái)政為公立醫(yī)院撥款1 372 180萬元，比2016年減少2.5%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款510 052萬元，比2016年增加15.6%；公共衛(wèi)生撥款399 753萬元，比2016年增加20.1%。2017年，北京市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10 986家，比2016年增加349家；衛(wèi)生人員總數(shù)為346 255人，比2016年上升4.7%；醫(yī)院人員總數(shù)為254 150人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)為70 802人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總數(shù)為35 174人，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員總數(shù)為3 717人(圖7)。

圖7 2013-2017年北京市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量變化情況

2017年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)為127 845張，比2016年增加2.2%；診療人次數(shù)為23 884.4萬人次，比2016年降低2.9%；出院人數(shù)為383.0萬人次，比2016年增長3.6%。2017年，北京市常規(guī)免疫共接種6 197 188人次，比2016年增加13.0%；接種二類疫苗1 991 540人次，比2016年增加16.2%。2017年北京市戶籍人口計(jì)劃生育政策符合率99.3%。2017年，共辦理生育登記234 204例，其中京籍人口150 808例，非京籍83 396例；二孩97 362例，占41.6%。2017年，北京市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1 569.16萬人，比2016年增加3.4%；參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)202.24萬人，比2016年增加5.8%；參加新農(nóng)合1 868 832人，比2016年降低11.8%。

7 健康環(huán)境狀況

2017年，北京市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)天數(shù)比2016年增加28 d，空氣重污染天數(shù)比2016年減少16 d。全市空氣質(zhì)量持續(xù)改善，污染物年平均濃度全面下降。2017年，北京市集中式飲用水源地水質(zhì)符合國家飲用水源水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率為100%；市政自來水廠全年出廠水合格率為98.5%，其中枯水期合格率為97.1%，豐水期合格率為100.0%；末梢水合格率為99.9%，二次供水水箱出水合格率為99.6%。2017年北京市食品藥品安全監(jiān)測(cè)17.2萬件，食品安全抽驗(yàn)合格率在99.2%以上，藥品(含醫(yī)療器械、化妝品)抽驗(yàn)合格率為99.9%。

2017年，北京市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員共監(jiān)督檢查各類控?zé)焾?chǎng)所121 621戶次，發(fā)現(xiàn)不合格單位6 013戶次，總合格率為95.06%；責(zé)令整改不合格單位5 359戶次，共處罰違法單位653家，單位罰款176.67萬元，處罰個(gè)人3 292人，處罰金額17.16萬元。2017年，在公交車站、公交車和地鐵站臺(tái)開展有效控?zé)熜麄魇鼙娺_(dá)到5 014萬人次；各類公共場(chǎng)所中有禁煙標(biāo)識(shí)的占94.7%；61家醫(yī)院開設(shè)戒煙門診。

2017年，北京市平均蚊密度值為1.47，比2016年(1.27)上升15.7%；平均蠅密度值為5.41，比2016年(4.27)上升26.7%；平均蟑螂密度值為0.053，比2016年(0.045)上升17.8%；鼠密度值為0.20，比2016年(0.19)上升7.2%。2017年，北京市限額以上批發(fā)和零售企業(yè)卷煙商品銷售總量9 376 124.31萬支，比2016年下降0.09%。