分析細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對影響腦梗死患者心理狀態(tài)、依從性的具體價值*

(洛陽市第三人民醫(yī)院，河南 洛陽 471002)

腦梗死是一種腦部血液供應(yīng)障礙引起的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高的致死率、致殘率[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦梗死的死亡率明顯下降，但致殘率仍然居高不下，患者常遺留語言障礙、偏癱等后遺癥，降低了患者的生活質(zhì)量。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面的、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理原則，盡量滿足患者的護(hù)理需求[2]。本研究將對腦梗死患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并分析其對患者心理狀態(tài)、依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月—2018年6月，到我院進(jìn)行治療的98例腦梗死患者，所有患者均經(jīng)過頭部 CT和MRI檢查，確診為腦梗死，發(fā)病時間不超過2 d，生命體征穩(wěn)定。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會審批，患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神疾病史患者；(2)有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；(3)中途退出本次治療患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組49例，男性26例，女性23例，年齡50～74歲，平均年齡(66.58±7.48)歲。對照組49例，男性27例，女性22例，年齡51～75歲，平均年齡(66.67±7.55)歲。兩組患者上述資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、日?；顒又笇?dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：(1)細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)化、流程化，定期為患者擦浴、修剪指甲，并對護(hù)理方案執(zhí)行情況進(jìn)行抽查；(2)健康教育：以多種形式向患者介紹發(fā)病機(jī)制及注意事項，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，同時，結(jié)合患者的個人情況，采取個體化健康指導(dǎo)，并開設(shè)健康教育專欄，充分利用多媒體授課，加強(qiáng)護(hù)患互動，定期對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，詢問患者意見，實現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)；(3)心理護(hù)理：患者長期受病痛折磨，多存在較大的心理壓力，情緒低落；患者入院后應(yīng)熱情接待患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀況，給予患者疏導(dǎo)、鼓勵，使患者以積極的心態(tài)面對治療；(4)護(hù)理創(chuàng)新：在與患者的交流過程中，了解患者的特殊需求并盡量滿足，根據(jù)患者的喜好布置病房，在床頭擺放溫馨提示卡，為老年患者提供老花鏡，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念；(5)強(qiáng)化護(hù)理技能：優(yōu)化崗位分工，明確護(hù)理職責(zé)，鼓勵護(hù)理人員之間相互交流經(jīng)驗，由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員指導(dǎo)低年資護(hù)士，幫助其解決護(hù)理工作中的問題，提升其護(hù)理技能；(6)康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者逐步完成進(jìn)食、穿衣、洗漱、淋浴等行為，提高患者的日常活動能力；(7)并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，例如增加為患者翻身、扣背頻率，預(yù)防肺部感染及壓瘡；做好管道護(hù)理，預(yù)防管道滑脫等；定時對患者進(jìn)行膀胱沖洗，并保持周圍皮膚干燥清潔。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)以及護(hù)理依從性。NIHSS評分、SAS評分、SDS評分越高，表明患者的神經(jīng)功能缺損及焦慮、抑郁越嚴(yán)重[3]。護(hù)理依從性使用我院自制調(diào)查量表，將其分為完全依從、部分依從、不依從幾個部分，前兩者合計為總依從率[4]。

2 結(jié) 果

2.1神經(jīng)功能及心理狀態(tài)對比 護(hù)理后，觀察組的NIHSS評分、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2依從性對比 觀察組患者的總依從率為89.80%，對照組為71.43%，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者NIHSS評分、SAS評分、SDS評分對比

表2 兩組患者護(hù)理依從性對比[n(%)]

3 討 論

腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率等特點，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。研究發(fā)現(xiàn)[5]，對腦梗死患者采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，降低腦梗死復(fù)發(fā)率。為提高護(hù)理干預(yù)效果，本研究對細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實施效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦梗死患者的康復(fù)具有重要意義。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上常用的一種護(hù)理模式，兼顧了護(hù)理質(zhì)量的提升以及護(hù)理操作細(xì)節(jié)化，其護(hù)理措施涵蓋了健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，同時更加注重護(hù)理創(chuàng)新以及強(qiáng)化護(hù)理技能。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組的NIHSS評分、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，同時，觀察組患者的總依從率為89.80%，對照組為71.43%，差異明顯(P<0.05)，提示細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)及依從性，同時還能夠減輕患者的神經(jīng)缺損程度，提高康復(fù)質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理措施對患者心理狀態(tài)關(guān)注不足，患者缺乏治療信心，治療依從性下降。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，不僅實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)化、流程化，還體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理理念的人文精神，更關(guān)注患者的心理狀態(tài)及情緒波動。通過對患者及家屬進(jìn)行多元化的健康教育，不僅使患者及家屬更加了解病情，還能夠增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，緩解患者與護(hù)理人員之間的緊張關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。腦梗死是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，患者在治療過程中面臨著極大的精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力，應(yīng)幫助患者快速適應(yīng)環(huán)境，緩解其心理壓力。以往有研究顯示[6]，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高腦梗死患者的日常生活能力，減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度。也有報道稱[7]，對腦梗死患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者治療效果(91.67%VS78.33%)，充分顯示了細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助康復(fù)治療的重要價值。

綜上所述，對腦梗死患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較高的臨床價值。