個(gè)舊地區(qū)精神病患者口腔健康狀況調(diào)查

彭志剛

云南省紅河州第三人民醫(yī)院口腔科，云南個(gè)舊 661000

口腔疾病在臨床上非常常見，主要有齲齒、牙周病、失牙等。在精神病患者中也不例外，由于患者患有特殊死的精神疾病，因此在診斷和治療的過程中也就與正常人有所不同[1]。精神病患者大多都需要長期服用抗精神病的藥物來維持藥物，但是長期服用精神病藥物會對患者的生理造成嚴(yán)重的損害，進(jìn)而對患者的健康造成不良的影響?？谇唤】凳巧眢w健康的重要組成部分[2]。為了對精神病患者的口腔健康狀況進(jìn)行更加深入的研究，該次研究中，該次選取了2015年6月—2018年6月184例在個(gè)舊地區(qū)住院治療的精神病患者作為該次研究對象，對所有患者的口腔健康狀況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，希望能夠?yàn)榕R床治療口腔疾病提供參考性的依據(jù)?，F(xiàn)對該次研究內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取184例在個(gè)舊地區(qū)住院治療的精神病患者作為該次研究對象，對該組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，所有患者均符合精神病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男139例，女45例，年齡15～75歲，平均年齡（45.12±3.81）歲。在居住環(huán)境方面，市區(qū) 76例，廠礦生活區(qū)28例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)44例，農(nóng)村36例。在職業(yè)方面，有89例患者有職業(yè)，49例患者無職業(yè)，46例患者為農(nóng)民；在日常生活方面，每天都要抽煙的患者有88例，每天都要飲茶的患者有79例，而每天即抽又飲茶的患者有17例；該組患者中42例患者為第1次入院治療，44例患者為第2次入院治療，98例患者為3次以上入院治療；該組患者中138例患者為漢族，20例患者為彝族，14例患者為哈尼族，其余12例患者為其他族。按照病史的長短將該組患者分為A（2年以下：28 例）、B（2～5 年：34 例）、C（5-10 年：28 例）、D（10年以上：94例）4組。入選患者或其家屬對該次研究均知情同意，該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

由3名專業(yè)的口腔科醫(yī)師依據(jù)2005版口腔健康調(diào)查的基本方法和所用到的標(biāo)準(zhǔn)器材，對所有患者的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。通過在自然光下，借助口鏡、探針、牙周探針等輔助工具進(jìn)行檢查。判斷齲齒時(shí)，參照第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，全口的自然牙以28顆為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，其中不包括上頜和下頜的第3顆磨牙[3-4]。在該次調(diào)查進(jìn)行之前，醫(yī)院組織相關(guān)的人員對參與該次調(diào)查的3名專業(yè)的口腔科醫(yī)師進(jìn)行了相關(guān)知識的培訓(xùn)。為了保證該次調(diào)查結(jié)果的一致率，在該次檢查之前和檢查中，每名檢查人員均對相同的8例患者進(jìn)行了臨床檢查，一致率達(dá)到了95.65%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較該組患者的刷牙情況、牙周方面的疾病情況以及患有齲齒和牙缺損的情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察該組患

對該組患者的刷牙習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后結(jié)果顯示，沒有刷牙習(xí)慣的患者有18例（9.78%），每天不一定刷牙的患者有8例（4.35%），每天有1次刷牙習(xí)慣的患者有72例（39.13%），每天有2次刷牙習(xí)慣的患者有86例（46.74%）。

2.2 比較各年齡段精神病患者牙周疾病的發(fā)生情況

15～25歲：2顆齲齒，1顆楔缺，2顆殘根，3顆失牙；25～35 歲：9 顆齲齒，9 顆殘根，21 顆失牙；35～45歲：8顆齲齒，34顆殘根，84顆失牙，1顆義齒修復(fù)，9人全口牙周炎；45～55歲：12顆齲齒，5顆楔缺，162顆殘根，399顆失牙，4顆補(bǔ)牙，6顆義齒修復(fù)，3人全口牙周炎；55～65歲：2顆齲齒，2顆楔缺，65顆殘根，176顆失牙，2顆義齒修復(fù)，6人全口牙周炎；65～75歲：5顆齲齒，4顆楔缺，67顆殘根，195顆失牙，1顆義齒修復(fù)，1人全口牙周炎；75歲以上56顆失牙，28顆（全口）義齒修復(fù)。見表1。

2.3 比較4組患者齲齒、失牙、殘根等方面的疾病

其中A組中4顆齲齒，16顆殘根，38顆失牙，1顆補(bǔ)牙；B組中14顆齲齒，2顆楔缺，39顆殘根，91顆失牙，3顆補(bǔ)牙，1顆義齒修復(fù)，6人全口牙周炎；C組中9顆齲齒，1顆楔缺，43顆殘根，168顆失牙，3顆義齒修復(fù)，9人全口牙周炎；D組中11顆齲齒，9顆楔缺，241顆殘根，637顆失牙，34顆義齒修復(fù)，4人全口牙周炎。詳見表2。

表1 各年齡段精神病患者牙周疾病的發(fā)生情況

表2 四組患者齲齒、失牙、殘根等方面的疾病比較

3 討論

口腔內(nèi)的衛(wèi)生狀況在一定程度上與患者的生活方式和生活習(xí)慣有著極大的關(guān)系，也就是說口腔衛(wèi)生習(xí)慣與口腔疾病的發(fā)病率是呈正比例關(guān)系的[5]。根據(jù)該次調(diào)查結(jié)果顯示，精神病患者口腔健康狀況不是很好，患者牙周病的發(fā)病率隨著發(fā)病時(shí)間的延長而升高[6]。

該次調(diào)查結(jié)果也顯示，長期住院治療的精神病患者其口腔保健意識和口腔衛(wèi)生習(xí)慣也就比較差。該次調(diào)查結(jié)果顯示，在齲齒的發(fā)生率方面，病史在2～5年的患者發(fā)病率最高，達(dá)到了39.47%，其次是病史在10年以上的，為34.21%；而在失牙方面，病史超過10年以上的發(fā)病率最高，為68.27%，其次為病史在5～10年的患者，為18.01%；在楔缺、殘根、義齒修復(fù)、全口雜等牙周疾病方面，發(fā)病率最高的均為病史在10年以上的，分別達(dá)到了 75.00%、71.09%、54.55%和41.67%。精神病患者發(fā)病是時(shí)間越短的患者其口腔衛(wèi)生要比發(fā)病時(shí)間長的患者好一些，但是結(jié)果中顯示齲齒數(shù)量沒有明顯差異，這可能是由于患者長期住院治療，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生保持不了，（刪除 “在院期間患者”）所患牙體牙周疾病均得不到有效治療，最后只能拔牙，導(dǎo)致口腔內(nèi)牙齒減少的原因?qū)е碌?。這與張素平[7]的研究結(jié)果是一致的。特別是大量患者失牙后的義齒修復(fù)率極低僅為4.07%，全部為入院前修復(fù)，嚴(yán)重影響了精神病患者的口腔和全身健康[8]。

該文中對患者進(jìn)行了年齡分組，結(jié)果顯示，在齲齒和牙周病的發(fā)生率方面，該次研究結(jié)果顯示，45～55歲患者齲齒的發(fā)病率最高，達(dá)到了31.58%，其次是25～35歲（23.68%）和 35～45歲（21.05%）。在失牙疾病方面，依舊是45～55歲的患者發(fā)病率最高，達(dá)到了399/933（42.77%），其次是 65～75 歲（20.90%）和 55～65歲（18.86%）；而在牙殘根疾病方面，依舊是45～55歲患者的發(fā)病率最高，達(dá)到了47.88%，其次是65～75歲（19.76%）和 55～65歲（19.17%）。 在牙楔缺、補(bǔ)牙、義齒修復(fù)方面，依舊是45～55歲患者的發(fā)病率最高，分別為41.67%、100.00%和54.55%。這說明精神病患者中牙周疾病發(fā)病率最高的是青壯年患者[9]。這可能與患者的飲食習(xí)慣、飲酒習(xí)慣以及喝茶習(xí)慣等有關(guān)。這與邢君[10]的研究結(jié)果是一致的。

總之，口腔疾病的發(fā)生與患者的病史、年齡、生活興趣、起居規(guī)律、懶散、吸煙等因素有關(guān)。因此，口腔科醫(yī)生和精神科醫(yī)生應(yīng)積極的聯(lián)合起來，做好精神并患者的口腔保健工作。