老年慢性心衰護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值體會(huì)

吳瓊

（四平市中心人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000）

0 引言

心衰是臨床醫(yī)學(xué)中的常見疾病，因患者心臟出現(xiàn)收縮、舒張功能障礙，導(dǎo)致患者的心臟出現(xiàn)靜脈淤積血液以及動(dòng)脈供血不足的情況，從而誘發(fā)各種心臟疾病[1]。最終形成心力衰竭。臨床醫(yī)學(xué)中心衰患者的臨床表現(xiàn)為：心率失常、呼吸困難以及肺部啰音等，使患者的生活質(zhì)量持續(xù)降低[2]。因此，本文將我院自2016年1月至2018年1月內(nèi)收治的100例老年慢性心衰患者納入本次研究，并對(duì)參與調(diào)查的患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，并觀察這兩種護(hù)理模式臨床效果，具體情況筆者如下闡述，見如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取100例在本院進(jìn)行治療的患者，患者均患有老年慢性心衰疾病，病例選取時(shí)間為2016年1月至2018年1月。其中已排除患者存在其他嚴(yán)重疾病影響研究結(jié)果。本次研究所有研究對(duì)象均符合臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于老年慢性心衰患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其均簽署知情同意書。我院根據(jù)抽簽的將參與本次調(diào)查的患者分成兩個(gè)小組，即為參照組50例、實(shí)驗(yàn)組50例。參照組患者中的男29例，女21例；年齡在60-84歲，平均（72.53±7.84）歲。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女27例；年齡在63-83歲，平均（73.05±7.62）歲。參照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等資料經(jīng)過對(duì)比，無差異（P＞0.05），由此可見無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過。

1.2 護(hù)理方法

參照組在本次調(diào)查中對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)方法如下所示。

（1）心理護(hù)理：患者年齡較大，心理承受能力較差，患者患病以后不論疾病的大小、輕重，患者均容易出現(xiàn)不良心理情緒反應(yīng)，例如恐懼、抑郁、焦慮、害怕等，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理中應(yīng)和患者進(jìn)行主動(dòng)的交流。在溝通過程中，面帶微笑，語氣親和，使患者如沐春風(fēng)。言語寬慰患者，引導(dǎo)患者消除不良心理情緒，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。提高治療依從性以及治療效果[3]。

（2）飲食護(hù)理：老齡患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及骨質(zhì)疏松問題，加上患病后身體狀況不容樂觀。護(hù)理人員應(yīng)以患者口味偏好為基礎(chǔ)，為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，食物選取高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)以及易消化的食物為主，同時(shí)建議患者多食用水果，水果中富含大量的維生素，對(duì)人體身體有巨大好處，在患者的飲食中摻入少量微量元素，使患者身體營(yíng)養(yǎng)健康[4]。

（3）藥物護(hù)理：藥物控制是治療慢性心衰的重要治療手段，因此，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)叮囑患者進(jìn)行服藥，并向患者詳細(xì)介紹藥物名稱、服用方法以及服用劑量等。使患者擁有良好的用藥習(xí)慣，提高患者的服藥依從性[5]。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者年齡較大，身體器官出現(xiàn)不同程度的老化以及衰竭。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者器官老化速度得以延緩，常見的運(yùn)動(dòng)為：慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方法。對(duì)患者的身體健康以及預(yù)后具有較大好處。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果，主要對(duì)比內(nèi)容為患者的臨床病癥緩解時(shí)間以及干預(yù)后患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有資料經(jīng)SPSS 17.0處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在本次調(diào)查所經(jīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并處理。計(jì)數(shù)資料用（n、%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。文中以P＞0.05表示時(shí)，證實(shí)無差異以及不具備臨床統(tǒng)計(jì)意義；以P＜0.05表示時(shí)，證實(shí)具備差異以及具備臨床統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的氣喘緩解時(shí)間顯著少于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05，t=7.7781）。參照組治療后心率緩解時(shí)間明顯差于實(shí)驗(yàn)組，組間差于明顯（t=10.2242、P＜0.05），由此可見具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組治療后患者水腫緩解時(shí)間差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異（t=6.8499、P＜0.05），由此可見具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 氣喘 心率 水腫實(shí)驗(yàn)組 50 3.7±1.2 8.2±2.4 4.2±1.5參照組 50 5.9±1.6 14.1±3.3 6.7±2.1 t 7.7781 10.2242 6.8499 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

參照組患者的生理健康、心理健康、活力以及社會(huì)功能四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異明顯（t=3.6183、4.3133、3.7734、4.4783，P＜0.05），具體情況見表2。

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 活力 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 50 82.3±11.5 81.2±10.1 82.5±12.3 84.2±10.6參照組 50 74.4±10.3 72.7±9.6 73.8±10.7 75.1±9.7 t 3.6183 4.3133 3.7734 4.4783 P 0.0005 0.0000 0.0003 0.0000

3 討論

老年慢性心衰是臨床醫(yī)學(xué)中的常見老齡化疾病，本病具備病發(fā)率高等特點(diǎn)，降低了患者生存質(zhì)量，本病在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，老年慢性心衰常因高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病所引發(fā)，應(yīng)查清病因，對(duì)病因進(jìn)行控制，依據(jù)患者的病因不同，對(duì)患者進(jìn)行降壓、將血糖等控制，同時(shí)糾正患者體內(nèi)的水電平衡，并采用藥物進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防[6]。采用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。并抑制患者的神經(jīng)內(nèi)分泌，劑量為患者所耐受的最大劑量。并對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的體征檢測(cè)，防止患者出現(xiàn)突發(fā)狀況。護(hù)理干預(yù)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的輔助治療方法，可以有效提高患者的治療效果[7]，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法太過于簡(jiǎn)單，無法對(duì)老年慢性心衰起到?jīng)Q定性作用。舒適護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)中的新型護(hù)理方法，在臨床護(hù)理中可有效的提升臨床療效以及治療、護(hù)理依從性，從而達(dá)到提升生活質(zhì)量[8-9]。筆者在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參照組臨床癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量均差于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯差異（P＜0.05），由此可見存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年慢性心衰采用舒適護(hù)理干預(yù)，有效減少患者的癥狀緩解時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣以及應(yīng)用。