整體護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

皮桂芳

436001鄂州市第三醫(yī)院急診科，湖北 鄂州市

膽道系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石感染的疾病叫作膽結(jié)石。此類疾病的發(fā)病部位常有膽管和膽囊兩個(gè)部位，在消化科中此疾病是較為常見的疾病類型。其發(fā)病表現(xiàn)為腹痛，體表發(fā)熱有時(shí)可出現(xiàn)黃疸。此疾病的手術(shù)治療一般可通過開腹或者腹腔鏡將結(jié)石切除。實(shí)施手術(shù)治療膽結(jié)石患者65例，觀察干預(yù)后的護(hù)理療效和并發(fā)癥概率。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治膽結(jié)石患者65 例，劃分為兩組，對(duì)照組32 例，男18 例，女14 例，年齡28～59 歲，平均(43.5±11)歲，膽囊結(jié)石12例，膽道結(jié)石20 例；干預(yù)組33 例，男15 例，女18例，年齡26～57 歲，平均(41.5±10)歲，膽囊結(jié)石14例，膽道結(jié)石19例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)石部位以及患者性別和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組患者在手術(shù)前后均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理項(xiàng)目有日常查房，體征測(cè)量，住院環(huán)境監(jiān)督[1]。⑵干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生活習(xí)慣以及心理情緒和飲食結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合干預(yù)：①疾病宣講：在手術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者講述手術(shù)的大致流程和操作方法，并使患者和家屬了解手術(shù)時(shí)間，手術(shù)后及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)反饋手術(shù)不良反應(yīng)。對(duì)膽結(jié)石的形成病因以及術(shù)后的恢復(fù)過程進(jìn)行完整宣講[2]。②疾病監(jiān)督：手術(shù)后，患者可能存在不同程度的腹部切口，尤其是行切腹手術(shù)后極有可能造成皮層損傷以至于留下瘢痕，再加之辛辣食物的刺激，會(huì)造成傷口發(fā)炎。因此要對(duì)患者的手術(shù)部位以及患者的疾病情況做相應(yīng)的記錄，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理，減少手術(shù)后傷口遺留炎性病癥。③飲食監(jiān)督：手術(shù)初期，督促患者食用清淡易消化的流食，全面提高患者的健康保障[3]。④心理干預(yù)：膽囊炎患者術(shù)后存在腹部傷口，恢復(fù)期間可伴隨不同程度的疼痛，有些患者會(huì)面臨膽囊切除的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者的焦慮情緒會(huì)比較嚴(yán)重，護(hù)理人員要實(shí)施有效的心理護(hù)理，保持積極的溝通，解決患者的疑問，引導(dǎo)患者樹立疾病恢復(fù)的信心。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者經(jīng)過為期3周的護(hù)理效果，其中正?；謴?fù)與緩慢恢復(fù)的患者視為有效，無恢復(fù)現(xiàn)象的患者視為護(hù)理無效，對(duì)比兩組患者中有效人數(shù)的多少和比率的高低。按照膽囊炎手術(shù)后常見的并發(fā)癥粘連性腸梗阻、無菌性腹腔感染、皮層損傷等癥狀的例數(shù)多少和比率高低判斷并發(fā)癥的概率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，研究例數(shù)“n”，求證護(hù)理有效率和并發(fā)癥概率“%”，計(jì)量資料用(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后恢復(fù)率：對(duì)照組患者32例，其中正常恢復(fù)11例，緩慢恢復(fù)6 例，未明顯恢復(fù)15 例，有效恢復(fù)17 例(53.1%)。干預(yù)組患者33 例，其中正?；謴?fù)20 例，緩慢恢復(fù)9 例，未明顯恢復(fù)3 例， 有效恢復(fù)29 例(90.6%)。觀察組患者有效恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過為期3 周的護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率：對(duì)照組32 例，其中粘連性腸梗阻5例，無菌性腹腔感染4例，皮層損傷3 例。干預(yù)組33 例，出現(xiàn)并發(fā)癥4 例(12.12%)，其中粘連性腸梗阻2 例，出現(xiàn)無菌性腹腔感染0 例，皮層損傷2 例。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出χ2=5.639 0，P=0.0175＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

膽結(jié)石是消化內(nèi)科常見的疾病類型，它的起病原因主要是由遺傳因素和肥胖導(dǎo)致，起病原因中不可忽略的是不良的生活習(xí)慣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該疾病的患病比例是女多男少，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致膽管周圍呈膿性炎癥，加重病情。同時(shí)也可影響周圍臟器，如胰腺炎和肝部疾病。

膽結(jié)石的治療方法以手術(shù)切除膽囊以去除結(jié)石為主，但手術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成相應(yīng)的并發(fā)癥，如粘連性腸梗阻、無菌性腹腔感染、不同程度的皮層損傷等。

針對(duì)此，2017年2月-2018年2月收治膽結(jié)石患者65例，將其劃分對(duì)照組32例和干預(yù)組33 例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者護(hù)理后的效果，其中干預(yù)組有效恢復(fù)29例，有效率90.6%，明顯高于對(duì)照組的17例，有效率53.1%，χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥4例(12.12%)，低于對(duì)照組的12 例(37.5%)，χ2=5.639 0，P=0.017 5＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證明，整體護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的護(hù)理療效。

結(jié)合全文，膽結(jié)石患者經(jīng)手術(shù)后參與整體護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理療效，降低并發(fā)癥的概率。