臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素和應對措施分析

唐金暉

441210湖北省棗陽市吳店中心衛(wèi)生院，湖北棗陽

臨床醫(yī)學檢驗是對取自人體的樣本進行生物學、遺傳學等各方面的科學檢驗，從而判斷人體的狀況，為醫(yī)療診斷提供參考信息的工作。現(xiàn)代醫(yī)學檢驗依靠各項專用的醫(yī)療設備，其質(zhì)量與設備技術的高低、狀態(tài)的好壞有著密切的聯(lián)系[1]，隨著科學技術的發(fā)展，檢驗器械不斷提升更新，檢驗質(zhì)量不斷提高。但還存在一些因素會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此需要繼續(xù)研究和探索，為醫(yī)學檢驗的發(fā)展提供幫助。選取大量樣本進行研究，分析可能對檢驗質(zhì)量造成影響的因素，并提出應對措施，詳情如下。

資料與方法

2015年4月-2017年6月收治患者1 000例，男620例，女480例；年齡4～67歲，平均(38.7±9.6)歲；共進行2 000次檢驗，其中血液檢驗750次，生化檢驗600次，尿沉渣檢驗450次，便分析檢驗200次。

方法：遵循醫(yī)院的規(guī)定和臨床規(guī)范開展檢驗工作，整個檢驗過程需遵照詳細的規(guī)范進行操作。例如血液檢驗的準備，常規(guī)生化血檢需要在進行檢驗1周前對患者進行禁煙禁酒，并禁止食用高脂肪、高糖分的食物，在抽血的前2 d只能攝入流食，且抽血前12 h需要保持空腹狀態(tài)，抽血前6 h需要保持安靜，避免進行劇烈運動，并保持心態(tài)穩(wěn)定。然后醫(yī)護人員需要遵循樣本采集、保管、處理和檢驗的標準，對患者的樣本進行規(guī)范化標準化的處理，對于樣本有特殊要求(例如光線、溫度等)的，應當根據(jù)樣本的要求進行正確的保護措施。

判定標準：對樣本的檢驗結(jié)果進行斷定，臨床上的標準主要有3種：①檢驗的結(jié)果與事先預期的情況明顯不符，則應當再次進行檢驗，若得出上1次的檢驗結(jié)果產(chǎn)生問題，則將上1次檢驗記錄為檢驗失誤。②若在樣本檢驗的過程中，發(fā)生了樣本丟失、損壞等情況，則一律記錄為檢驗失誤。③受其他因素的影響，若檢驗結(jié)果出現(xiàn)失效的情況，則記錄為檢驗失誤。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對1 000例患者，共進行檢驗2 000次，其中有檢驗失誤的情況出現(xiàn)440例，整體檢驗失誤的概率22%。其中在檢驗之前的準備階段出現(xiàn)失誤290例，失誤率65.9%，其中因患者未遵循檢驗規(guī)定270例(61.4%)，服用藥物的影響20例(4.5%)。在樣本采集的階段出現(xiàn)失誤90例，失誤率20.5%，其中因為患者情緒影響10例(2.3%)，樣本采集部位和采集時間錯誤65例(14.8%)，保存器皿不合格15例(3.4%)。在樣本的處理階段出現(xiàn)失誤60例，失誤率13.6%，其中樣本丟失5例(1.1%)，樣本損壞11例(2.5%)，樣本混淆14例(3.2%)，設備故障8例(1.8%)，數(shù)據(jù)處理失誤9例(2.0%)，標記失誤13例(3.0%)。

討 論

從本次研究的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，影響檢驗質(zhì)量控制的因素是多方面的，按照檢驗的過程可以將其分為檢驗前的影響因素、樣本采集時的因素和樣本檢驗中的因素[2]。因為我國人口眾多，醫(yī)院每日需要接受的患者數(shù)量龐大，使得臨床檢查的工作量不斷增加。其中在檢驗的準備階段和樣本的采集階段對檢驗質(zhì)量影響所占的比重較大，因此在以后的檢驗工作中，應當以這兩個環(huán)節(jié)為重點開展改進工作。在完善規(guī)范制度的基礎上，利用抽查的方式對其結(jié)果進行檢查，避免主觀判斷的錯誤。另一方面，在樣本的處理階段，因為處理程序和設備的工作有其自定的模式，所以在以后的處理過程中，應當在保持規(guī)范化操作的基礎上，不斷完善操作的程序和要求，并讓醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行。還需要對工作人員的態(tài)度進行糾正[3]，避免怠工、敷衍等情況的出現(xiàn)。另外，醫(yī)院需要對患者進行有效的宣傳工作，提高患者的依從性，使患者留存的樣本能夠達到標準。由醫(yī)院的相關人員對患者進行知識宣傳，讓患者知曉檢驗的注意事項，并對患者的疑問作出解答。

針對臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素，需要采取針對性的措施來提高檢驗的質(zhì)量和水平。首先，需要加強檢驗科和其他科室的協(xié)調(diào)工作，使得檢驗工作更具針對性。醫(yī)學檢驗的目的是為了患者的病情診斷和臨床用藥提供參考依據(jù)，只有檢驗科提供的檢查報告的準確性得到保證，其他科室的醫(yī)師才能制定正確有效的治療方案。因此，雙方需要在以后的工作中加強溝通協(xié)調(diào)，保持信息的及時溝通。檢驗科應當多聽取其他科室的建議[4]，對檢驗工作進行改進，更新工作方法，提高檢驗質(zhì)量。其他科室也應當加強學習，了解檢驗方法的更新情況，能夠知曉檢驗報告的意義。只有雙方加強合作，才能互相促進，及時糾正工作中的疏漏和存在的問題，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

其次，需要提高檢驗人員的專業(yè)能力和知識水平。醫(yī)學檢驗是現(xiàn)代醫(yī)院必不可缺的一個科室。因此在其中的檢驗人員應當有更好的知識水平和工作能力，要對自己的工作有足夠的重視，并有責任心地對每一項檢驗工作保持細心認真的態(tài)度。能夠與患者進行友善的溝通，向患者了解病情，并能夠以自身的醫(yī)學知識向患者對檢驗的結(jié)果作出解釋。需要有足夠的專業(yè)素養(yǎng)，能夠在宣傳工作中有效傳達注意事項，并幫助患者消除對檢查的不安心理。檢驗人員還應當與其他科室的醫(yī)護人員建立起良好的溝通聯(lián)系，及時地了解臨床病情，對診斷進行驗證。另外，因為醫(yī)療水平的不斷進步，檢驗人員還需要不斷更新自身的知識，熟練掌握先進的檢驗設備，并遵循操作的規(guī)范化要求進行檢驗工作，避免因為操作失誤對檢驗結(jié)果造成影響，提高檢驗的質(zhì)量。

綜上所述，在臨床醫(yī)學檢驗中，應當加強對各個環(huán)節(jié)具體程序的規(guī)范化要求，總結(jié)工作經(jīng)驗，提高人員的工作能力，根據(jù)檢驗過程中可能出現(xiàn)的影響因素，采取有效的應對措施，使得檢驗質(zhì)量得到提升。只有保證臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制，才能夠正確地反映患者的病情，為臨床治療提供正確的指導。