探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值

丁雁

[摘要] 目的 探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值。方法 方便選期該院于2017年4月—2018年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對(duì)照組。對(duì)比分析研究組和對(duì)照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖值以及用餐后2 h進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值。結(jié)果 研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對(duì)照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對(duì)照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽則低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。 結(jié)論 結(jié)合血清C肽與糖化血紅蛋白同時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)診斷，操作簡(jiǎn)單易行，顯著提高診斷率，降低漏診率，值得臨床大范圍推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（c）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of combined test of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods Convenient select sixty patients with diabetes who were admitted to the hospital from April 2017 to June 2018 were enrolled as the study group. Sixty healthy subjects with the same physical examination were selected as the control group. The serum C-peptide level， glycated hemoglobin index， fasting blood glucose level and blood glucose monitoring were compared between the study group and the control group. The clinical value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin combined test in the diagnosis of diabetes was discussed. Results The fasting blood glucose level of the study group was （10.56±3.15）mmol/L， the blood glucose level was （13.81±3.52）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin level was （11.92±2.41）%， the serum C-peptide value was （0.82±0.05）nmol/L， and the fasting blood glucose value of the control group was （3.25±0.61）mmol/L. The blood glucose level was （3.61±0.25）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin was （5.11±0.43）%， and the serum C-peptide value was （1.42±0.64）nmol/L. It can be seen that the fasting blood glucose level， the 2 h postprandial blood glucose level， and the glycated hemoglobin of the study group were significantly higher than the fasting blood glucose level of the control group， the 2 h postprandial blood glucose level， the glycated hemoglobin， and the serum C-peptide were lower than the control group. The differences were statistically significant （t=7.942， 10.422， 7.274， 6.823， P<0.05）. Conclusion Combined with serum C-peptide and glycosylated hemoglobin for the diagnosis and diagnosis of diabetic patients， the operation is simple and easy， significantly improve the diagnosis rate and reduce the rate of missed diagnosis. It is worthy of widespread use in clinical practice.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value

糖尿病在臨床上被認(rèn)為是一種代謝性的終身性疾病，其主要特征是高血糖，患有糖尿病的患者身體將長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖的狀態(tài)，同時(shí)可能會(huì)引起全身各個(gè)組織功能發(fā)生障礙，所以早期診斷對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)意義非凡[1]。糖尿病在臨床上常用且重要的檢驗(yàn)指標(biāo)是血糖，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的提高，大量資料顯示在糖尿病的診斷過(guò)程中，通過(guò)血糖輔助診斷存在局限性。這幾年來(lái)，大量實(shí)驗(yàn)研究表明，可通過(guò)血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷。該次實(shí)驗(yàn)中，方便選取該院于2017年4月—2018年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)比分析研究組和對(duì)照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖值以及用餐后2 h進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對(duì)照組。研究組60例患者中，男性患者占38例，女性患者占22例;年齡范圍在41～76歲之間，平均年齡為（60.28±9.51）歲;病程1～20年，平均病程為（10.5±2.5）年。對(duì)照組60例患者中，男性患者占36例，女性患者占24例;年齡范圍在43～78歲之間，平均年齡為（61.39±8.88）歲;病程1～19年，平均病程為（12.5±2.3）年;兩組120例患者資料在年齡、性別以及病情等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人;患者知曉并同意該次實(shí)驗(yàn);研究組患者經(jīng)兩名或兩名以上資歷深厚的醫(yī)生共同確診為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全的患者;患有其他腫瘤的患者;不愿配合整個(gè)治療過(guò)程的患者。有中風(fēng)病史;正處于昏迷的患者;具有精神病史的患者;處于妊娠期與哺乳期的女性患者。

1.3? 方法

1.3.1? 研究方法 采用真空負(fù)壓管內(nèi)置枸緣酸鈉，兩組受試者在清晨起床后，保持空腹?fàn)顟B(tài)接受采集靜脈血血樣2 mL，血液樣品用途在于檢測(cè)糖化血紅蛋白水平;受試者在清晨起床后，保持空腹?fàn)顟B(tài)接受普通費(fèi)抗凝管采集靜脈血樣3 mL，血液樣品用途在于檢測(cè)空腹血糖值和空腹血清C肽水平。受試者在清晨進(jìn)食早餐時(shí)需服用75 g葡萄糖，食用早餐后2 h，使用一般非抗凝管對(duì)所有受試者進(jìn)行靜脈血樣采集，采集血量約為3 mL，通過(guò)血液樣品對(duì)受試者餐后2 h血清C肽以及血糖值進(jìn)行測(cè)量。受試者接受自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血清C肽進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫透射比濁法，對(duì)受試者血樣中糖化血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)量。

1.3.2? 觀察指標(biāo) 仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄研究組患者和對(duì)照組健康體檢者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽水平，并對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對(duì)照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對(duì)照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽則低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。見表1。

3? 討論

近些年來(lái)，在全國(guó)乃至全世界，糖尿病都被認(rèn)為是臨床上常見的代謝性疾病，引起醫(yī)學(xué)界眾多醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，因而成為公共衛(wèi)生研究的重要課題。目前，糖尿病的發(fā)病率日漸增多，促使人們想出應(yīng)對(duì)該疾病的緊急防控。糖尿病可使患者身體受到慢性損傷，伴隨著各種并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)問題、動(dòng)脈粥樣硬化等問題，使患者正常的工作和學(xué)習(xí)收到了嚴(yán)重的影響，更是使患者的生命安全受到威脅，所以在臨床上需要提高糖尿病的診斷能力，從而使診斷準(zhǔn)確率有所提升[2-5]。臨床上糖尿病的常規(guī)經(jīng)檢查分別有血糖值檢測(cè)以及口服葡萄糖耐量，但是血糖值檢測(cè)以及口服葡萄糖耐量常常會(huì)因?yàn)閮?nèi)外環(huán)境等復(fù)雜因素的變化而出現(xiàn)波動(dòng)[6-8]，就連平日進(jìn)食這樣簡(jiǎn)單地行為活動(dòng)也會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)指標(biāo)，導(dǎo)致機(jī)體因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)而顯現(xiàn)異常波動(dòng)，研究使用的空腹采血和餐后2 h采血都是在患者血糖值平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)的，所以結(jié)果可靠。但是醫(yī)療技術(shù)工作者認(rèn)為這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)只能反映患者一定范圍的血糖水平，并不能指示患者在長(zhǎng)時(shí)間段的穩(wěn)定血糖指標(biāo)，所以認(rèn)為這兩種指標(biāo)的診斷價(jià)值不高[9-11]。

該次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比分析研究組和對(duì)照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖值以及用餐后2 h進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的臨床價(jià)值。結(jié)果顯示研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對(duì)照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對(duì)照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽水則低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了和空腹血糖值及餐后2 h血糖水平這兩種指標(biāo)對(duì)比，血清 C 肽及糖化血紅蛋白更具參考價(jià)值。陳傳良的研究顯示，血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的應(yīng)用效果確切，其中，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（8.89±2.13）mmol/L，而對(duì)照組（4.46±1.18）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白（9.56±3.24）%，而對(duì)照組（5.06±1.93）%，實(shí)驗(yàn)組血清C肽（0.98±0.14）nmol/L，而對(duì)照組是（1.59±0.15）nmol/L。和該次的研究相似。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)可以提升糖尿病正確診斷率，避免漏診現(xiàn)象出現(xiàn)，不僅能夠清楚知曉糖尿病患者血糖控制情況，而且還可以檢測(cè)患者胰島素功能是否正常，促進(jìn)患者對(duì)自身狀況的把握以及后續(xù)的改善，值得臨床上廣泛使用。

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（收稿日期：2019-08-26）