婦炎康治療慢性盆腔炎臨床療效分析

張麗杰

[摘要] 目的 探究婦炎康治療慢性盆腔炎臨床療效。方法 方便選擇2017年3月—2018年3月該院收治的200例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受婦炎康治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 ①觀察組治療有效率92.0%;對照組治療有效率69.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=10.959， P<0.05）。②觀察組白帶異常消失時(shí)間（5.1±0.9）d、腹痛消失時(shí)間（2.2±0.8）d、包塊消失時(shí)間（6.1±1.5）d顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=8.890，10.390，6.950，P<0.05）。③觀察組不良反應(yīng)幾率5.0%，對照組不良反應(yīng)幾率22.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.242， P<0.05）。 結(jié)論 婦炎康治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 婦炎康;慢性盆腔炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（c）-0088-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Fuyankang in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 200 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were convenienty selected? and randomly divided into two groups. The control group received routine treatment. The observation group received Fuyankang treatment on the basis of the control group. treatment effect.Results1.The effective rate of treatment in the observation group was 92.0%; the effective rate of the control group was 69.0%， The difference between the groups was statistically significant （χ2=10.959， P<0.05）. 2.The abnormal disappearance time of leucorrhea （5.1±0.9）d， the disappearance time of abdominal pain （2.2±0.8）d， and the disappearance time of mass （6.1±1.5） d were significantly lower in the observation group than in the control group， The difference between the groups was statistically significant （ t=8.890，10.390，6.950，P<0.05）. 3 The adverse reaction rate of the observation group was 5.0%， and the adverse reaction rate of the control group was 22.0%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=13.242， P<0.05）. ConclusionFuyankang has significant clinical efficacy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Fuyankang; Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical efficacy

臨床上，盆腔炎是發(fā)病率較高的婦科疾病，該病指的是女性生殖系統(tǒng)、盆腔腹膜、子宮周圍組織的炎癥反應(yīng)，細(xì)菌逆行感染，經(jīng)由子宮和輸卵管到達(dá)盆腔，有急慢性之分[1]。急性盆腔炎治療不徹底很容易誘發(fā)慢性盆腔炎，該病病程長、病情頑固、遷延難愈。盆腔炎主要表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜痛、性交痛等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者輸卵管妊娠、異位妊娠或不孕，嚴(yán)重威脅患者日常生活質(zhì)量[2]。常規(guī)抗菌抗感染治療很容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，影響臨床療效。為探究婦炎康治療慢性盆腔炎臨床療效，該文方便選擇2017年3月—2018年3月該院收治的200例慢性盆腔炎患者為例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的200例慢性盆腔炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與WHO制定的慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3];②患者均出現(xiàn)不同程度的陰道分泌物增多、下腹疼痛癥狀，部分患者存在惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱等癥狀;③患者均同意參與該次調(diào)查研究，且簽訂知情同意書，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器官損傷者;②治療禁忌證及試驗(yàn)用藥過敏者;③合并其他嚴(yán)重心腎功能障礙等疾病者;④血液病患者或有血液病史者，器質(zhì)性神經(jīng)疾病患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組患者100例，患者的年齡在18～48歲之間，患者的平均年齡為（35.9±4.2）歲，患者病程在0.5～4.2年之間，平均（2.0±0.3）年。對照組患者100例，患者的年齡在18～52歲之間，患者的平均年齡為（36.5±3.3）歲，患者病程在0.5～4.9年之間，平均（2.1±0.3）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組接受左氧氟沙星（生產(chǎn)批號(hào)：H20080321）治療，0.5 g左氧氟沙星聯(lián)合100 mL0.9%氯化鈉靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3周。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受婦炎康治療（生產(chǎn)批號(hào)：Z53021592），3次/d，6片/次，連續(xù)治療3周。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 比較臨床治療效果? 痊愈：經(jīng)過治療后，患者下腹墜痛、性交痛、白帶異常、痛經(jīng)等各項(xiàng)臨床癥狀消失，患者體溫恢復(fù)正常水平，且影像學(xué)檢查無異常，盆腔積液明顯吸收。顯效：經(jīng)過治療后，患者下腹墜痛、性交痛、白帶異常、痛經(jīng)等各項(xiàng)臨床癥狀有顯著緩解，患者體溫恢復(fù)正常水平，附件、宮體區(qū)域按壓疼痛減輕，且影像學(xué)檢查無異常。有效：經(jīng)過治療后，患者下腹墜痛、性交痛、白帶異常、痛經(jīng)等各項(xiàng)臨床癥狀有一定程度改善，患者體溫恢復(fù)正常水平，附件、宮體區(qū)域按壓疼痛不明顯，且影像學(xué)檢查基本正常。無效：經(jīng)過治療后，患者下腹墜痛、性交痛、白帶異常、痛經(jīng)等各項(xiàng)臨床癥狀無改善甚至加重[4]。

1.3.2? 比較臨床癥狀消失時(shí)間? 比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間主要包括白帶異常消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間等指標(biāo)。

1.3.3? 比較不良反應(yīng)幾率? 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)幾率主要包括腹瀉、皮疹、惡心嘔吐、頭痛等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床治療效果

觀察組痊愈30例，顯效40例，有效22例，治療有效率92.0%;對照組痊愈8例，顯效10例，有效52例，治療有效率69.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組白帶異常消失時(shí)間（5.1±0.9）d、腹痛消失時(shí)間（2.2±0.8）d、包塊消失時(shí)間（6.1±1.5）d顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)幾率

觀察組不良反應(yīng)幾率5.0%，對照組不良反應(yīng)幾率22.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

盆腔炎是發(fā)病率較高的婦科疾病，多是由于大腸埃希菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌等感染導(dǎo)致的，盆腔炎主要病因分析：流產(chǎn)或產(chǎn)后感染。有機(jī)體在分娩之后會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)虛弱等癥狀，因?qū)m頸口惡露流出無法及時(shí)關(guān)閉，再加上宮腔中胎盤剝離、胎膜胎盤殘留、陰道分娩損傷等因素導(dǎo)致病原體侵入患者子宮內(nèi)容，進(jìn)而導(dǎo)致感染。部分患者也會(huì)因藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)中陰道過長時(shí)間出血或組織殘留或人工手術(shù)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程等，均可能誘發(fā)流產(chǎn)后盆腔感染。宮腔手術(shù)操作后感染。例如宮腔鏡檢查、刮宮術(shù)、子宮放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤摘除術(shù)、輸卵管造影等手術(shù)中，若術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)、手術(shù)消毒不嚴(yán)格或過早開始性生活、術(shù)后不遵醫(yī)囑等原因，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，造成盆腔炎。經(jīng)期衛(wèi)生狀況不佳。若女性在經(jīng)期不注意衛(wèi)生，經(jīng)期性交或盆浴或使用不達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生巾，很容易導(dǎo)致病原體侵入，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥。臨近器官炎癥蔓延。腹膜炎以及闌尾炎等都與女性內(nèi)生殖器官相臨近，很容易導(dǎo)致炎癥蔓延誘發(fā)盆腔炎。另外宮頸炎癥時(shí)，也會(huì)通過淋巴循環(huán)誘發(fā)盆腔結(jié)締組織炎癥反應(yīng)。

盆腔炎分類：慢性盆腔結(jié)締組織炎癥。臨床上，炎性蔓延到子宮骶韌帶以及宮旁結(jié)締組織的最為常見，局部組織變硬、增厚、呈扇狀分開，子宮被牽向患側(cè)或子宮固定不動(dòng)。輸卵管卵巢囊腫與輸卵管積水。一旦有機(jī)體輸卵管繁衍，傘端黏連組織就會(huì)閉鎖，管壁滲出液體從而在輸卵管中形成積水。如果同時(shí)累及到卵巢部位，就會(huì)形成輸卵管囊腫。輸卵管炎。輸卵管炎是盆腔炎中最為常見的，因輸卵管黏膜與間質(zhì)炎癥的影響，會(huì)使得輸卵管纖維化、增粗，從而促使輸卵管、卵巢組織與周圍器官黏連，從而形成固定腫塊。

臨床常用左氧氟沙星等抗菌藥物治療盆腔炎，左氧氟沙星具有抗菌能力強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)勢，七對淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌以及沙門菌屬、變桿菌屬、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌均具有較強(qiáng)的抗菌功效。但需注意，隨著藥物使用頻率的增加，左氧氟沙星不良反應(yīng)案例也隨之上升，且耐藥菌株增多，影響了盆腔炎治療效果[5]。

我國中醫(yī)主張，盆腔炎多以濕熱型為主，患者自身正氣虛弱、外受寒濕之邪而導(dǎo)致[6]。寒濕凝就會(huì)促使有機(jī)體產(chǎn)生白帶清稀、腰痛、少腹冷等體征。若長時(shí)間蘊(yùn)藏或寒濕化熱，就會(huì)促使有機(jī)體產(chǎn)生赤帶、黃帶、少腹疼痛、發(fā)熱等體征。治療慢性盆腔炎的關(guān)鍵在于活血化瘀、利濕清熱、行氣散結(jié)。婦炎康片屬于中藥制劑類型，其基本藥方中：苦參具有清熱燥濕，殺蟲，利尿之功效，丹參具有活血祛瘀，清心除煩，通經(jīng)止痛，涼血消癰之功效，黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕之功效，赤芍具有清熱涼血，活血祛瘀的功效，延胡索具有活血、散瘀、理氣、止痛之功效，山藥具有健脾補(bǔ)肺、益胃補(bǔ)腎、固腎益精、聰耳明目、助五臟、強(qiáng)筋骨、長志安神、延年益壽的功效，蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目功效，用于脘腹脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛，當(dāng)歸具有潤腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛功效，土茯苓具有解毒、鎮(zhèn)痛、利尿功效，芡實(shí)具有益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，除濕止帶之功效，川楝子具有行氣止痛、燥濕殺蟲功效，香附具有疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛功效。上述諸藥共奏散結(jié)止痛、解毒化瘀、清熱利濕之功效。婦炎康片的活血化瘀功效顯著，能有效促進(jìn)患者盆腔部位血液循環(huán)，這對減輕血栓、炎癥幾率的同時(shí)，有效加快結(jié)締組織修復(fù)和藥物吸收。婦炎康片清熱利濕，散結(jié)止痛，解毒化瘀，用于毒瘀互阻、濕熱下注所致帶下病，主要癥狀為少腹痛、腰骶痛，帶下量多、色黃、氣臭，口苦咽干;陰道炎、慢性盆腔炎見上述證候者?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，婦炎康還能有效增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性，有效抑制結(jié)締組織增生，抑制毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，進(jìn)而產(chǎn)生抗炎功效[7]。通過該文研究證實(shí)，觀察組治療有效率92.0%，對照組治療有效率69.0%，這與姬玉林等人[8]的研究結(jié)果相吻合（治療有效率92.33%），提示婦炎康治療慢性盆腔炎臨床療效確切;觀察組白帶異常消失時(shí)間（5.1±0.9）d、腹痛消失時(shí)間（2.2±0.8）d、包塊消失時(shí)間（6.1±1.5）d顯著低于對照組，這與孟祥艷[9]的研究結(jié)果相吻合[白帶異常消失時(shí)間（5.2±0.8）d、腹痛消失時(shí)間（2.1±0.9）d、包塊消失時(shí)間（6.0±1.4）d]，提示婦炎康治療慢性盆腔炎能有效緩解患者臨床癥狀;觀察組不良反應(yīng)幾率5.0%，對照組不良反應(yīng)幾率22.0%，這與陸子雅[10]的研究結(jié)果相吻合（不良反應(yīng)幾率5.11%），提示婦炎康治療慢性盆腔炎的安全性，不良反應(yīng)幾率低。

綜上所述，婦炎康治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，能有效緩解患者臨床癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)，且不良反應(yīng)較低，安全、有效，值得臨床推廣。

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[10]? 陸子雅.聯(lián)用婦炎康與阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：133-134.

（收稿日期：2019-08-21）