嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的臨床效果觀察

徐宜兵

【摘要】目的 觀察針對(duì)嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的臨床效果。方法 以我院2017年9月～2019年1月收治的46例急性左心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均分2組，參照組采用嗎啡聯(lián)合呋塞米治療，研討組采用嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。結(jié)果 治療前心率、動(dòng)脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標(biāo)指標(biāo)接近，治療后研討組指標(biāo)均較參照組更優(yōu)，組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰，進(jìn)一步保障治療的安全性及有效性。

【關(guān)鍵詞】嗎啡;無創(chuàng)呼吸機(jī);急性左心衰;臨床效果觀察

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

急性左心衰指的是因心臟病變而嚴(yán)重減弱心臟收縮力或左室瓣膜出現(xiàn)急性返流，心排血量因此急驟下降導(dǎo)致左室舒張末壓快速上升，肺靜脈受到影響回流不暢，從而使得快速升高肺靜脈壓，直至出現(xiàn)組織器官灌注不足與急性肺水腫[1]。作為急診科與心內(nèi)科常見的急危重癥之一，采取合理及時(shí)的救治非常關(guān)鍵[2]。本研究將我院收治的急性左心衰患者采用嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，獲得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年9月～2019年1月收治的46例急性左心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均分2組，參照組采用嗎啡聯(lián)合呋塞米治療，研討組采用嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，觀察其臨床效果?；颊哂袕?qiáng)迫坐位、發(fā)紺、呼吸困難、雙肺存在濕啰音的臨床表現(xiàn)，且符合急性左心衰疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參照組：男女比例14：9，年齡44.7～79.2歲，平均（64.03±4.41）歲。研討組：男女比例17：6，年齡43.9～78.7歲，平均年齡（63.76±4.81）歲。以上資料符合對(duì)比的有效性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后全部接受心臟彩超、心電及動(dòng)脈血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查，同時(shí)開展心電監(jiān)護(hù)，并初步實(shí)施強(qiáng)心、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂以及擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療。參照組采用嗎啡聯(lián)合呋塞米治療，首先為患者靜脈注射嗎啡3～5 mg，然后再通過靜脈泵入5 μg/（kg.h），適量呋賽米配合使用。研討組嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，首先為患者靜脈注射嗎啡3～5 mg，然后再通過靜脈泵入5 μg/（kg.h），再將無創(chuàng)呼吸機(jī)的初始參數(shù)設(shè)置為每分鐘保持15～30次，吸氣壓控制于10～15厘米，氧濃度控制在35～60%以內(nèi)。之后根據(jù)患者的病情變化與生命體征予以適當(dāng)調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者治療前后的心率、動(dòng)脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標(biāo)的水平分別進(jìn)行檢測(cè)并記錄，以此對(duì)其治療效果予以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

合理運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（治療前后患者的4項(xiàng)療效指標(biāo)）分別（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

療效指標(biāo)對(duì)比：對(duì)于兩組患者治療前后的心率、動(dòng)脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標(biāo)的水平分別進(jìn)行檢測(cè)并記錄，治療前指標(biāo)接近，治療后研討組指標(biāo)均較參照組更優(yōu)，組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心衰患者初期治療往往會(huì)出現(xiàn)瀕死感覺，常伴隨意識(shí)混亂等表現(xiàn)，進(jìn)而降低其對(duì)通氣治療的適應(yīng)性，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，影響療效，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全。嗎啡作為一種鎮(zhèn)靜類藥物，其抑制中樞性交感神經(jīng)的作用顯著。不僅如此，它還可以改善呼吸中樞與腓反射，患者的呼吸頻率由此下降，明顯改善其換氣功能，從而對(duì)患者的心臟功能優(yōu)化起到良好的促進(jìn)作用[3]。嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰患者，在發(fā)揮良好的輔助通氣功效的同時(shí)，能夠有效且及時(shí)的改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，減少患者的呼吸做功，進(jìn)而增加心肌供氧與肺泡內(nèi)壓，將其通氣血流比優(yōu)化，心臟負(fù)荷得以明顯下降。

治療前心率、動(dòng)脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標(biāo)指標(biāo)接近，治療后研討組指標(biāo)均較參照組更優(yōu)，組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰，進(jìn)一步保障治療的安全性及有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉玉，周 勇，林 鵬，等.嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（6）：728.

[2] 邱淑花，黃毓東，張雄英.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（3）：12-14.

[3] 袁 方.有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療重癥急性左心衰竭的療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：192-193.

本文編輯：吳 衛(wèi)