脈通散外敷聯(lián)合低分子肝素鈣治療老年惡性腫瘤下肢血栓的臨床療效觀察

李愛華 郭坊(通訊作者) 張輝連 蔣渝

401420重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，重慶

下肢深靜脈血栓較為常見，如果得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引起肺栓塞情況的發(fā)生，后果嚴(yán)重。惡性腫瘤是引發(fā)下肢深靜脈血栓較為常見的原因之一，臨床中，通常采用低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行治療，效果比較顯著。也有文獻(xiàn)表明，中藥貼敷也能夠?qū)ο轮ǖ陌l(fā)生率產(chǎn)生抑制[1]。2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，通過(guò)脈通散外敷與低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治老年惡性腫瘤下肢血栓患者80例，所有患者均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。在進(jìn)行試驗(yàn)之前，本研究上報(bào)本院倫理委員會(huì)，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療，按隨機(jī)方法分為兩組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡56～76歲，平均(62.65±4.51)歲。對(duì)照組男24例，女16例，年齡57～78歲，平均(63.98±4.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組通過(guò)皮下注射5 000 IU低分子肝素鈣治療，持續(xù)12 h/次，1個(gè)療程10 d。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加脈通散外敷進(jìn)行治療，脈通散組成：芒硝100 g，黃芪60 g，澤蘭50 g，冰片20 g，蜈蚣5條，研制成粉末，過(guò)篩200次，將藥末與凡士林混合，攪拌，然后取10 cm×10 cm的醫(yī)用紗布，在上面涂抹厚0.3 cm，8 cm×8 cm面積藥物，持續(xù)外敷6 h，1次/d，10 d為1個(gè)療程[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①康復(fù)：患肢無(wú)疼痛，腫脹消失，深靜脈血管完全暢通。②顯效：患肢稍微疼痛，腫脹大部分消失，深靜脈血管大部分暢通。③有效：患肢疼痛，腫脹部分消失，深靜脈血管部分暢通。④無(wú)效：患肢痛感增強(qiáng)，腫脹無(wú)變化，深靜脈血管堵塞。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治療康復(fù)23例，顯效8例，有效23例，無(wú)效7例，總有效率為85.0%。對(duì)照組治療康復(fù)8例，顯效6例，有效12例，無(wú)效14例，總有效率為65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

引發(fā)下肢血栓的因素有很多，包括惡性腫瘤、妊娠、骨折等危險(xiǎn)因素，其中惡性腫瘤是最常見的致病因素，該病是由于血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，從而在下肢靜脈中淤積，產(chǎn)生血栓，惡性腫瘤可以使下肢靜脈受到極大的壓迫，使患者的下肢血液流動(dòng)出現(xiàn)淤滯，回流速度較慢，也可能是因?yàn)閻盒阅[瘤可以釋放黏蛋白，以及凝血活素，血液中的凝血因子的活性會(huì)升高，使凝血情況得到促進(jìn)，從而使患者始終保持高凝狀態(tài)。所以臨床中對(duì)下肢血栓患者主要是通過(guò)抗凝治療，主要采用藥物為低分子肝素鈣，可以明顯抑制血栓的生成，改善高凝狀態(tài)，并且可以對(duì)惡性腫瘤產(chǎn)生一定的抵抗作用，對(duì)于惡性腫瘤患者的預(yù)后產(chǎn)生一定效果。臨床研究表明，中藥貼敷也能產(chǎn)生一定效果，脈通散中的蜈蚣可以解毒散結(jié)，芒硝可以潤(rùn)燥軟堅(jiān)，冰片可以開竅醒神，澤蘭可以活血化瘀，黃芪補(bǔ)充脾胃元?dú)?。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年惡性腫瘤下肢血栓患者通過(guò)脈通散外敷與低分子肝素鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，效果明顯。