湖南省人民醫(yī)院強(qiáng)化誓詞管理探索與實踐

■ 祝益民 朱麗琴 周瑾容

黨的十九大報告指出，要把好干部標(biāo)準(zhǔn)落到實處，提拔重用忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)暮酶刹?，尤其是年輕干部[1]。湖南省人民醫(yī)院作為一所百年老院，始終把人才建設(shè)和學(xué)科發(fā)展作為醫(yī)院發(fā)展的重點。醫(yī)院每3年聘任一次臨床醫(yī)技科室主任和護(hù)士長。2018年，按照條件和程序，通過競聘選拔，246名新任科主任、護(hù)士長宣誓上崗。在上崗培訓(xùn)時，根據(jù)誓詞內(nèi)涵，專門安排了忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)3堂培訓(xùn)課，專題解讀誓詞提出的要求，將宣誓內(nèi)容具體化和量化，并作為科主任、護(hù)士長的年度考核與評價依據(jù)之一，制定文件保障落到實處。醫(yī)院將宣誓作為一項制度，將誓詞作為標(biāo)準(zhǔn)，促使宣誓人在工作崗位上充分履行職責(zé)，提高執(zhí)行力。

1 誓詞內(nèi)容

臨床醫(yī)技科室主任誓詞：我將帶領(lǐng)團(tuán)隊，以維護(hù)健康為己任，忠于職守，恪守醫(yī)德，盡我所能。以學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)，勇于拼搏，刻苦鉆研，開拓創(chuàng)新。以科學(xué)管理為紐帶，敢于擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)造特色，科教協(xié)同。我將與同事，懷仁心，心存敬畏，慈悲為本；施仁術(shù)，懸壺濟(jì)世，普救蒼生。我將謹(jǐn)記希波克拉底誓言，追求卓越，在百年仁術(shù)的豐碑上鐫刻大醫(yī)精誠。

護(hù)士長誓詞：我將帶領(lǐng)團(tuán)隊，弘揚(yáng)南丁格爾精神、保護(hù)生命。我將攜手同仁，培育人文護(hù)理理念、減輕痛苦。我將心系病患，踐行卓越服務(wù)宗旨、促進(jìn)健康。以責(zé)任和使命、勤勉學(xué)習(xí)、精益求精，實現(xiàn)“安全、有效、舒適、忠誠”的目標(biāo)。

2 誓詞內(nèi)涵

2.1 誓詞體現(xiàn)忠誠的政治底色

臨床醫(yī)技科室主任誓詞中的“我將帶領(lǐng)團(tuán)隊，以維護(hù)健康為己任，忠于職守，恪守醫(yī)德，盡我所能”，重點體現(xiàn)了忠誠。維護(hù)健康是忠誠的目標(biāo)，忠于職守是對忠誠的描述，恪守醫(yī)德是忠誠的做法，盡我所能是忠誠的態(tài)度。護(hù)士長誓詞中的“我將帶領(lǐng)團(tuán)隊，弘揚(yáng)南丁格爾精神、保護(hù)生命”，也重點體現(xiàn)了忠誠。保護(hù)生命是忠誠的目標(biāo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神是忠誠的做法。忠誠是竭盡全力、言行一致、表里如一地做好事情，是職業(yè)人應(yīng)遵循的一種基本準(zhǔn)則，是對組織或個人真實無欺、遵守承諾和契約的品德及行為，是中國共產(chǎn)黨人的政治底色[2]。對醫(yī)院忠誠，對工作敬業(yè)，對患者負(fù)責(zé)，忠于職守、勤奮敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)，是個人的一種基本素質(zhì)，也是醫(yī)院發(fā)展的必要前提。

2.2 誓詞體現(xiàn)干凈的做人底線

臨床醫(yī)技科室主任誓詞中的“我將與同事，懷仁心，心存敬畏，慈悲為本；施仁術(shù)，懸壺濟(jì)世，普救蒼生”，重點體現(xiàn)了干凈。懷仁心、施仁術(shù)是干凈的目標(biāo)，心存敬畏、慈悲為懷是對干凈的描述，懸壺濟(jì)世、普救蒼生是干凈的做法。護(hù)士長誓詞中的“我將心系病患，踐行卓越服務(wù)宗旨、促進(jìn)健康。以責(zé)任和使命、勤勉學(xué)習(xí)、精益求精，實現(xiàn)安全、有效、舒適、忠誠的目標(biāo)”，也重點體現(xiàn)了干凈。心系患者、促進(jìn)健康是干凈的目標(biāo)，踐行卓越服務(wù)宗旨、勤勉學(xué)習(xí)、精益求精是對干凈做法的描述。干凈是指做思想上的清醒人、政治上的明白人、工作上的實在人、生活上的干凈人，是做人的底線[3]。作為醫(yī)務(wù)工作者，就應(yīng)該將患者的利益放在首位；作為科主任，就應(yīng)該優(yōu)先考慮學(xué)科發(fā)展；作為護(hù)士長，就應(yīng)該優(yōu)先考慮患者感受。干凈是一位干部的基本要求，也是醫(yī)院發(fā)展的必要保障。

2.3 誓詞體現(xiàn)擔(dān)當(dāng)?shù)淖鍪卤痉?/h3>

臨床醫(yī)技科室主任誓詞中的“以學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)，勇于拼搏，刻苦鉆研，開拓創(chuàng)新。以科學(xué)管理為紐帶，敢于擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)造特色，科教協(xié)同”，體現(xiàn)了擔(dān)當(dāng)。學(xué)科發(fā)展是擔(dān)當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，勇于拼搏、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)仁菍?dān)當(dāng)?shù)拿枋?，科學(xué)管理、開拓創(chuàng)新等是擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w做法。護(hù)士長誓詞中的“我將攜手同仁，培育人文護(hù)理理念、減輕痛苦”，也體現(xiàn)了擔(dān)當(dāng)。減輕患者痛苦是擔(dān)當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，培育人文護(hù)理理念是對擔(dān)當(dāng)做法的具體描述。擔(dān)當(dāng)是承擔(dān)責(zé)任，擔(dān)負(fù)任務(wù)，是責(zé)任、能力、工作作風(fēng)和思想境界的綜合體現(xiàn)[4]。作為醫(yī)院的一名干部，需要時時刻刻牢記責(zé)任、恪盡職守。在履職過程中勇?lián)?dāng)、敢擔(dān)當(dāng)、善擔(dān)當(dāng)，是一名干部的基本素養(yǎng)，是科室管理與醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

3 踐行誓詞的要求

3.1 踐行誓詞，體現(xiàn)忠誠，激勵中層干部敬業(yè)愛崗當(dāng)表率

誓言錚錚，使命在身。隆重的宣誓儀式上，中層干部莊嚴(yán)宣誓，是一種教育，也是一種約束。通過這種儀式，無形中對中層干部提出了更高的要求，在平時的工作中就會按照誓詞的內(nèi)容自覺執(zhí)行，忠誠于患者，忠誠于事業(yè)，忠誠于醫(yī)院。在敬業(yè)愛崗、以身作則和開拓創(chuàng)新方面當(dāng)好表率，科主任成為科室業(yè)務(wù)發(fā)展的領(lǐng)頭者，護(hù)士長成為醫(yī)院制度的執(zhí)行者。

3.2 踐行誓詞，體現(xiàn)干凈，倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)為患者

心存敬畏，慈悲為本，實現(xiàn)安全、有效、舒適、忠誠的目標(biāo)，是誓詞要表達(dá)的以患者為中心的理念。以患者為中心不是一句空話，在醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)上制訂了《關(guān)于建立分級排查機(jī)制強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與行風(fēng)管理的規(guī)定》，建立了個人自查、科室互查、行政職能部門抽查、院領(lǐng)導(dǎo)重點專項檢查的四級排查制度；在護(hù)理服務(wù)上制訂了《“手牽手、心連心”標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)單元建設(shè)實施方案》，形成了站立相迎、責(zé)任到位、導(dǎo)航指引、無縫服務(wù)、心理疏導(dǎo)、平行溝通、降低分貝、操作洗手、家屬參與、一卡預(yù)約等10個護(hù)理服務(wù)亮點。

3.3 踐行誓詞，體現(xiàn)擔(dān)當(dāng)，提升干部隊伍責(zé)任意識抓執(zhí)行

現(xiàn)代醫(yī)院管理要求落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制，科主任和護(hù)士長誓詞均著重強(qiáng)化了科室責(zé)任。科主任要擔(dān)當(dāng)起管理學(xué)科、發(fā)展學(xué)科的責(zé)任，護(hù)士長要擔(dān)當(dāng)起科室安全和患者利益維護(hù)的責(zé)任。醫(yī)院將誓詞內(nèi)容轉(zhuǎn)化成醫(yī)院管理的實踐，在全院形成一種言必行、行必果的執(zhí)行力文化；同時，加大制度的評估考核力度，全面落實核心制度。

4 誓詞執(zhí)行的評價標(biāo)準(zhǔn)

開展科主任、護(hù)士長宣誓，最重要的是將誓詞變?yōu)樾袆樱诠ぷ髦新鋵崍?zhí)行，對效果進(jìn)行客觀檢查與量化評估，滿足精細(xì)化管理的要求。因此，醫(yī)院專門制定了科主任、護(hù)士長考評方案，從紀(jì)律要求、廉潔要求、專業(yè)要求上細(xì)化各項指標(biāo)，體現(xiàn)崗位職責(zé)，體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，體現(xiàn)忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)臅r代要求。考核結(jié)果作為年度評優(yōu)和評選醫(yī)院優(yōu)秀?？频囊罁?jù)，同時作為下一輪競聘的依據(jù)。

4.1 科主任考核以學(xué)科建設(shè)為重點

醫(yī)院制訂了《學(xué)科建設(shè)評價方案》，從醫(yī)療指標(biāo)、人才團(tuán)隊指標(biāo)、科教指標(biāo)3個維度對學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行動態(tài)量化評價。醫(yī)療指標(biāo)方面，從工作量、質(zhì)量安全、業(yè)務(wù)查房以及新技術(shù)開展4個方面進(jìn)行評分；人才團(tuán)隊指標(biāo)方面，從人才培養(yǎng)和團(tuán)隊建設(shè)兩個方面進(jìn)行評分；科教指標(biāo)方面，從科研課題項目（平臺）、論文、科技獎勵和醫(yī)學(xué)教育4個方面評分。設(shè)立基本條件與一票否決條件：基本條件主要對誓言中的“忠誠”進(jìn)行考核，評價學(xué)科發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展是否同步；一票否決條件主要對誓言中的“干凈”進(jìn)行考核，決不能觸犯法律紅線和道德底線。學(xué)科建設(shè)評價是對科主任誓言中“擔(dān)當(dāng)”的考核，是考核的重點。

4.2 護(hù)士長考核以卓越服務(wù)為重點

護(hù)士長考核中，除基本條件與否決條件外，重點是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價。醫(yī)院制訂了《關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理五級控制的實施方案》，按照護(hù)理部巡查、大科護(hù)士長督查、假日和晚夜班周查房的方法，納入醫(yī)療行政查房的護(hù)理查房內(nèi)容，采取“問題點記錄法”強(qiáng)化督導(dǎo)，構(gòu)建“患者/家屬-責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長-護(hù)士長-護(hù)理部”五級質(zhì)量控制與管理體系。每一級框架均有具體的評價指標(biāo)，如一級（患者/家屬）控制，從環(huán)境維護(hù)、身份核查、知情同意、安全防范和復(fù)診預(yù)約5個方面來進(jìn)行評價。