肛腸科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改革

白楊

550001貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸醫(yī)院，貴州 貴陽

在醫(yī)療體系的組成中，肛腸是重要的組成部分之一，提升肛腸醫(yī)療質(zhì)量，對于促進醫(yī)療單位長期穩(wěn)定的發(fā)展有著不可忽視的作用。從目前的情況來看，醫(yī)療市場經(jīng)濟發(fā)生巨大改變的背景下，對于肛腸醫(yī)療提出了新的要求，臨床見習(xí)教學(xué)作為培養(yǎng)高水平臨床人才的重要環(huán)節(jié)，提升教學(xué)質(zhì)量的意義顯著。因此，有必要通過分析目前存在的問題并加以改善，促進教學(xué)質(zhì)量的提升。

肛腸科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

教學(xué)方式過于落后：現(xiàn)階段，我國教育改革雖然已經(jīng)推行很久，但在見習(xí)帶教過程中沿用傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式的現(xiàn)象屢見不鮮。即便是在查房、病例分析等實踐性較強的環(huán)節(jié)中，也是教師講、做，學(xué)生只是聽、看，并沒有真正地參與其中，課堂氛圍缺少輕松活躍的感覺，學(xué)生不具有主觀能動性[1]。

學(xué)生積極性較低：一般情況下，肛腸科學(xué)涉及的疾病并非疑難雜癥，且經(jīng)常與人體排泄物打交道，讓很多學(xué)生的無法提起學(xué)習(xí)興趣，甚至非常抵觸，也有部分學(xué)生并不想畢業(yè)之后從事相關(guān)工作，在學(xué)習(xí)過程中不具有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極性較低。

沒有充足的見習(xí)時間：肛腸科疾病的發(fā)病部位主要集中在隱私處，隨著人們的生活水平提升，維權(quán)意識也開始增強，尤其對個人隱私權(quán)非常重視，在進行診療時并不愿意讓很多見習(xí)生在旁參觀，更無法信任他們檢查。大多數(shù)情況下，為了不讓患者產(chǎn)生不良情緒，教師會盡量減少見習(xí)時間，導(dǎo)致學(xué)生缺少見習(xí)機會。

資源缺失與教學(xué)意識減弱：就現(xiàn)階段而言，各醫(yī)學(xué)院校開始擴大招生范圍，學(xué)生的數(shù)量越來越多，但是教學(xué)條件并沒有發(fā)生相應(yīng)的改變，帶教教師的數(shù)量也沒有增加，無論是臨床見習(xí)科室還是教學(xué)醫(yī)院，都是面對著較大的壓力。由于患者數(shù)量有限，而需要見習(xí)的學(xué)生較多，假設(shè)每個帶教教師需要帶教的學(xué)生有10個左右，在查房時全部出現(xiàn)在患者面前，很容易讓患者產(chǎn)生緊張、慌亂等情緒，不僅無法正常地開展教學(xué)，也會影響到正常的醫(yī)療工作[2]。另外，在醫(yī)療市場經(jīng)濟改革的推動下，很多帶教教師都將工作重點放在如何提升醫(yī)院效益上，對于帶教工作的重視程度愈發(fā)下降，影響了整體的帶教質(zhì)量。

提升肛腸科學(xué)臨床見習(xí)質(zhì)量的改革策略

實施現(xiàn)代化教學(xué)：在具體的見習(xí)教學(xué)中，對于學(xué)生的數(shù)量多、病例少的問題，教師可以利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備解決。比如：多媒體、錄像技術(shù)等。在日常工作中，收集、整理重難點病例資料，建立相應(yīng)的病例庫，在開展見習(xí)教學(xué)時，如果出現(xiàn)病例少而無法滿足教學(xué)時，可以利用病例庫中的資料，模擬出真實的教學(xué)環(huán)境，提升教學(xué)質(zhì)量[3]。另外，還需要對傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式進行改善，教師可以在教學(xué)中應(yīng)用問題導(dǎo)學(xué)法、合作式學(xué)習(xí)等教學(xué)方式。在教學(xué)中，讓學(xué)生以問題為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變自己在學(xué)習(xí)中的被動地位，積極的探索知識、發(fā)散思維，而教師則將自己的角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂中的組織者、引導(dǎo)者，在學(xué)生遇到困難時，給予適當?shù)膸椭纯?，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

提升對于見習(xí)課的重視程度：教師首先要以身作則，改變自身對見習(xí)課的態(tài)度，然后讓學(xué)生重視起見習(xí)課，明確見習(xí)課的存在能夠讓學(xué)生更加直觀的了解、熟悉、鞏固在書本上學(xué)習(xí)的知識，更加直觀的體現(xiàn)抽象概念，提升學(xué)生的實踐能力、滿足崗位需求。另外，要重視激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以通過為學(xué)生講述具體病例的方式，選擇典型的案例吸引學(xué)生的注意力。比如：在臨床中，很多患者在發(fā)現(xiàn)自己大便中帶血時，就會認為自己是得了痔瘡，并不會認為自己是患有直腸癌等疾病，往往容易錯失最佳治療時機。以這種生活中的例子列舉，更容易讓學(xué)生產(chǎn)生觸動，也更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧：患者是臨床見習(xí)教學(xué)時必不可少的角色，患者是否能夠配合教學(xué)，決定著帶教質(zhì)量，進而決定著學(xué)生的實踐能力是否能夠有所提升。目前，在我國依法治國政策方針的指導(dǎo)下，人們的法律意識也在逐漸提升。因此，在醫(yī)療活動中，尊重患者隱私權(quán)非常重要。對于帶教教師來講，要對學(xué)生的醫(yī)德教育不斷加強，讓每個學(xué)生都能夠擁有較高的職業(yè)素質(zhì)，讓學(xué)生認識到，醫(yī)生的一言一行都能夠?qū)颊叩那榫w、心理產(chǎn)生影響，進而對臨床效果產(chǎn)生影響，在日常醫(yī)療工作中，要有意識地關(guān)心患者、愛護患者，在工作上要秉承認真負責的態(tài)度。不僅如此，帶教教師還要對學(xué)生的溝通能力進行培養(yǎng)，使其能夠在與患者溝通上顯得積極主動，取得患者的信任，減少患者與自身的距離感，有助于提升教學(xué)效果。在見習(xí)之前，帶教教師可以先與患者取得聯(lián)系，此項溝通工作可以選擇資質(zhì)較高的醫(yī)生完成，患者會更容易接受。

培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教團隊：見習(xí)科室需要不斷強化教師的教學(xué)意識，可以通過建立相應(yīng)的獎懲制度實現(xiàn)，讓教師能夠合理地分配醫(yī)療工作、研究工作以及帶教工作的時間，讓其能夠重視教學(xué)工作。設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督考核小組，在日常教學(xué)工作中，對教學(xué)效果進行考核，了解教學(xué)質(zhì)量。加強對青年教師的培養(yǎng)，擴大師資隊伍，重視幫助其更新知識結(jié)構(gòu)，激發(fā)參與教學(xué)活動的積極性，樹立相應(yīng)的教學(xué)意識[5]。

從各個層面對肛腸科學(xué)實踐教學(xué)加以重視：實踐教學(xué)在肛腸科學(xué)中占有非常重要的位置，在臨床見習(xí)期也是非常重要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，不僅要對本專業(yè)知識進行實踐、加深印象，同時也要了解各項相關(guān)知識并形成一個融會貫通的理論體系，為學(xué)生日后從事專業(yè)工作打下良好基礎(chǔ)。因此，學(xué)校要對臨床實踐加以關(guān)注，將此項內(nèi)容作為臨床見習(xí)期的重點，完善教學(xué)任務(wù)的分配，不斷提升臨床帶教教師的實踐教學(xué)水平，對實踐教學(xué)基地的基礎(chǔ)設(shè)施加以建設(shè)，增強資金與物質(zhì)上的投入，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實的實踐環(huán)境，在仿真訓(xùn)練中產(chǎn)生實際的臨床感。帶領(lǐng)學(xué)生參加病例討論會，并鼓勵學(xué)生積極發(fā)表自己的看法，做好病例相關(guān)內(nèi)容的總結(jié)。見習(xí)科室定期開展專題學(xué)術(shù)講座，對肛腸科學(xué)的國內(nèi)外發(fā)展進行研討，有利于學(xué)生思維空間的拓展。

總而言之，臨床見習(xí)課是幫助學(xué)生完成由學(xué)生到真正臨床工作者的主要環(huán)節(jié)，對提升教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。因此，醫(yī)學(xué)院校、見習(xí)醫(yī)院的肛腸科室、帶教教師均應(yīng)對目前存在的問題加以重視，并通過改善教學(xué)方式、加強教學(xué)重視程度、培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教團隊等方式改變現(xiàn)狀，促進見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的提升。

新型電子皮膚“觸覺”更敏銳

7月23日，新加坡國立大學(xué)研究人員最新研發(fā)的電子皮膚系統(tǒng)，有望使機器人和假肢裝置在不久的將來具有與人類皮膚相當，甚至更敏銳的“觸覺”。

人類需要用觸覺來完成幾乎所有日常任務(wù)，例如拿起一杯咖啡或握手。同樣，機器人也需要“觸覺”才能更好與人類互動，但目前的機器人仍無法很好地感知物體。

新加坡國立大學(xué)的一個研究小組在新一期美國《科學(xué)·機器人學(xué)》雜志上報告說，他們從人類的感覺神經(jīng)系統(tǒng)獲得靈感，歷時一年半開發(fā)出一種名叫“異步編碼電子皮膚”的人工神經(jīng)系統(tǒng)。新系統(tǒng)可使電子皮膚具有超強的反應(yīng)能力和抗損能力。

與現(xiàn)有的電子皮膚中互聯(lián)的傳感器系統(tǒng)不同，新系統(tǒng)中所有傳感器都連接到一個公共電導(dǎo)體，保證各傳感器的獨立工作，因此即便其中一條連接被損壞，電子皮膚依然可以持續(xù)工作。

研究人員表示，這一系統(tǒng)可與任何類型的電子皮膚配對,且用途多樣。一些潛在的應(yīng)用包括開發(fā)幫助殘疾人恢復(fù)觸覺的假肢、執(zhí)行災(zāi)后重建的機器人等。