自我管理小組在社區(qū)高血壓病患者血壓管理中的應(yīng)用

楊開平

441000襄陽市第二人民醫(yī)院

高血壓作為最常見的一種慢性疾病，目前尚不能根治，主要通過規(guī)范用藥治療確?；颊哐獕洪L時間處于理想水平，避免持續(xù)性高血壓所引起的相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)合國內(nèi)文獻(xiàn)資料分析，我國高血壓患者具有高血壓知識知曉率低、用藥依從性差、血壓控制合格率低、自我管理能力差、并發(fā)癥多等特點[1]。對此，需要幫助高血壓患者提高自我管理能力，依靠自我管控控制血壓水平。為有效提高高血壓患者自我管理能力，控制血壓水平，改善患者預(yù)后，2016年4月-2018年1月收治高血壓患者120例，探討自我管理小組對其管理的影響，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

資料與方法

2016年4月-2018年1月收治高血壓患者120例，均明確診斷，不同患者知曉研究目的并簽署知情同意書，不同納入研究對象在入組前均無高血壓相關(guān)并發(fā)癥，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，通過計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組男38例，女22例；年齡48～77歲，平均(64.85±5.93)歲；高血壓病程3～10年，平均(6.35±1.36)年。觀察組男36例，女24例；年齡45～76歲，平均(64.80±5.95)歲；高血壓病程3～10年，平均(6.40±1.34)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括提供用藥咨詢、健康宣教、定期電話隨訪等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同時增加高血壓自我管理小組，采取措施包括：①組建自我管理小組：由社區(qū)醫(yī)師、護(hù)理人員組建自我管理小組。②建立電子檔案：收集不同高血壓患者相關(guān)資料，盡可能詳細(xì)，然后建立電子檔案，依據(jù)電子檔案信息為患者的管理提供依據(jù)。③健康宣教：依據(jù)患者個體差異采取多元化健康宣教方式，如現(xiàn)場講座、專門健康咨詢窗口、健康宣教音頻材料、健康宣教視頻材料等，以患者最能夠接受的方式開展健康宣教。④飲食與運動干預(yù)：依據(jù)前期登記的相關(guān)資料，為不同患者提供個性化飲食與運動干預(yù)，比如喜歡過咸食物的督促其清淡飲食，超重或者肥胖患者應(yīng)積極控制體重，依據(jù)患者的飲食愛好與興趣愛好，為其制定個性化飲食方案與運動方案，并由管理小組督促落實。⑤血壓自我監(jiān)測：告知患者控制的理想范圍，現(xiàn)場教學(xué)告知患者血壓監(jiān)測方法并記錄數(shù)據(jù)，便于依據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)臨床護(hù)理。⑥情緒管理：告知患者情緒管理方法，如聽音樂、散步等，提高患者自我情緒管理能力。觀察組、對照組患者管理時間均為1年。

表1 兩組自我管理評分比較(±s，分)

表1 兩組自我管理評分比較(±s，分)

組別 規(guī)范用藥 運動管理 飲食管理 高危因素管理對照組 73.36±5.92 75.06±4.85 78.08±6.04 71.62±5.82觀察組 89.92±3.85 94.81±2.02 88.94±3.12 89.29±3.44 t 18.164 29.118 12.373 20.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：①自我管理評分。②血壓控制合格率。③并發(fā)癥發(fā)生情況。

評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：高血壓患者自我管理主要從規(guī)范用藥、運動管理、飲食管理、高危因素管理方面進(jìn)行評價，每項分值在0～100分，分值越高，患者自我管理能力越好。研究結(jié)束后患者血壓＜140/90 mmHg評價為血壓控制合格。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

自我管理能力：通過不同護(hù)理與管理，觀察組在規(guī)范用藥、運動管理、飲食管理、高危因素管理等自我管理方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血壓控制合格率比較：研究結(jié)束后觀察組血壓控制合格59例(98.33%)。對照組血壓控制合格50例(83.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.106，P＜0.05)。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組研究期間，并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變1例(1.67%)。對照組并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變3例，并發(fā)腦卒中4例，并發(fā)高血壓腎病3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.106，P＜0.05)。

討 論

較多因素會影響到高血壓患者的預(yù)后，比如：用藥依從性、健康飲食、體育活動、情緒波動等，因而對高血壓患者在自我管理期間需要強(qiáng)調(diào)護(hù)理與管理的綜合性與針對性，便于消除多方面因素對患者疾病治療效果的影響[3]。

本研究中觀察組高血壓患者護(hù)理期間采取自我管理小組，保證了所有患者有明確的管理團(tuán)隊。研究結(jié)果表明，觀察組患者規(guī)范用藥、運動管理、飲食管理、高危因素管理等管理能力優(yōu)于對照組，研究結(jié)束后，觀察組血壓控制合格率高于對照組，提示觀察組患者血壓控制效果更好；觀察組并發(fā)癥發(fā)生小于對照組，表明自我管理小組有利于改善高血壓患者的預(yù)后。研究結(jié)果與何珍等學(xué)者文獻(xiàn)報道結(jié)果具有一致性[4]。

觀察組采取的自我管理小組為高血壓患者的自我管理提供了組織保障，前期詳細(xì)的資料建檔有利于了解不同患者的生活習(xí)慣以及其中存在的問題，從而針對性開展健康教育與干預(yù)，通過健康知識的提高影響患者的日常行為，進(jìn)而改善患者預(yù)后[5]。