臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)與科研能力的相關(guān)性研究

樊凌花 武禮琴

【摘要】 目的：調(diào)查臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)和科研能力的現(xiàn)狀，探討兩者之間的相關(guān)性，為提高臨床護(hù)士科研能力提供依據(jù)。方法：采用成就動(dòng)機(jī)量表和科研能力自評量表對414名某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為36.00（32.00，36.00）分，避免失敗的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為38.00（33.00，43.00）分，科研能力總分中位數(shù)為54.00（31.00，70.25）分，處于中等水平，追求成功的動(dòng)機(jī)與科研能力的總分及各維度均呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。多元回歸分析顯示，追求成功的動(dòng)機(jī)、最高學(xué)歷、閱讀期刊頻率、領(lǐng)導(dǎo)及家庭支持情況和科研時(shí)間是臨床護(hù)士科研能力的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)士科研能力有待提高，追求成功的動(dòng)機(jī)越高，科研能力越突出。管理者應(yīng)采取措施提高護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)，從而提高其科研能力的水平。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士; 成就動(dòng)機(jī); 科研能力

Correlation between Achievement Motivation and Research Ability of Clinical Nurses/FAN Linghua，WU Liqin.//Medical Innovation of China，2019，16（25）：-111

【Abstract】 Objective：To investigate the Clinical status of achievement motivation and research ability of clinical nurses，and to explore the correlation between them，so as to provide a basis for improving the research ability of clinical nurses.Method：A total of 414 clinical nurses in a class A hospital were investigated by using achievement motivation scale and research ability self-rating scale.Result：The median score of nurses motivation to pursue success was 36.00（32.00，36.00）scores，and the median score of nurses motivation to avoid failure was 38.00（33.00，43.00）scores，the median score of scientific research ability was 54.00（31.00，70.25）scores，which were at the medium level.The motivation to pursue success was significantly positively correlated with the total score and all dimensions of scientific research ability（P<0.01）.Multiple stepwise regression analysis showed that motivation to pursue success，highest education level，frequency of journal reading，leadership and family support，and research time were the main influencing factors of clinical nurses research ability（P<0.05）.Conclusion：The research ability of clinical nurses needs to be improved.The higher the motivation of pursuing success，the more outstanding the research ability.Managers should take measures to improve nurses motivation to pursue success so as to improve their level of scientific research ability.

【Key words】 Nurse; Achievement motivation; Research ability

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Medical College of Shihezi University，Shihezi 832000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.027

護(hù)理科研水平標(biāo)志著一個(gè)國家護(hù)理學(xué)的發(fā)展程度，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段[1]。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對臨床護(hù)士的要求也發(fā)生了巨大的變化，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，在護(hù)理科研方面也需有較高的能力[2]。護(hù)理人員科研能力的不足，是導(dǎo)致我國護(hù)理科研發(fā)展相對緩慢的重要原因。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示國內(nèi)護(hù)理人員的科研能力處于較差水平[3-5]，我國護(hù)士的科研能力有待較大提高。

成就動(dòng)機(jī)是個(gè)體為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而主動(dòng)、堅(jiān)持地完成活動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)力，是一種重要的社會(huì)性動(dòng)機(jī)[6]。對于護(hù)士來說，成就動(dòng)機(jī)是個(gè)人事業(yè)發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)，能使護(hù)士立足本職工作，堅(jiān)持不懈，奮發(fā)進(jìn)取，并獲取成功的內(nèi)在原動(dòng)力[7]。在護(hù)理領(lǐng)域，已有研究表明，引入成就動(dòng)機(jī)理論到護(hù)理管理中非常有應(yīng)用價(jià)值，運(yùn)用成就動(dòng)機(jī)理論能使護(hù)理人員學(xué)習(xí)到新的知識(shí)和技能，產(chǎn)生興趣和熱情，使護(hù)理人員具有光榮感、責(zé)任心和成就感[6]。本研究選取新疆某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士為研究對象，通過了解三甲醫(yī)院臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)及科研能力水平，分析兩者之間的相互關(guān)系，探討臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)對科研能力的影響，為提高臨床護(hù)士的科研能力水平、促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展提供依據(jù)，為推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理科研工作提供一些有價(jià)值的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年3-9月，在自愿的基礎(chǔ)上，采用分層按比例隨機(jī)抽樣的方法，選取新疆某三甲醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士進(jìn)行匿名調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)一施測，當(dāng)場作答，統(tǒng)一收回。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗注冊護(hù)士;工作年限>1年;知情同意，自愿參加本次調(diào)查的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本醫(yī)院護(hù)士（進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）;調(diào)查期間不在崗的注冊護(hù)士（外出進(jìn)修、病事假、生育假者）。本次調(diào)查共發(fā)放問卷440份，回收問卷420份，回收率為95.45%，經(jīng)過嚴(yán)格篩選剔除不合格問卷，最終有效問卷共414份，有效回收率94.09%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 在查閱文獻(xiàn)、參考相關(guān)研究后自行編制，包括年齡、性別、最高學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、工作年限、技術(shù)職稱、合同關(guān)系等。

1.2.2 科研能力自評量表 采用潘銀河等[8]編制的“護(hù)理人員科研能力自評量表”，修訂后量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861，重測信度為0.902，維度與總分相關(guān)系數(shù)為0.595～0.846，維度間相關(guān)系數(shù)為0.333～0.685，說明該表有較好的信度和效度。該量表有6個(gè)維度，分別為問題發(fā)現(xiàn)能力（3個(gè)條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個(gè)條目）、科研設(shè)計(jì)能力（5個(gè)條目）、科研實(shí)踐能力（6個(gè)條目）、資料處理能力（5個(gè)條目）、論文寫作能力（6個(gè)條目），共計(jì)30個(gè)條目;采用Likert 5級評分法，完全能做到4分，經(jīng)常能做到3分，尚可做到2分，較少做到1分，無法做到0分，最高分120分，無反向計(jì)分條目，得分越高，提示護(hù)理人員的科研能力越強(qiáng);0～40分為低水平，41～80分為中水平，81～120分為高水平。

1.2.3 成就動(dòng)機(jī)量表簡稱（AMS） 由Gjesme和Rnygard編制，上海師大葉仁敏等[9]譯制，共30題，分兩部分，每部分15道題，分別測試追求成功動(dòng)機(jī)（Ms）和避免失敗動(dòng)機(jī)（Mf）這兩個(gè)維度。被試者根據(jù)題目內(nèi)容回答自己的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，對問題的闡述按照贊同程度進(jìn)行從完全符合到完全不符合四個(gè)檔次的選擇。量表采取4點(diǎn)記分，完全符合記4分，完全不符合記1分?？偡?Ms-Mf，總分-45～45分，得分越高，表明此類動(dòng)機(jī)越強(qiáng);2個(gè)因子的Cronbach α系數(shù)分別為0.85和0.87。量表的分半信度為0.77（P<0.01），效度0.58（P<0.01）。

1.3 質(zhì)量控制 問卷設(shè)計(jì)階段：為了保證問卷的準(zhǔn)確性和易理解性，請相關(guān)專家對本研究的調(diào)查問卷進(jìn)行評審，做到科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。資料收集階段：調(diào)查開始前取得醫(yī)院科室護(hù)士長授權(quán)，使護(hù)士能更好地配合調(diào)查工作。嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)入選調(diào)查對象。在調(diào)查過程中，對調(diào)查目的、問卷內(nèi)容、填寫方式、注意事項(xiàng)做詳細(xì)說明，使護(hù)士能夠按要求真實(shí)填寫問卷、消除護(hù)士的戒備心理，取得配合。研究者為此次研究的主要調(diào)查員，問卷由調(diào)查對象逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，現(xiàn)場作答，核查后回收。資料整理與錄入階段：調(diào)查結(jié)束后，審核回收問卷，剔除無效問卷，如漏填錯(cuò)填、填寫不清等。然后對問卷進(jìn)行整理編碼，利用Epi Data軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行雙核對錄入，確保資料的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述護(hù)士一般資料，本研究資料不滿足正態(tài)分布，采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]描述護(hù)士成就動(dòng)機(jī)和科研能力的現(xiàn)狀，各維度的關(guān)系采用Sperman相關(guān)分析法進(jìn)行分析，利用多元線性回歸分析法分析臨床護(hù)士科研能力的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士一般資料及科研能力得分情況 144名臨床護(hù)士般資料及科研能力得分情況，見表1。

2.2 臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)和科研能力得分情況 臨床護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為36.00（32.00，36.00）分，避免失敗的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為38.00 （33.00，43.00）分;科研能力總分中位數(shù)為54.00（31.00，70.25）分，處于中等水平，各維度的均分由高到低排序依次為科研實(shí)踐能力12.00（6.00，15.00）分、論文寫作能力11.00（6.00，15.00）分、文獻(xiàn)查閱能力10.00（6.00，13.00）分、科研設(shè)計(jì)能力8.00（4.00，11.00）分、資料處理實(shí)踐能力7.00（3.00，11.00）分、問題發(fā)現(xiàn)能力7.00（5.00，8.00）分。

2.3 臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)與科研能力的相關(guān)分析 臨床護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)得分與科研能力的總分及各維度均呈顯著正相關(guān)（P<0.01），而避免失敗動(dòng)機(jī)與科研能力總分及各維度均無明顯相關(guān)性，見表2。

2.4 臨床護(hù)士科研能力影響因素的多元回歸分析 以臨床護(hù)士科研能力自評得分為因變量，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和成就動(dòng)機(jī)各維度得分為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，追求成功的動(dòng)機(jī)、最高學(xué)歷、閱讀期刊頻率、領(lǐng)導(dǎo)及家庭支持情況及科研時(shí)間是臨床護(hù)士科研能力的主要影響因素（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)的現(xiàn)狀 成就動(dòng)機(jī)是一種重要的社會(huì)性動(dòng)機(jī)，影響個(gè)體的擇業(yè)行為[10]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士追求成功的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為36.00（32.00，36.00）分，避免失敗的動(dòng)機(jī)得分中位數(shù)為38.00 （33.00，43.00）分，避免失敗的動(dòng)機(jī)略高于追求成功的動(dòng)機(jī);成就動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為如果個(gè)體對失敗的擔(dān)心相比于追求成就的動(dòng)機(jī)更強(qiáng)烈[11]，那么這類人更容易因?yàn)槭《兊镁趩?、氣餒，或因?yàn)槌晒Χ玫焦奈?。這類人傾向于選擇特別容易或者特別困難的任務(wù)。選擇特別容易的任務(wù)可以使他們避免失敗的結(jié)果，而選擇極其困難的任務(wù)，即使他們遭遇失敗，也可以找到其他合適的借口，從而可減少失敗感受。本調(diào)查對象組大多護(hù)齡偏低，可能與工作時(shí)間短、鍛煉機(jī)會(huì)少有關(guān)。建議回避失敗者可以選擇一些困難少的任務(wù)，但長遠(yuǎn)來看，會(huì)失去鍛煉自己的機(jī)會(huì)，不利于自身發(fā)展。

3.2 臨床護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀 科研能力總分中位數(shù)為54.00（31.00，70.25）分，處于中等水平，這與劉靜等[12]調(diào)查結(jié)果相似，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)楸狙芯窟x取的對象為三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士，其專業(yè)知識(shí)和技能水平相對較高，且醫(yī)院的科研氛圍相對較好。在科研能力的6個(gè)維度中，科研實(shí)踐能力得分最高，而發(fā)現(xiàn)問題的能力得分最低，說明護(hù)士在進(jìn)行科研活動(dòng)的過程中，能積極有效地開展科研實(shí)踐活動(dòng)，但是由于當(dāng)前護(hù)士短缺，臨床工作繁忙，沒有良好的資源支持，導(dǎo)致護(hù)士在日常工作中很少有時(shí)間和精力去發(fā)現(xiàn)問題來作為科研的問題，阻礙了科研活動(dòng)的開展。

3.3 臨床護(hù)士成就動(dòng)機(jī)對科研能力的影響 本研究結(jié)果顯示：護(hù)士追求成功動(dòng)機(jī)得分與科研能力的總分及各維度均呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。這說明追求成功動(dòng)機(jī)越強(qiáng)的護(hù)士，科研能力表現(xiàn)越突出，科研的過程本身就充滿著挑戰(zhàn)和阻礙，一個(gè)成功的科研者必須具備高度的熱情，不懼困難，敢于迎難而上，有毅力耐心，對科學(xué)知識(shí)有極強(qiáng)的求知欲和探索欲。而成就動(dòng)機(jī)是激勵(lì)自我成就感和上進(jìn)心的心理機(jī)制，通常追求成功動(dòng)機(jī)較強(qiáng)的護(hù)士，有著明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，能夠朝著目標(biāo)不斷努力進(jìn)取，所以當(dāng)其在日常護(hù)理工作中遇到困難和問題時(shí)，能夠勇于面對，敢于嘗試，能充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和積極探索精神尋求有效的解決辦法，產(chǎn)生創(chuàng)新想法，而成功實(shí)現(xiàn)科研行為，增強(qiáng)自身的成就感。此外，追求成功動(dòng)機(jī)較高的護(hù)士性格熱情活潑、自信樂觀，有著較好的人際溝通能力和廣泛的人際關(guān)系[13]，在科研過程中善于溝通協(xié)調(diào)，便于獲得支持和幫助，因此，追求成功動(dòng)機(jī)得分越高的護(hù)士，科研能力越高。

3.4 臨床護(hù)士科研能力其他影響因素 本研究結(jié)果顯示：最高學(xué)歷、閱讀期刊頻率、領(lǐng)導(dǎo)及家庭支持情況、科研時(shí)間均是臨床護(hù)士科研能力的影響因素（P<0.05）。

3.4.1 最高學(xué)歷 本研究多元回歸分析顯示，最高學(xué)歷對臨床護(hù)士科研能力的影響明顯，這與文獻(xiàn)[14-15]的研究結(jié)果一致。最終學(xué)歷為碩士及以上的臨床護(hù)士其科研能力明顯高于其他學(xué)歷護(hù)理人員（P<0.05），這可能與最終學(xué)歷為碩士及以上的臨床護(hù)士接受過系統(tǒng)化教育有關(guān)系。最終學(xué)歷在一定程度上反映了個(gè)人的專業(yè)能力水平，高學(xué)歷的護(hù)理人才具有較強(qiáng)的科研能力，這是符合常理的。因此，提高臨床護(hù)士的最終學(xué)歷有利于提高臨床護(hù)士的科研能力。

3.4.2 閱讀期刊頻率 本研究結(jié)果顯示，閱讀期刊頻率越高，科研能力越強(qiáng)。這與王冰飛等[16]的研究結(jié)果一致。護(hù)理期刊中包含大量的護(hù)理科研文獻(xiàn)，是獲取護(hù)理前沿信息的重要平臺(tái)，也是學(xué)術(shù)交流的有效途徑。經(jīng)常閱讀專業(yè)期刊能夠獲得廣泛的信息，及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，開拓思維方式，為開展護(hù)理研究提供保障。此外，閱讀護(hù)理文獻(xiàn)是一項(xiàng)自覺行為，只有當(dāng)護(hù)士對護(hù)理科研感興趣、能夠充分理解和掌握期刊內(nèi)容，有一定的科研基礎(chǔ)才會(huì)有規(guī)律地閱讀專業(yè)期刊[17]。因此，建議管理者為臨床護(hù)士提供方法學(xué)指導(dǎo)，創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境等，幫助臨床護(hù)士建立良好的閱讀習(xí)慣，提高科研能力水平。

3.4.3 領(lǐng)導(dǎo)和家庭的支持 領(lǐng)導(dǎo)和家庭的支持力度越大，科研能力越強(qiáng)，這與劉芳麗等[18]研究結(jié)果一致?？梢娮o(hù)理科研的開展需要領(lǐng)導(dǎo)和家庭的重視與支持，為臨床護(hù)士提供相應(yīng)的科研知識(shí)培訓(xùn)和條件，以此促使臨床護(hù)士獲取更多科研的信心和資源來參與科研，從而提高科研能力。

3.4.4 科研時(shí)間 科研時(shí)間越充足，科研能力越強(qiáng)。赫喆[19]發(fā)現(xiàn)，缺少開展科研的時(shí)間和精力是阻礙護(hù)士科研能力提升的主要原因之一。三甲醫(yī)院臨床護(hù)士工作覆蓋廣，內(nèi)容多，任務(wù)重，再分出時(shí)間和精力做科研，確實(shí)力不從心。這就需要從護(hù)理及行政管理層面入手，通過減免不必要的護(hù)理工作量，增加護(hù)士人數(shù)等方面，提高實(shí)際床護(hù)比，使有能力的護(hù)士能夠有余力參與到護(hù)理科研中來。建議領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)高度重視給予護(hù)理人員充足的科研時(shí)間和支持，使臨床護(hù)士能夠?qū)Ｐ牡匕丫ν度朐诳蒲泄ぷ魃希源藖砑訌?qiáng)和提高其科研能力。

追求成功動(dòng)機(jī)較強(qiáng)的護(hù)士為了自身職業(yè)的發(fā)展和目標(biāo)的完成，能積極地學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，護(hù)理管理者應(yīng)給予追求成功動(dòng)機(jī)較強(qiáng)的護(hù)士更多參與科研的機(jī)會(huì)，通過不斷地完成科研相關(guān)的任務(wù)，增強(qiáng)其自我成就感。而對于避免失敗動(dòng)機(jī)占優(yōu)勢的護(hù)士，管理者可以通過表揚(yáng)獎(jiǎng)金激勵(lì)和職業(yè)晉升等外部激勵(lì)增進(jìn)護(hù)士的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，進(jìn)而增強(qiáng)其科研積極性。此外，醫(yī)院可以鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，不斷提高臨床護(hù)士的最終學(xué)歷水平，并為護(hù)士創(chuàng)造團(tuán)結(jié)活潑、積極向上的科研氛圍，提供資金、技術(shù)、人力等資源支持，從而有效地提高護(hù)士的科研水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

簡而言之，成就動(dòng)機(jī)作為一種激勵(lì)自我的社會(huì)動(dòng)機(jī)，能影響護(hù)士的科研行為，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)充分重視，采取合理措施提高護(hù)士的成就動(dòng)機(jī)和科研能力水平，為護(hù)理學(xué)科的持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。

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（收稿日期：2019-04-01） （本文編輯：程旭然）