對冠心病患者進行綜合護理對其生活質量、自我效能及社會支持水平的影響

袁文賢，韓旭東

（常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

冠心病是一種臨床上常見的心血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔阻塞、狹窄、心肌缺血、缺氧所致[1]。該病的發(fā)病率和致殘率均較高。對該病患者進行全面科學的治療和護理十分重要。本文以2015年1月至2017年1月期間在常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的60例冠心病患者為研究對象，探討對該病患者進行綜合護理對其生活質量、自我效能感及社會支持水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年1月期間在常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的60例冠心病患者。這60例患者的入選標準為：1）其病情符合冠心病的診斷標準[2]。2）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標準為：1）存在意識障礙或精神障礙。2）合并有嚴重的心、肝、腎功能障礙。將這60例患者隨機分為干預組和對照組，每組各30例患者。干預組患者中有男18例、女12例；其年齡為45～84歲，平均年齡為（60.5±6.6）歲；其病程為4個月～8年，平均病程為（4.2±2.2）年。對照組患者中有男17例、女13例；其年齡為46～86歲，平均年齡為（61.8±6.7）歲；其病程為6個月～8年，平均病程為（4.2±2.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，對對照組患者進行常規(guī)的用藥指導、心理疏導及飲食指導等。對干預組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法為：1）進行心理護理。護理人員主動與患者進行溝通與交流，了解其病情與心理狀態(tài)，對其存在的焦慮、抑郁等不良情緒進行有效的疏導，從而使其保持積極、樂觀的心態(tài)。2）進行病房環(huán)境管理。護理人員每日定時對病房進行消毒、通風、換氣，保持病房的安靜，為患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境。3）進行飲食護理。護理人員結合患者的具體病情及基礎疾病的情況為其制定個性化的飲食方案。指導患者多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食脂肪、膽固醇含量高的食物和油膩的食物。囑患者禁煙忌酒，每日補充充足的水分，以保證排便的通暢，避免因排便費力而誘發(fā)心絞痛。4）進行用藥指導。護理人員指導患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，向其說明每種藥物的作用機制和可能出現(xiàn)的不良反應，囑其在出現(xiàn)用藥不良反應后及時報告醫(yī)護人員，以便得到及時有效的處理。5）進行康復訓練指導。在患者康復后，護理人員可指導其進行康復訓練，以增強其體質，改善其呼吸頻率和心肌的供氧狀態(tài)。進行康復訓練共包括三個步驟：⑴進行熱身運動。指導患者進行5～10 min低強度的有氧運動，以放松和伸展肌肉，提高關節(jié)的活動度和心血管的適應性，預防心臟不良事件和運動性損傷的發(fā)生。⑵進行有氧運動、阻抗運動和柔韌性運動。常見的有氧運動方式包括行走、慢跑、騎自行車、游泳及爬樓梯等。指導患者根據(jù)自身的體能和心率的變化情況確定運動的時間和強度，以改善心臟的功能和冠狀動脈供血供氧的能力。每周運動3～5次。常見的阻抗運動方式包括做俯臥撐、舉啞鈴或杠鈴、使用彈力帶進行運動等。根據(jù)患者自身的體質量確定運動的強度，以增加其心內(nèi)膜下血流的灌注和心肌的供氧，幫助其早日回歸正常的工作和生活。每周運動2～3次。進行柔韌性運動的方式為指導患者緩慢地逐步拉伸上肢、下肢、頸部及臀部，逐漸增加拉伸的范圍，拉伸的強度以存在拉伸感但無疼痛感為宜。每個部位拉伸6～15 s，每個動作重復3～5次，共拉伸約10 min，每周訓練3～5次。⑶進行放松運動。在進行完有氧運動及柔韌性運動以后，指導患者進行5～10 min的放松運動（病情嚴重者可延長該階段的運動時間），以利于其血液緩慢地回到心臟，避免其因心臟負荷突然增加而誘發(fā)心臟不良事件。

1.3 觀察指標

治護結束后，對比兩組患者的生活質量，觀察接受治護前后其自我效能感和社會支持水平的變化情況。采用健康調查簡表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評分。該簡表共包括社會功能、生理功能、情感職能、軀體功能及總體健康5個條目，每個條目的分值均為0～100分?；颊逽F-36的評分越高，表示其生活質量越好[3]。采用自我效能感量表（GSES）對兩組患者進行自我效能評分。該量表的分值為0～60分?；颊逩SES的評分越高，表示其自我效能感越好。采用社會支持評定量表（SSS）對兩組患者進行社會支持評分。該量表的分值為0～66分?；颊逽SS的評分越高，表示其社會支持水平越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者SF-36評分的對比

經(jīng)治護，干預組患者SF-36各條目的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，±s ）

表1 治護后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，±s ）

組別 例數(shù) 社會功能評分 生理功能評分 情感職能評分 軀體功能評分 總體健康評分干預組對照組t值P值30 30 79.42±3.74 66.48±4.82 6.046＜0.05 78.26±15.47 62.63±10.52 4.239＜0.05 82.37±19.43 71.42±12.62 8.972＜0.05 79.69±16.42 65.26±15.36 5.792＜0.05 80.27±3.74 68.38±3.35 8.372＜0.05

2.2 接受治護前后兩組患者GSES和SSS評分的對比

接受治護前兩組患者GSES和SSS的評分相比，P＞0.05。接受治護后兩組患者GSES和SSS的評分均高于接受治護前，而且干預組患者GSES和SSS的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護前后兩組患者GSES和SSS評分的對比 （ 分，±s ）

表2 接受治護前后兩組患者GSES和SSS評分的對比 （ 分，±s ）

組別 例數(shù) GSES評分 SSS評分接受治護前 接受治護后 接受治護前 接受治護后干預組對照組t值P值30 30 36.25±9.36 35.84±8.5 0.575＞0.05 56.31±4.36 45.73±7.63 6.027＜0.05 37.24±8.43 37.53±7.79 1.282＞0.05 58.63±6.27 48.34±5.54 9.372＜0.05

3 討論

冠心病的發(fā)生與患者的社交情況、心理狀態(tài)及生活方式都具有密切的關聯(lián)性。該病患者多伴有心律失常及心絞痛等癥狀，可嚴重影響其生活質量，甚至威脅其生命安全。綜合護理模式是一種全方位、多層次的護理模式，可結合患者的具體病情和個體需求對其進行心理、用藥、飲食及康復訓練等方面的護理。該護理模式可引導患者全面深入地了解自身的病情，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，從而提高其對治療的依從性[5]。在實施該護理模式的過程中，患者可在護理人員的督促下按時、按量服藥，從而可充分地發(fā)揮藥物的療效。對患者進行科學的飲食指導，可幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，進而可提升其生活質量。

本次研究的結果證實，對冠心病患者進行綜合護理可改善其生活質量，提高其自我效能感和社會支持水平。