對腦卒中患者進行優(yōu)質護理的效果觀察

黃婷婷，張 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦卒中是神經(jīng)內科的常見病。該病患者經(jīng)治療可遺留運動功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙等癥狀。有研究表明，對腦卒中患者進行優(yōu)質護理，可有效地改善其預后，促使其肢體功能的恢復。本文主要探討對腦卒中患者進行優(yōu)質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年8月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的74例腦卒中患者作為研究對象，并將其分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男23例，女14例；其年齡為53～82歲，平均年齡為（66±5.22）歲；其病程為2天～4年，平均病程為（2±0.34）年；其中，腦出血患者有13例，腦梗死患者有24例。在observation組患者中，有男25例，女12例；其年齡為52～83歲，平均年齡為（65±5.41）歲；其病程為1天～4年，平均病程為（2±0.65）年；其中，腦出血患者有11例，腦梗死患者有26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降低顱內壓、降血糖、溶栓、抗血小板聚集及保護腦神經(jīng)等常規(guī)治療，同時，對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）護理人員告知患者食用易消化、清淡的食物。2）告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可擅自換藥、停藥等。3）每隔兩小時為患者翻身一次，避免其發(fā)生壓瘡。4）告知患者戒煙戒酒，保證睡眠充足，避免過度勞累。在此基礎上，對observation組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）對患者進行生活護理。⑴護理人員為患者制定合理的飲食計劃，并告知其多食用水果和蔬菜。⑵每隔2 h為患者變換一次體位，并將氣墊放置在其骨突處。⑶定時打掃病房內的衛(wèi)生，使病房內的環(huán)境整潔有序。⑷每天為患者更換一次床單和被褥。2）指導患者進行功能訓練。⑴護理人員指導患者進行發(fā)音訓練。首先讓患者正確地讀出a、o、e、i、u等拼音，然后，讓其從讀詞語、讀句子，逐漸過渡到讀文章，循序漸進地提高其語言表達的能力。⑵指導患者進行吞咽訓練。首先告知患者將舌頭伸出口腔外，用舌頭完成畫圈的動作。然后，使用蘸滿冰水的棉簽輕觸患者的軟腭和舌根等部位，在輕觸其舌根時，告知其進行吞咽的動作。⑶指導患者進行坐位訓練、站立訓練、平衡訓練等，避免其關節(jié)與肌肉組織發(fā)生退化。訓練結束后，護理人員對患者患側的肢體進行按摩[2]。3）對患者進行心理護理。⑴護理人員告知患者可通過聽音樂、讀書、聊天等方式轉移注意力，從而緩解其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。⑵指導焦慮情緒較為嚴重的患者進行“深呼吸”訓練，并告知其進行“深呼吸”訓練有助于使其心態(tài)平和，減輕其焦慮的情緒。⑶告知患者的家屬給予患者更多的照護和溫暖，可幫助患者釋放其內心的壓力，從而緩解其不良情緒。⑷護理人員主動與患者進行交流，盡可能地滿足其訴求與愿望，使其在心理、精神上始終處于一種被尊重的狀態(tài)，從而消除其不良情緒，使其積極的接受治護。4）對患者進行支持護理。⑴護理人員通過與患者的家屬進行溝通，使其了解和認識到其在患者康復期間的重要作用，從而促使其積極主動地加入到治護的工作中來。⑵定期為患者舉辦康復經(jīng)驗交流會，并邀請病情控制較好的病友前來參加，與患者分享其在康復期間進行自我護理的方法、控制血壓的方法等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

應用Fugl-Meyer（肢體運動功能評分法）量表和BDAE（波士頓診斷性失語癥檢查法）量表評估兩組患者的肢體運動功能和語言功能?；颊叩牡梅衷礁?，說明其肢體運動功能和語言功能恢復的越好。BDAE量表的內容包括聽覺理解、閱讀理解、口語表達與書寫等。應用日本洼田飲水實驗評估兩組患者的吞咽功能。患者的得分越低，說明其吞咽功能恢復的越好。應用由我院自行制定的《護理服務滿意度調查問卷》評估兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治護前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評分

治護前，兩組患者Fugl-Meyer的評分、BDAE的評分及吞咽功能的評分相比，P＞0.05。治護后，兩組患者Fugl-Meyer的評分、BDAE的評分與治療前相比均有所提高，其吞咽功能的評分與治療前相比有所降低；與reference組患者相比，observation組患者Fugl-Meyer的評分、BDAE的評分均更高，其吞咽功能的評分更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 治護前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評分（分，）

表1 治護前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評分（分，）

組別 例數(shù) Fugl-Meyer的評分 BDAE的評分 吞咽功能的評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后reference組 37 14.96±4.25 50.74±5.48 64.51±4.2 133.97±6.59 3.38±1.26 2.61±1.39 observation 組 37 13.79±3.86 71.69±6.68 61.54±5.41 166.37±8.2 3.41±1.19 1.32±1.06

2.2 兩組患者對護理服務的滿意率

在reference組患者中，對護理服務評價為非常滿意的患者有10例（占27.03%），為基本滿意的患者有19例（占51.35%），為不滿意的患者有8例（占21.62%）。在observation組患者中，對護理服務評價為非常滿意的患者有22例（占59.46%），為基本滿意的患者有13例（占35.13%），為不滿意的患者有2例（占5.41%）。observation組患者對護理服務的滿意率（94.59%）高于reference組患者對護理服務的滿意率（78.38%），P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質護理是 “以患者為中心”的一種新型護理方法。該護理模式通過滿足患者的合理需求，促使其積極主動地配合護理人員的治護工作，進而全面提升對其進行治護的效果。本次研究的結果顯示，治護后，與reference組患者相比，observation組患者Fugl-Meyer的評分、BDAE的評分及其對護理服務的滿意率均更高，其吞咽功能的評分更低。這一結果與李彥麗等[3]的研究結果相一致。

綜上所述，對腦卒中患者進行優(yōu)質護理的臨床效果較好，可提高其對護理服務的滿意率。