對在門診接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果研究

崔 燕

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床上為妊娠早期女性終止妊娠的一種常用術(shù)式。絕大多數(shù)女性在接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)前均會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而可對其血壓、心率、呼吸等指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，不利于手術(shù)的順利實(shí)施[1]。因此，臨床上應(yīng)對接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解其負(fù)面情緒。舒適護(hù)理是一種具有先進(jìn)性、整體性和科學(xué)性的護(hù)理模式[2]。在本文中，筆者對在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的100例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的100例患者納入本研究。這些患者就診的時(shí)間為2016年3月至2017年3月。將其中50例在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為REG組，將其中50例在圍手術(shù)期接受舒適護(hù)理的患者設(shè)為OBG組。REG組患者的年齡為22～44歲，平均年齡為（30.97±6.75）歲；其停經(jīng)的時(shí)間為38～49 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（43.63±2.18）d；其中，已婚患者有19例（占38%），未婚患者有31例（占62%）。OBG組患者的年齡為21～43歲，平均年齡為（30.48±6.33）歲；其停經(jīng)的時(shí)間為37～50 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（44.12±2.35）d；其中，已婚患者有20例（占40%），未婚患者有30例（占60%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中用瑞芬太尼對其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，用丙泊酚對其進(jìn)行麻醉維持。待其睫毛反射消失后，對其進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中將其血氧飽和度維持在95%以上[3]。在圍手術(shù)期，對REG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前對其進(jìn)行健康宣教，術(shù)中密切觀察其生命體征，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后告知患者需要注意的事項(xiàng)。在圍手術(shù)期，對OBG組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，了解患者的婚姻狀況、孕產(chǎn)史、文化水平及進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的原因等。向其介紹進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識，告知其手術(shù)是在無痛的情況下進(jìn)行的，以減輕其對手術(shù)的恐懼感。對患者（尤其是未婚患者）進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用安慰法、鼓勵(lì)法、勸解法及轉(zhuǎn)移注意力法等幫助其緩解負(fù)面情緒。部分未婚先孕的患者存在自卑、自責(zé)等情緒。針對這種情況，告知其未婚先孕是一種意外情況，讓其無需過多自責(zé)，并承諾為其保密，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)。協(xié)助患者進(jìn)行心電圖檢查、血常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查及肝腎功能檢查等，告知其進(jìn)行上述檢查的目的和意義。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，避免因手術(shù)室的溫度過低而導(dǎo)致患者在手術(shù)的過程中發(fā)生寒戰(zhàn)或感冒。2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士陪同患者一同進(jìn)入手術(shù)室，在此過程中給予患者必要的心理支持。協(xié)助患者保持舒適的體位，為其連接心電監(jiān)護(hù)儀、開放靜脈通路。在對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)盡量保持動作輕柔，避免使其出現(xiàn)不適感。協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉。術(shù)中注意觀察患者是否出現(xiàn)躁動、疼痛等反應(yīng)。若患者出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑加大麻醉藥物的輸注劑量。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切觀察其血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，及時(shí)將上述指標(biāo)報(bào)告給醫(yī)生。另外，在不影響手術(shù)正常進(jìn)行的情況下，盡量減小患者身體暴露的面積。3）術(shù)后護(hù)理?；颊呖稍谑中g(shù)結(jié)束后的10～15 min內(nèi)清醒。在患者清醒前，注意觀察其生命體征的變化情況和陰道的出血量，協(xié)助其吸氧，將其身上的血跡擦凈，并注意為其保暖。在患者清醒后，告知其手術(shù)成功，以減輕其心理壓力。協(xié)助其穿好衣服，并詢問其疼痛感受。在患者離開手術(shù)室后，讓其在醫(yī)院的休息室休息2 h。若2 h后患者未出現(xiàn)異常情況，方可讓其離開醫(yī)院。在患者離開醫(yī)院前，詳細(xì)告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，包括：術(shù)后至少休息2周，避免從事體力勞動，避免著涼，并保持會陰部清潔。術(shù)后注意觀察陰道出血的情況，若陰道的出血量增多，且并有腹痛等癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后2周內(nèi)禁止進(jìn)行盆浴，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止過性生活。對未婚患者進(jìn)行性生理、性心理等方面的教育，以防其再次出現(xiàn)未婚先孕的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者術(shù)前焦慮情緒的嚴(yán)重程度，患者的評分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重[4]。觀察并比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間。在兩組患者離開醫(yī)院前，采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)前的SAS評分及手術(shù)的時(shí)間

REG組患者與OBG組患者術(shù)前平均的SAS評分分別為（63.75±8.35）分與（48.16±5.74）分，二者相比，P＜0.05。REG組患者與OBG組患者手術(shù)的平均時(shí)間分別為（23.76±6.59）min與（15.93±4.37）min，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)前的SAS評分及手術(shù)的時(shí)間（±s ）

表1 比較兩組患者術(shù)前的SAS評分及手術(shù)的時(shí)間（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)前的SAS評分（分）手術(shù)的時(shí)間（min）REG 組 50 63.75±8.35 23.76±6.59 OBG 組 50 48.16±5.74 15.93±4.37 t值 4.706 4.852 P值 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

REG組患者與OBG組患者對護(hù)理工作的總滿意率分別為82%與98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

舒適護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，具有科學(xué)性、實(shí)用性、高效性等特點(diǎn)。對患者進(jìn)行舒適護(hù)理能使其在生理、心理和社會方面達(dá)到和諧統(tǒng)一，進(jìn)而可使護(hù)理工作收到事半功倍的效果[6]。陳麗華[7]研究指出，舒適護(hù)理的護(hù)理理念與整體護(hù)理的護(hù)理理念相近，但舒適護(hù)理更為實(shí)用、直接，具有更強(qiáng)的可操作性。黃春燕等[8]研究指出，對接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可減輕其術(shù)前的焦慮情緒，緩解其術(shù)后的疼痛感，且有助于增強(qiáng)護(hù)患之間的信任度。伍習(xí)燕等[9]研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理更關(guān)注其舒適度，更注重落實(shí)“以患者為中心”的護(hù)理理念，可最大程度地提高患者身心的舒適度。本研究中，OBG組患者在接受舒適護(hù)理后，其術(shù)前的焦慮情緒得到了明顯的改善，其手術(shù)的時(shí)間明顯縮短。這與林榕芳等[10-12]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對在門診接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理可顯著緩解其術(shù)前的焦慮情緒，縮短其手術(shù)的時(shí)間，提高其對護(hù)理工作的滿意率。