對接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實施舒適護理的效果分析

唐慧霞

（江蘇省海安縣中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 海安 226600）

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前臨床上尚未研制出可根治此病的特效藥。進行乳腺切除術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要手段。舒適護理是一種新興起的護理模式。有研究指出，對接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實施舒適護理可顯著改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量[1]。為了進一步分析對接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實施舒適護理的效果，筆者對在江蘇省海安縣中醫(yī)院接受治療的58例乳腺癌患者進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇江蘇省海安縣中醫(yī)院2016年3月至2018年3月收治的58例乳腺癌患者作為研究對象。所選患者的性別均為女性。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有乳腺癌，且均自愿參與本次研究。其中排除存在嚴重的肝腎等器官功能不全及活動性出血癥狀的患者。將其隨機分為對比組（20例）和舒適組（38例）。對比組患者的年齡為25～66歲，平均年齡（41.8±5.26）歲；其中接受乳腺癌根治術(shù)和改良乳腺癌根治術(shù)患者的例數(shù)分別為8例、12例。舒適組患者的年齡為24～65歲，平均年齡（41.5±5.37）歲；其中接受乳腺癌根治術(shù)和改良乳腺癌根治術(shù)患者的例數(shù)分別為14例、24例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

在對兩組患者進行乳腺切除術(shù)期間，對對比組患者實施常規(guī)護理，包括協(xié)助其進行各項檢查、指導(dǎo)其禁食禁飲、對其進行備皮處理、術(shù)后密切監(jiān)測其各項生命體征等。對舒適組患者實施舒適護理。具體的護理方法包括：1）進行術(shù)前護理。在進行手術(shù)的前1 d，護理人員到患者的病房對其進行術(shù)前巡視。通過查閱病歷了解其病情，主動與其進行交流，向其介紹對其進行手術(shù)治療的方法、效果及主刀醫(yī)生，使其了解進行手術(shù)治療的必要性和安全性。耐心地解答患者提出的問題，向其介紹以往治療成功的病例，以幫助其建立對治療的信心，緩解其緊張、焦躁等負面情緒。在術(shù)前8 h，告知患者禁食。在術(shù)前6 h，告知其禁飲。2）進行術(shù)中護理。護理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～25℃之間，將手術(shù)室內(nèi)的濕度控制在55%～65%之間。在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其取仰臥位，使其患側(cè)上肢外展90°（不可過度外展，以免損傷其臂叢神經(jīng)）。在其患側(cè)肩部下方墊置軟枕（墊高約5 cm），使用約束帶固定其下肢[2]。在為患者注射麻醉藥前，對其進行安撫和鼓勵，以減輕其緊張感和恐懼感。盡量保持手術(shù)室內(nèi)的安靜，進行護理操作時應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準，防止因操作不當(dāng)而對患者造成刺激。術(shù)中對患者進行保暖處理，以防止其發(fā)生術(shù)中低體溫[3]。3）進行術(shù)后護理。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液與血跡。為患者穿好病號服，將其妥善地送回病房。搬運患者時應(yīng)采用四人搬運法，以減輕其疼痛感和不適感。在將患者送回病房后，立即對其進行持續(xù)性低流量吸氧。對其進行心電監(jiān)護，注意觀察其意識狀態(tài)。每15 min測量1次其生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸頻率等）。在其生命體征平穩(wěn)后，每2 h測量1次其生命體征。對其引流管進行妥善的固定，注意觀察其引流液的顏色、性質(zhì)及量。告知患者在咳嗽時應(yīng)輕輕按壓切口兩端，以防止其發(fā)生切口疼痛及開裂。注意保持其切口處輔料的清潔、干燥，以防止其發(fā)生切口感染。在術(shù)后24 h，指導(dǎo)患者進行床上下肢運動訓(xùn)練。在術(shù)后3 d，指導(dǎo)其進行手部、腕部、肘部的屈曲、伸展訓(xùn)練（進行訓(xùn)練時應(yīng)對其患側(cè)肩關(guān)節(jié)進行固定）。在術(shù)后4～5 d，指導(dǎo)患者進行患側(cè)手臂的抬高訓(xùn)練。在術(shù)后10～12 d，指導(dǎo)患者進行鐘擺運動訓(xùn)練、展肘訓(xùn)練和爬墻訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價患者對護理的滿意程度 采用自制的調(diào)查問卷評價患者對護理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、滿意、不滿意等三個選項?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 評價患者的心理狀態(tài) 采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評價患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀?；颊叩腟AS評分、SDS評分越高，表示其焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴重。

1.3.3 評價患者的生活質(zhì)量 采用SF-36量表評價患者的生活質(zhì)量。該量表包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域等四個評價維度?；颊叩母黜椛钯|(zhì)量評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比，P＞0.05。接受護理后，舒適組患者的SAS評分〔（53.1±4.3）分〕、SDS評分〔（54.2±2.7）分〕均低于對比組患者的SAS評分〔（61.5±5.2）分〕、SDS評分〔（60.7±3.4）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者各項心理狀態(tài)評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后舒適組 38 66.7±5.8 53.1±4.3 65.8±4.7 54.2±2.7對比組 20 66.1±7.0 61.5±5.2 64.1±5.1 60.7±3.4

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

舒適組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有32例（占84.21%），為滿意的患者有4例（占10.53%），為不滿意的患者有2例（占5.26%）。對比組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有9例（占45%），為滿意的患者有5例（占25%），為不滿意的患者有6例（占30%）。舒適組患者對護理的總滿意率〔94.74%（36/38）〕高于對比組患者對護理的總滿意率〔70%（14/20）〕，P＜0.05。

2.3 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較

接受護理后，舒適組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域的評分 心理領(lǐng)域的評分 環(huán)境領(lǐng)域的評分 社會關(guān)系的評分 生活質(zhì)量的總評分舒適組 20 79.58±5.32 79.65±7.71 82.04±5.97 79.06±7.84 82.67±6.95對比組 38 57.65±5.14 60.23±6.36 63.54±5.87 59.47±7.74 63.98±5.12

3 討論

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。進行乳腺切除術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要手段。相關(guān)的文獻指出，對接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實施舒適護理可顯著減輕其心理負擔(dān)，保證手術(shù)的順利完成[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，舒適組患者的SAS評分、SDS評分均低于對比組患者，其各項生活質(zhì)量的評分和對護理的總滿意率均高于對比組患者，P＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實施舒適護理能夠改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量及對護理的滿意程度。