磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效探析

王文琰

（新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830022）

小兒心肌炎是兒科的常見病。此病主要是由于患兒的心肌遭受細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌感染引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為心肌變性及壞死、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤等[1]。有研究指出，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀[2]。本文對2015年1月至2017年12月在新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例心肌炎患兒進(jìn)行分組研究，旨在分析用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例心肌炎患兒作為研究對象。這些患兒均收治于2015年1月至2017年12月。這些患兒的病情均符合小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)心電圖檢查被確診患有小兒心肌炎。其中排除患有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、對本研究中所用的藥物過敏、存在腎功能不全、電解質(zhì)紊亂的患兒。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@100例患兒分為一組（50例）和二組（50例）。二組患兒中有男27例，女23例；其平均年齡為（8.01±5.47）歲。一組患兒中有男29例，女21例；其平均年齡為（7.98±6.10）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對一組50例患兒進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法主要包括：1）使用門冬氨酸鉀鎂、輔酶A和三磷酸腺苷對患兒進(jìn)行治療。2）使用大劑量的維生素C對患兒進(jìn)行治療。3）讓患兒口服強(qiáng)的松。對于病情較為嚴(yán)重的患兒，為其靜脈注射氫化可的松。4）對于合并有心力衰竭的患兒，使用洋地黃類藥物和利尿劑對其進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為二組50例患兒加用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療。磷酸肌酸鈉的用法是：為患兒靜脈注射20～50 mg/kg的磷酸肌酸鈉，1次/d。對兩組患兒均連續(xù)進(jìn)行4周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)恢復(fù)正常，其進(jìn)行病毒抗體檢查的結(jié)果呈陰性，可判定其臨床療效為痊愈。治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)明顯改善，其進(jìn)行病毒抗體檢查的結(jié)果呈陰性，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患兒的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)有所改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患兒的臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)，其各項(xiàng)心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)未改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，一組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有9例（占18%），為顯效的患兒有21例（占42%），為有效的患兒有12例（占24%），為無效的患兒有8例（占16%）。一組患兒治療的總有效率為84%（42/50）；二組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有17例（占34%），為顯效的患兒有24例（占48%），為有效的患兒有8例（占16%），為無效的患兒有1例（占2%）。二組患兒治療的總有效率為98%（49/50）。二組患兒治療的總有效率高于一組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

小兒心肌炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[3]。小兒心肌炎患兒在發(fā)病前可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、咽喉疼痛等癥狀，發(fā)病后可出現(xiàn)呼吸困難、渾身無力、面色蒼白及胸部疼痛等癥狀。磷酸肌酸鈉是一種高效供能物質(zhì)。此藥可有效地保持心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，提高心肌細(xì)胞中高能磷酸物的水平，從而可起到改善心肌供血、保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。相關(guān)的臨床研究表明，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎可有效地改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。李彩虹[4]在臨床研究中將141例病毒性心肌炎患兒分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組。對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患兒加用磷酸肌酸鈉和維生素C進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒治療后其IMA、CK-MB、LDH、HB-DH、MYO等心肌損傷標(biāo)志物的水平均低于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05；聯(lián)合治療組患兒治療后其IL-10、IL-17、IL-23、IFN-γ等炎癥因子的水平均低于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05。為了進(jìn)一步分析用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效，筆者對2015年1月至2017年12月在新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的100例小兒心肌炎患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，二組患兒治療的總有效率〔98%（49/50）〕高于一組患兒治療的總有效率〔84%（42/50）〕P＜0.05。

綜上所述，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。