社會工作介入 “失獨家庭”的路徑研究

王 佳

(延安大學 公共管理學院，陜西 延安 716000)

自推行計劃生育政策以來，獨生子女家庭數(shù)量逐漸擴大，這一非自然的生育事實對我國家庭、經(jīng)濟以及社會等方方面面產(chǎn)生了巨大影響?！蔼氉踊奔彝サ脑龆嗪蜕鐣L險的增加，產(chǎn)生了“失獨家庭”這一特殊的社會問題。何謂失獨？通常認為是病患、突發(fā)事故、自然災(zāi)害或自殺等原因?qū)е陋毶优彝ナH有的孩子，從而產(chǎn)生種種問題的社會現(xiàn)象，在家庭結(jié)構(gòu)中呈現(xiàn)“失獨家庭”，此類家庭功能受損，家庭結(jié)構(gòu)割裂，家庭關(guān)系發(fā)生劇烈變遷，呈現(xiàn)出邊緣化和脆弱化等突出特點。

根據(jù)我國發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》報告，15歲—30歲期間的獨生子女總量共達1.9億人次左右，此年齡段的死亡比率是4/10000，即每年新增“失獨家庭”7.6萬人，至少存在200多萬老人因為沒有孩子而產(chǎn)生養(yǎng)老、就醫(yī)、心理以及精神上的問題。人口學專家易富賢根據(jù)全國人口普查數(shù)據(jù)推算，認為到2035年，我國的“失獨家庭”將增加到1000多萬個?！笆И毤彝ァ惫δ苋趸冞w加劇，家庭能力建設(shè)更需要內(nèi)外部支持，有必要構(gòu)建有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)，抵御生存和發(fā)展的風險。

一、問題的提出

就我國家庭結(jié)構(gòu)而言，失獨家庭的數(shù)量規(guī)模之大、增長速度之快、影響范圍之廣、程度之深，已引起了學者和社會的普遍關(guān)注。在我國的傳統(tǒng)文化中，出于后代繁衍以及養(yǎng)子防老的目的，孩子不僅是血緣衍生，更是心理和精神的寄托。失去獨生子女給失獨老人帶來各種各樣的困難，不僅體現(xiàn)在其物質(zhì)生活上，也表現(xiàn)在心理及精神等方面。另外，隨著國家“二胎政策”的實施，失獨群體將成為政策的間接犧牲品，淪為社會邊緣群體，其弱勢地位需要得到社會的關(guān)注和支持。

綜合國內(nèi)的相關(guān)研究，關(guān)注“失獨家庭”的理論視角主要集中在人口學、社會學、社會保障、社會政策等學科或領(lǐng)域；關(guān)注的主題方面，側(cè)重于對國家計劃生育政策的闡釋和分析，大多將失獨家庭作為空巢家庭的一種，產(chǎn)生的原因則歸結(jié)于執(zhí)行計劃生育政策帶來的“風險產(chǎn)物”，認為應(yīng)加強針對失獨家庭的公共服務(wù)，使其享受到社會發(fā)展成果；微觀方面，則側(cè)重于對失獨家庭的個案和差異性研究，對失獨家庭精神方面投入了大量注意力，對怎樣合理高效地降低失獨老人的身體以及精神上的傷害有部分涉及。目前已有的研究成果可以參照，但仍有三類探究動態(tài)需要深入研究:

第一，在研究框架上，現(xiàn)有成果缺少實務(wù)基礎(chǔ)，且在這個基礎(chǔ)上所提出的理論過度偏向特殊性。普遍意義上的調(diào)查統(tǒng)計，傾向于將“失獨家庭”視作同質(zhì)群體，忽略了個別化原則。把“失獨家庭”放在宏觀的社會空間結(jié)構(gòu)以及微觀經(jīng)驗所構(gòu)成的社會秩序上，未對所探究對象的生活情況以及實際環(huán)境進行全面的分析。另外，現(xiàn)有的分析框架較少結(jié)合社會工作理論，“失獨家庭”的實務(wù)操作缺乏系統(tǒng)性和指導性。

第二，從研究內(nèi)容上看，現(xiàn)階段的理論探究還處于起步環(huán)節(jié)，實務(wù)界缺乏學理反思和反饋整合。值得進一步研究的內(nèi)容包括：在社會環(huán)境遭遇劇烈變遷的背景下，“失獨家庭”的個體需求與環(huán)境發(fā)展極不協(xié)調(diào)，在“失獨家庭”的再社會化過程中，需要構(gòu)建干預(yù)模式，借助社會支持網(wǎng)絡(luò)，滿足“失獨家庭”的實際需求，這具有一定的探究價值及實際意義。

第三，在研究理念上，存在一定的局限性。一是標簽化嚴重，多數(shù)研究者將“失獨家庭”看成失能群體，側(cè)重于對其進行救助和治療，而不是發(fā)揮該群體優(yōu)勢，挖掘“失獨家庭”的潛能。二是研究視域缺乏系統(tǒng)參照，僅有點狀的實務(wù)介入，照搬現(xiàn)代化理論和社會工作經(jīng)驗，不能有效應(yīng)對“失獨家庭”的訴求。

二、理論基礎(chǔ)——綜融與協(xié)同治理

計劃生育政策的推行，大大地抑制了國內(nèi)人口的暴漲態(tài)勢，同時也大大減輕了人口基數(shù)龐大引發(fā)的各種經(jīng)濟社會問題，它是特殊歷史時期的人口政策，具有重大意義。計劃生育政策規(guī)定每對夫妻僅能生育一個孩子，形成了三角式的“核心家庭”。此類家庭面臨潛在風險，是名副其實的“高危家庭”，其抵制風險的能力往往比“多子家庭”弱的多。

“失獨家庭”是“一胎化”計生社會政策的風險產(chǎn)物，原有的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“單支撐”家庭脆弱、敏感，單靠“傷痛自愈”的樸素親戚鄰里援助模式，難以在社會中生存和發(fā)展。隨著“二胎”新政策的產(chǎn)生，失獨家庭將進一步失去社會關(guān)注和話語權(quán)。筆者認為：在直接服務(wù)中，注重運用綜融實務(wù)理論，回應(yīng)“失獨家庭”的治理困境。在間接服務(wù)中，則需要協(xié)同治理，合力解決社會問題。

社會工作主要有三種基本方法。即個案工作、小組工作及社區(qū)工作，此三種方法在失獨家庭中的運用應(yīng)以解決實際需求為切入點，即運用綜融社會工作手法，對失獨家庭進行個案管理、聯(lián)結(jié)和整合資源，運用“全貌”工作方法，對其進行充分賦權(quán)，分類管理，整合資源，以達到解決個體失獨家庭困境的目的。

失獨問題的解決從根本上需要政府等正式資源的介入。協(xié)同治理則是由政府發(fā)起，眾多機構(gòu)共同參加，共同編制或是實施公共政策、管理社會公共事項的管理模式。協(xié)同治理可以調(diào)動社會資源，從物質(zhì)和精神兩方面對社會弱勢群體進行服務(wù)，頂層設(shè)計是協(xié)同治理的關(guān)鍵，需要相關(guān)部門介入和職責的具體分工。

三、“失獨家庭”的多重困境：生存、認同、發(fā)展

(一)生存方面：家庭功能和扶持政策不夠深入，是“失獨家庭”生存和發(fā)展的體制障礙

“失獨”家庭的社會斷裂，使得其與朋輩、團體等社會關(guān)系產(chǎn)生重大變化，表現(xiàn)出自我孤立以及社群逃避的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，失獨家庭中男性占比51.4%，女性占比48.6%(見表1)，男性占比高于女性，年齡在56歲以上的占比79.5%(見表1)，偏向退休階段。社會斷裂使得家庭結(jié)構(gòu)遭受巨大的破壞，“失獨”老人被拋棄在社會構(gòu)造外圍，從而產(chǎn)生斷裂情況。結(jié)合對失獨群體的調(diào)研和訪談，筆者發(fā)現(xiàn)，“失獨家庭”隨著老年人年齡的增長，勞動能力逐漸喪失，經(jīng)濟收入較低，調(diào)查中老人收入在3000元以下的占比達75%(見表1)，生活上的日益困頓已成為失獨家庭的第一大現(xiàn)實困境。另外，“失獨家庭”中的老人多患有各種疾病，自我照顧和生活能力不足，缺乏健康維護和護理支持，還有部分老人需承擔第三代子孫的養(yǎng)育，總體生存壓力較大。

米德的社會重建理論認為，社會環(huán)境會在一定程度上損害老人的競爭實力，由于老年群體隨著年齡的增加，思維動作也變得十分遲緩，因此常常被歸納為依靠者，成為社會弱勢群體，失獨家庭中的老人更需要提升能力，以此抵御風險和困難?！度丝谂c計劃生育法》中對失獨老人社會保障給出了明確條例：“獨生孩子出現(xiàn)意外受傷、殘疾、死亡等事故，其父母無法再生育以及領(lǐng)養(yǎng)孩子，地方政府必須為其提供一定的資助”。目前實行的計劃生育特殊扶持政策中規(guī)定，對于失獨家庭每個月人均給予100元到200元的補助，這種經(jīng)濟補助對失獨群體來說是遠遠不夠的，僅僅依靠簡單的經(jīng)濟補助難以解決此類群體的困難。因此，全國性的失獨家庭養(yǎng)老保障體系仍缺乏頂層設(shè)計及資源介入，需要進行政策支持層面的重建。

(二)認同方面：社會承認與社會認同不充分，“失獨家庭”成員發(fā)展的社會基礎(chǔ)不足

“失獨家庭”在經(jīng)歷家庭巨變后，社會角色、社會地位需要“再社會化”，這一全新角色以及全新地位的“自我接受”，是重新進行社會認同的過程。調(diào)研和訪談顯示，失獨者的文化水平較高，高中及以上的學歷占比達66.8%(見表1)，但“失獨家庭”的社會認同感低，在“對生活的總體滿意程度”一項調(diào)查中，“不滿意和非常不滿意”占比82%(見表1)，其難以面對新生活，自我認同和社會認同度都較低。失獨群體的社交往往僅局限在家庭之中，出現(xiàn)明顯排斥和“逃離”的情況。

存在主義認為，個人意識的覺醒，需要經(jīng)歷一個對自我不真實生活的幻滅，進而到對真實生活的正視過程，“失獨家庭”成員具有選擇與改變的能力，但只有通過與他人的社會交往，才能逐漸從自我情感中恢復(fù)過來。社會認同度的不充分，使得家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生劇變時難以在社會情境下調(diào)整自我，“失獨家庭”產(chǎn)生極度不認同，嚴重者甚至出現(xiàn)了焦慮憤懣、仇視社會等衍生問題。

(三)發(fā)展方面：制度政策和專業(yè)組織機構(gòu)缺失，“失獨家庭”缺乏社會支持力量

社會支持和重建的實質(zhì)是指利用各類恢復(fù)方式，讓個人或團體逐漸重建自我組織能力，回歸到正常狀態(tài)。調(diào)查顯示，依靠親戚、朋友、鄰居等非正式支持占比為79.4%(見表1)，制度政策的不完善、專業(yè)扶助機構(gòu)缺失、社區(qū)支持力量薄弱、家庭悲傷輔導及治療空白、志愿者服務(wù)機制不健全等使得“失獨家庭”難以改善自身處境。

詹姆斯·科爾曼認為不同的社交關(guān)系可以給予個體或組織不同種類的社會幫助。因此，個體或組織為確保生活，往往需要維系各種各樣的社會關(guān)系。因此，須對“失獨老人”及其社會關(guān)系進行提升，促進其與社會的溝通交流，進而提高其“社會資本”，增強社區(qū)融入，提高自助能力，以此更快地進行社會生活的重新構(gòu)建，發(fā)展自我能力，實現(xiàn)自我價值。

表1 調(diào)查對象的基本情況表(N=584)

通過對上述的困境因素分析，失去獨生子女后，“失獨家庭”成員生活狀況普遍窘迫，自我認同較低，社會交往嚴重缺乏，更加迫切渴望通過政府、社會等方面獲得經(jīng)濟資助與心理慰藉。因此，建立社會支持系統(tǒng)，從社會保障、社會服務(wù)，心理支持等方面來幫助“失獨家庭”，具有一定的現(xiàn)實意義。

四、社會支持視閾下的“失獨家庭”網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)策略

社會工作是西方歷史上伴隨城市化進程而產(chǎn)生的社會問題進而誕生的專業(yè)，作為舶來專業(yè)，社會工作中倡導的社會支持視角，存在著本土化的適應(yīng)過程。社會支持通過構(gòu)建“失獨家庭”網(wǎng)絡(luò)，為其提供正式與非正式的服務(wù)，將其視為生態(tài)環(huán)境的構(gòu)成因子，加強社會融入，提高群體抗逆力，通過再社會化過程，達成與環(huán)境的良好互動。經(jīng)濟社會學家波拉尼指出，社會結(jié)構(gòu)是人們生活中的社會網(wǎng)絡(luò)，社會支持強調(diào)失獨家庭的意識自覺與能動建構(gòu)，是對社會支持從自發(fā)到自覺、從被動到主動的實踐過程。

一個完全意義上的社會支持網(wǎng)絡(luò)需要包含政府、社會團體、社區(qū)、社會工作人員、志愿者和失獨家庭本身等。[1]這幾種支持因素彼此間有所交叉，但更多的是彼此互補，從而產(chǎn)生一個以政府為主導，多種要素共同推進的社會支持系統(tǒng)框架(見表2)。社會支持是一種協(xié)同治理資源，是人們解決復(fù)雜事情的隱藏資源，是借助社會關(guān)系、個人和他人或者群體之間相互交換的社會資源。[2]

表2 社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

(一)正式支持。主要集中在政府層面，包括以下內(nèi)容：1.政策倡導。研究、分析與失獨家庭相關(guān)的法律法規(guī)，并提出政策完善建議；就失獨老人醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障等需求，呼吁相關(guān)政策的出臺與執(zhí)行；對社會公眾進行教育及宣傳，樹立對失獨群體的客觀公正評價；建立“失獨家庭”成員看病、養(yǎng)老等免費保障制度，激勵失獨家庭發(fā)展社會關(guān)系；實現(xiàn)積極的抱團養(yǎng)老機制，費用來源建議從計生罰款中列支。[3]2.權(quán)益保障。主要包括以下內(nèi)容：面向貧困失獨老人提供物質(zhì)救助，符合條件者協(xié)助申請社會救助；維護和保障失獨老人財產(chǎn)處置和婚姻自由等合法權(quán)益；開展社會宣傳和公眾教育，創(chuàng)造關(guān)心、協(xié)助失獨老人的社會環(huán)境；協(xié)助符合條件的失獨老人享受社區(qū)和機構(gòu)的各項養(yǎng)老服務(wù)，協(xié)助其獲得計生家庭扶助金、最低生活保障補助、養(yǎng)老保險金、高齡津貼等；幫助滿足相關(guān)要求的失獨老人尋找法律援助業(yè)務(wù)等。

(二)準正式支持。主要集中在社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)層面,包括以下內(nèi)容：1.壓力緩解。對失獨老人由于孩子離世帶來的自身壓力，進行疏解；對父母的孝義表達與生存矛盾進行積極的干預(yù)和減壓輔導，協(xié)助其尋找情感的平衡點。2.社會融入。通過各種方式構(gòu)造獨特的社區(qū)文化，充分滿足失獨老人的情感需求及社會交往的需要，將失獨老人與社會共同體結(jié)合得更加牢固，使其擁有更強的社區(qū)融入度和社區(qū)歸屬感。3.社會支持。了解、分析失獨老人的痛楚和社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，評估社會支持網(wǎng)絡(luò)斷裂所帶來的負面影響；判斷失獨老人隔離于社會的狀況，評估、征詢恢復(fù)重建社會支持網(wǎng)絡(luò)的需求與意愿；幫助失獨老人建立朋輩群體，推動彼此間的互助；重新連接失獨老人已斷裂的社會支持，重點在社區(qū)層面，協(xié)助恢復(fù)重建社會支持網(wǎng)絡(luò)。[4]

(三)專業(yè)技術(shù)支持。主要集中在社工或?qū)I(yè)組織層面，包括以下內(nèi)容：1.建立專業(yè)機構(gòu)和組織。給失獨家庭創(chuàng)建獨立的活動范圍或社工服務(wù)，激勵社會機構(gòu)積極照料失獨老人，結(jié)合居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、組織照料、志愿者服務(wù)及買房養(yǎng)老等服務(wù)方式，在物質(zhì)需求、社會情感、社區(qū)文化等方面全方位照料失獨老人，使其重燃對后續(xù)社會生活的期盼及希望。2.進行創(chuàng)傷治療。根據(jù)失獨老人的主要癥狀，評估創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)形式，診斷其創(chuàng)傷程度及相應(yīng)影響；開展創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙輔導，減輕其焦慮癥狀，緩和其痛苦；結(jié)合失獨老人實際的個性化狀況，靈活選擇介入方式和治療技巧。

(四)非正式支持。家庭是社會中最為穩(wěn)固的制度，家庭擁有屬于自身的生命和發(fā)展規(guī)律，其作為社會制度中最為特殊且持久的制度，對個體發(fā)展有著積極的意義。發(fā)揮家庭和鄰里的支持力量，對于“失獨家庭”構(gòu)建非正式支持網(wǎng)絡(luò)有著重要的指導作用。1.家庭服務(wù)。了解喪子事件給夫妻關(guān)系帶來的影響，評估夫妻關(guān)系因喪子而破裂的風險；以家庭治療的方式介入喪子后的家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)與互動方式，促進失獨老人夫妻間的相互理解、包容，避免相互指責，強化家庭的治療功能；2.精神慰藉。主要包括以下內(nèi)容：識別失獨老人的認知和情緒問題，必要時協(xié)調(diào)專業(yè)人士進行認知和情緒問題的評估或診斷；為有需要的失獨老人提供心理輔導、情緒疏解，助其擺脫因喪子導致的抑郁、焦慮、心理創(chuàng)傷等困擾；協(xié)助失獨老人獲得親友、鄰里、社區(qū)的尊重、關(guān)懷和理解；幫助失獨老人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，重新界定喪子后的生活價值，認識人生意義，激發(fā)生活的信心和希望；在重要傳統(tǒng)節(jié)日，開展節(jié)日慰問，在失獨老人生日時，以生日會等形式表達關(guān)注與慰問等。3.隔代教養(yǎng)。主要包括以下內(nèi)容：了解失獨老人與第三代的互動方式，評估其在健康成長、家庭教養(yǎng)、朋輩群體交往等方面的需求；評估失獨老人在孫輩科學養(yǎng)育、行為習慣培養(yǎng)等方面存在的困難，幫助失獨老人掌握隔代教養(yǎng)技巧與方法，密切祖孫關(guān)系等。[5]

五、建構(gòu)過程中應(yīng)遵循的專業(yè)價值觀

專業(yè)價值觀對于社會工作起到了無可替代的作用，是形成專業(yè)服務(wù)的必要條件。此外，它不僅是創(chuàng)建社會工作理論與方法的哲學基礎(chǔ)，也是其倫理的參照標準。在社會工作實際行為中起到了極大的指揮效用，應(yīng)用在“失獨家庭”領(lǐng)域，亦需要遵循和實踐。

(一)接納和個別化。接納“失獨家庭”的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，失獨者會較其他危機事件有較長的哀傷期，甚至會產(chǎn)生厭世自殺等危機情緒或行為。接納的主要技巧為陪伴和表達支持，須重視第一次面談和接觸，運用專業(yè)素質(zhì)和周圍環(huán)境影響失獨者，使其放下戒備，接受專業(yè)輔導。在對失獨家庭進行介入計劃的制定中，需考慮到各個“失獨家庭”的特殊性，個別化地進行需求分析和問題解決。

(二)保密。隱私權(quán)對于“失獨家庭”來講尤為重要，“失獨老人”特殊的人生經(jīng)歷，使得其對此諱莫如深。可以使用“空椅子”療法，表達同理心、適度的安慰和鼓勵等方式排解“失獨老人”的郁結(jié)情緒，運用專業(yè)手法，表達情緒支持。在服務(wù)這一群體過程中，需嚴格保密，幫助失獨者宣泄負面能量，逐步走出哀傷的情境，使其能夠正視現(xiàn)實，重新融入社會生活。

(三)知情同意與自決化原則。在對“失獨家庭”的服務(wù)中，社工應(yīng)尊重失獨家庭的意愿，在進行服務(wù)整合時應(yīng)如實告知服務(wù)對象，鼓勵失獨群體自己做決定，展現(xiàn)其自主意識，激發(fā)失獨者自身潛力?？墒褂肁BC理性情緒治療法，通過“糾正認知——強化理性信念——行為改變”，使得“失獨者”擁有決定自我生活的能力。只有失獨者跨越心理障礙，積極參與社會，爭取社會支持，才能達到服務(wù)目標。

失獨家庭是計劃生育政策背景下的“風險產(chǎn)物”，“失獨老人”存在著經(jīng)濟困難、資源緊缺、精神崩潰、家庭功能受損、親友關(guān)系疏離等一系列壓力與問題。在社會支持視角下，通過建構(gòu)積極的生態(tài)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，運用綜融和協(xié)同治理理論，遵循社會工作的價值倫理，有效整合正式與非正式資源，構(gòu)建全方位的社會支持系統(tǒng)，成為解決失獨家庭問題的新思路。