康復(fù)新液與中藥泡足對(duì)于糖尿病足的治療效果

王萌嘉 李曉林 劉延?xùn)| 馬國(guó)章 姜月紅

目前在國(guó)內(nèi)糖尿病是一種很常見的多發(fā)的代謝性內(nèi)分泌疾病[1]，并且發(fā)病率逐年增高。而糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病的一種常見的慢性致殘性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，死亡率高，極其嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量甚至于威脅生命。在足部慢性潰瘍時(shí)，足蹴部、跖骨頭處會(huì)形成圓形的穿通性潰瘍。足部潰瘍惡化致使深部感染或壞疽，因此糖尿病足造成的截肢現(xiàn)象已經(jīng)成為了臨床和社會(huì)問題并受到廣泛的關(guān)注[2-3]。而對(duì)早期的糖尿病進(jìn)行積極的預(yù)防和有效的治療，能有效降低糖尿病足截肢率、致殘率，提高患者滿意度[4]。本研究采用康復(fù)新液聯(lián)合中藥泡足對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行臨床治療，效果令人滿意，現(xiàn)分析如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例患者均為2016年1月—2019年1月我院的住院患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組28例，治療組28例。其中對(duì)照組男性13例，女性15例，平均年齡（68.82±0.47）歲，平均病程（8.92±0.21）年，潰瘍面積（2.65±0.46）cm2。治療組28例，其中男性19例，女性9例，平均年齡（69.01±0.53）歲，平均病程（9.03±0.29）年，潰瘍面積（2.72±0.43）cm2。并且從兩組患者年齡，性別，病程，潰瘍面積來看，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均知情，簽署知情同意書，并且本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，同意進(jìn)行本研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）未發(fā)生感染者；（2）臨床資料完整者；（3）在我院被診斷為糖尿病足者；（4）本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）有精神病史者；（2）有肝腎器質(zhì)性疾病者；（3）依從性較差者；（4）入院前3個(gè)月內(nèi)使用過抗生素者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 首先，清除潰瘍創(chuàng)面的壞死組織，進(jìn)行常規(guī)的局部消毒之后，用3%濃度的雙氧水及生理鹽水交替沖洗傷口，無菌剪刀剪去壞死的組織，然后用0.9%濃度的生理鹽水棉球清洗并消毒創(chuàng)面，無菌棉球蘸干，再用無菌干紗布覆蓋創(chuàng)面，將康復(fù)新液（美洲大蠊提取物，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，100 mL/瓶，生產(chǎn)批號(hào)100210）噴灑到紗布上使紗布完全浸濕，敷于創(chuàng)面，每日換藥2次，療程為2周。

1.3.2 治療組 接受與對(duì)照組同樣的治療基礎(chǔ)上，治療組加用中藥泡足。藥物組成：川桂枝50 g，生附子50 g，生黃芪100 g，乳香24 g，紫丹參100 g，忍冬藤100 g。以上中藥用3000 mL水煮，穩(wěn)火煮沸后改小火再煎20 min，去渣將藥液放涼，待藥溫至35℃～40℃即可用來為患者泡腳，每次浸泡30 min，每日1次。療程為2周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組糖尿病足患者的療效、潰瘍愈合時(shí)間以及治療滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：潰瘍創(chuàng)面完全愈合，未見滲出和紅腫；顯效：潰瘍創(chuàng)面愈合面積≥2/3，滲出和紅腫明顯改善；有效：潰瘍創(chuàng)面愈合面積≥1/3，滲出和紅腫改善；無效：潰瘍面愈合面積＜1/3，滲出和紅腫無明顯改善。治療總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。治療滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷，信度0.78，效度0.79，滿分100分，共分為五大項(xiàng)分別進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分在80分以上者，記為治療滿意度合格，最終記錄治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，均數(shù)之間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

治療組潰瘍愈合時(shí)間（6.22±1.10）d，對(duì)照組的（8.87± 1.28）d（t=6.182，P=0.005）；治療組治療總有效率為85.71%（24/28），對(duì)照組治療總有效率為53.57%（15/28）。治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.842，P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療滿意度

治療組治療滿意度為92.86%（26/28），對(duì)照組治療滿意度為60.71%（17/28），治療組優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.114，P=0.004），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病足主要病因是為下肢中小血管以及微循環(huán)障礙，周圍神經(jīng)病變并發(fā)感染所致。臨床多以肢體麻木、感覺衰退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疸為明顯特征。如果早期進(jìn)行有效的診斷治療及護(hù)理，可減少致殘率。而北方地區(qū)的糖尿病患者更易發(fā)生糖尿病足[8]，且發(fā)病年齡小、糖尿病病程長(zhǎng)、足病病情嚴(yán)重。此病屬中醫(yī)學(xué)中的“血痹”，“脫疽”范疇。如《金匱要略·血痹虛勞》[9]：“血痹，陰陽俱微”，“外證身體不仁，如風(fēng)痹狀”?！夺t(yī)宗金鑒》[10]“未發(fā)疽之先，煩渴發(fā)熱，頗類消渴，日久始發(fā)此患”。近年來各地的中醫(yī)對(duì)此病的治療已經(jīng)積累了不少的成功經(jīng)驗(yàn)，糖尿病足主要因?yàn)楦文I陰虛，營(yíng)養(yǎng)不足，其發(fā)病的標(biāo)志為瘀血、熱毒、痰濕，所以益氣活血是治療糖尿病及其并發(fā)癥的基本原則。而康復(fù)新液是提取自美洲大蠊干燥蟲體的溶液[11]、屬中藥生物制劑，具有WHF（多元醇類、表皮生長(zhǎng)因子）、粘氨酸、粘糖氨酸以及多種氨基酸等活性物質(zhì)，具有抗炎、抗感染的作用，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，加強(qiáng)淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞的增殖和新生肉芽組織的增長(zhǎng)，加速病損組織的修復(fù)，加快壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)面，提高機(jī)體免疫力[12]。但目前對(duì)于糖尿病足潰瘍感染創(chuàng)面的臨床應(yīng)用相關(guān)研究較少。而根據(jù)患者的具體情況科學(xué)的分配飲食，既要有利于控制血糖、血脂和體重，也要保證患者正常的生理需要，增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵循健康行為，并改變不良的生活習(xí)慣。通過結(jié)合患者的文化程度針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，達(dá)到對(duì)糖尿病足患者的早期預(yù)防以及治療，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，本研究中采用的中藥泡足聯(lián)合康復(fù)新液濕敷的操作方法簡(jiǎn)便、安全有效，能限制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展，有力的促進(jìn)了糖尿病足患者的康復(fù)，可以在臨床相關(guān)科室推廣應(yīng)用。同時(shí)由于本研究樣本量較小，尚需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步觀察。