醫(yī)學院校神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學教學改革的若干思考

薛韜

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科作為一門醫(yī)學科屬，在整個醫(yī)學專業(yè)中占據(jù)重要作用，包含了對疾病的定義、病因、流行病學、鑒別診斷、治療及預后等研究。醫(yī)學院作為高職高專院校，對于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學質(zhì)量直接反映出我國醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量以及應(yīng)用型人才素質(zhì)。本文主要通過對醫(yī)學院校神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行教學模式以及臨床實踐進行探討，并以此為基礎(chǔ)提出臨床醫(yī)學教學模式以及實踐教育的雙向改革，以期制定并完善當下神經(jīng)內(nèi)科學課程教育體系，從而提升整體人才培養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學院;神經(jīng)內(nèi)科;臨床醫(yī)學;教育改革;思考

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

內(nèi)科素有“醫(yī)學之母”稱謂，是目前臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程，在整個衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)重要地位[1]。本文主要就醫(yī)學院校神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行臨床醫(yī)學教學模式與臨床實踐的現(xiàn)狀與改革建議展開綜述分析，以期為我國臨床醫(yī)學教育改革提供參考意見，報道如下。

1 醫(yī)學院校神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)行臨床醫(yī)學教學模式與臨床實踐的現(xiàn)狀

在我國醫(yī)學院神經(jīng)內(nèi)科教育中，其模式主要為“八年制”教育，其教育目標定位于著力培養(yǎng)我國衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，并具備參與國際合作、競爭的潛力型人才，該教學模式對于臨床實踐、理論知識、科研等多方面具有較高要求。開展“八年制”教育的高校主要通過全國高考招生錄取，在校內(nèi)予以專業(yè)化培養(yǎng)，依據(jù)“科學+醫(yī)學+臨床”的教育思路進行培養(yǎng)。但該模式仍存在較大局限性，突出體現(xiàn)在延長的教學制度多傾向于理論知識，對于臨床實踐教育力度不足，在學生完成教育往往無法直接達到醫(yī)療機構(gòu)需求水平。以“2+3+3”的教育模式為例，在學生進入學校前2年，其科學基礎(chǔ)教育主要側(cè)重于綜合性理工大學教育，其內(nèi)容較為寬泛，旨在增加學生科學底蘊，提升學生科研素養(yǎng);隨后3年與傳統(tǒng)5年制教育相似，即以理論為主，雖然此舉確也符合現(xiàn)今學生學習習慣，但隨著臨床醫(yī)學?？撇粩喾只S著深度與種類的增加，課堂教學時間也逐漸延長，對于學生而言，從其思想中偏重于理論知識，缺乏對于學習的知識加以重組、自學、實踐，影響學生整體創(chuàng)新思維、實踐能力的拓展。最后3年以臨床實踐為主，旨在給予學生充足臨床經(jīng)驗，以此具備科研能力，但部分學生在經(jīng)過此階段后仍然無法適應(yīng)臨床，需要一定時間磨合，耽誤學生進一步科研深造，且不利于發(fā)揮其基礎(chǔ)優(yōu)勢。

2 臨床醫(yī)學教學模式與臨床實踐教育的改革

2.1 加強“八年制”臨床實踐教育

依據(jù)上述提及的現(xiàn)狀問題，并結(jié)合當前我國教育部提出的培養(yǎng)原則（即“八年一貫、整體優(yōu)化、強化基礎(chǔ)......”[2]），因此對于八年制教學模式應(yīng)提出重視理論與實踐雙重培養(yǎng)思路?？v觀整個醫(yī)學發(fā)展史，通過加強神經(jīng)內(nèi)科臨床實踐教育可達到舉一反三的教育目的，同時也為其他學科臨床實踐改革提供重要參考。雖然現(xiàn)階段國內(nèi)對于提升神經(jīng)內(nèi)科臨床實踐教育改革借鑒經(jīng)驗不多，但均提示教育需立足于學生興趣以及增加學生學習時間兩方面，借助前人經(jīng)驗的積累，提升整個教育的適用性、穩(wěn)定性，不宜全盤顛覆，可從共性問題著手，在加強師資培養(yǎng)之余，對八年制神經(jīng)內(nèi)科臨床實踐教育進行改革與探索。

2.2 落實神經(jīng)內(nèi)科學實踐教育模式的改革

2.2.1 縱向小組式與橫向討論式教育

（1）依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科教學核心制定教學科數(shù)，在教學期間將學生分成興趣小組形式，各小組由固定學員組成，并由副高職稱、高年資醫(yī)師擔任指導教師，予以施教;（2）在神經(jīng)內(nèi)科教育中應(yīng)針對?？铺攸c，選擇核心神經(jīng)內(nèi)科常見疾患，統(tǒng)一制定教學大綱，內(nèi)容包括系統(tǒng)系統(tǒng)名稱由來、病因以及誘因、疾病發(fā)生機制、臨床典型癥狀與體征、診斷標準、治療原則以及預防措施;（3）科室指導教師應(yīng)依據(jù)課程進展備課，強調(diào)以實踐為主體展開小組式討論，由各興趣小組輪流發(fā)表意見或看法，其他小組可進行糾正或補充等形式，提升學生興趣;（4）各個?？茖W生在進入見習后，應(yīng)由指導教師展開床邊實踐教育，結(jié)合授課內(nèi)容與課程大綱，以臨床實踐為主旨進行教學，興趣小組在每輪次完成后可自主選擇參加課間學習，如此反復培訓與聯(lián)系，增強學生學習能力。

2.2.2 充分發(fā)揮多媒體技術(shù)的應(yīng)用

多媒體作為現(xiàn)代綜合信息載體，不僅包含了文字符號等傳統(tǒng)信息技術(shù)，同時可提供流動性聲音與畫面，對于臨床醫(yī)學而言意義重大，在神經(jīng)內(nèi)科教學中，特別對于基礎(chǔ)能力較差者，多媒體以其直觀、畫面感強、生動等優(yōu)勢可提升學生學習興趣以及理解能力，因此教學中應(yīng)將計算機技術(shù)與多媒體技術(shù)充分結(jié)合，進行醫(yī)學動畫以及動態(tài)神經(jīng)內(nèi)科教學，以此提升學生學習能力。

3 小 結(jié)

對于神經(jīng)內(nèi)科的教學，近年來也愈發(fā)受到我國教育部門重視，自上世紀80年代改革以來，加上多元智能等思想的影響下，我國整體教育發(fā)生著巨大變化，但從全局角度來看，由于我國起步較晚，神經(jīng)內(nèi)科的教學仍需要不斷加強研究力度，才能與國外先進教育理念接洽。對此本文依據(jù)現(xiàn)狀提出了加強“八年制”臨床實踐教育、落實神經(jīng)內(nèi)科學實踐教育模式的改革等思路，相信隨著研究的不斷拓展與進步，定會培養(yǎng)出一批具備高素質(zhì)的科研人才。

參考文獻

[1] 劉迎迎，馬永超.專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科學精準醫(yī)學教學模式改革的探討與研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，15（3）：35-36.

[2] 鄭轉(zhuǎn)珍，董春霞，馬艷萍，等.內(nèi)科學教學改革分析與探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，7（2）：117-120.

本文編輯：趙小龍