肇慶市廣寧縣農(nóng)村居民食源性疾病健康教育效果評(píng)價(jià)

李金芳　周世卿　馮肖媚　楊玉玲　廖亦斌　馮杰成

摘 要：目的：了解廣寧縣農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病知識(shí)的認(rèn)知程度及相關(guān)行為現(xiàn)況，評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)食源性疾病的防控效果。方法：采用多階段隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取廣寧縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)村委，在每個(gè)抽取的村委隨機(jī)抽取30戶(hù)家庭作為調(diào)查對(duì)象。將每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)村委隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期半年的食源性疾病健康教育綜合干預(yù)，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)比兩組的調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)健康教育的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病防治知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，良好食品安全行為的形成率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施健康教育干預(yù)，有利于提高農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病防治知識(shí)的認(rèn)知程度，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的食品安全行為，值得推廣。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；食源性疾病；健康教育；效果評(píng)價(jià)

Evaluation of Health Education Effect on Foodborne Diseases of Rural Residents in Guangning County， Zhaoqing City

LI Jinfang， ZHOU Shiqing， FENG Xiaomei， YANG Yuling， LIAO Yibin， FENG Jiecheng

（Guangning County Center for Disease Prevention and Control， Zhaoqing 526300， China）

Abstract： Objective： To investigate the cognition degree of foodborne diseases knowledge and the status of related behaviors of rural residents in Guangning county， and to evaluate the prevention and control effect of health education intervention on foodborne diseases. Method： The multi-stage random sampling method is adopted and 5 townships out of 15 townships in Guangning county， with 4 village committees randomly selected from each town， are chosen at random. 30 households from each village committee are randomly selected as respondents and four village committees in each township are randomly divided into the intervention group and the control group. The intervention group will receive comprehensive intervention of health education on foodborne diseases for half a year while no intervention measures are taken to the control group. Investigation results of the two groups are compared and intervention effects of health educations are evaluated. Result： After the intervention shows that the awareness rate of rural residents in the intervention group was higher than that in the control group and they also had higher food safety behavior formation rate that those in the control group. Therefore， the results had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion： The implementation of health education intervention can improve rural residents awareness of the knowledge of prevention and treatment of foodborne diseases， and help rural residents to have good food safety behaviors. Therefore， the practice is worth promoting.

Keywords： rural residents; foodborne diseases; health education; effect evaluation

食源性疾病是指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病，常見(jiàn)的致病因子包括致病微生物、真菌及其毒素、天然毒素、寄生蟲(chóng)和有毒化學(xué)物等[1]。近年來(lái)，食源性疾病已經(jīng)成為世界上最廣泛最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2-3]，世界衛(wèi)生組織和許多國(guó)家都已將食源性疾病列入公共衛(wèi)生改革日程中優(yōu)先需要解決的問(wèn)題[4]，食源性疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，探索切實(shí)有效的食源性疾病防控策略迫在眉睫。本研究通過(guò)對(duì)農(nóng)村居民開(kāi)展食源性疾病防治健康教育干預(yù)，評(píng)價(jià)其對(duì)食源性疾病的防控效果，以提高農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病防治知識(shí)的認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的食品安全行為，減少和控制食源性疾病及食品安全事故的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)抽取廣寧縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)村委，在每個(gè)抽取的村委隨機(jī)抽取30戶(hù)家庭作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

將每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)村委隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行為期半年的食源性疾病健康教育綜合干預(yù)，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)比兩組的調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)健康教育的干預(yù)效果。

1.2.1 基線(xiàn)調(diào)查

在健康教育干預(yù)前使用自編的《農(nóng)村居民食源性疾病防治知識(shí)及相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷》，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，收集相關(guān)基線(xiàn)資料。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本情況、食源性疾病及食品安全相關(guān)知識(shí)、行為等。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容及方式

為干預(yù)對(duì)象發(fā)放食源性疾病傳染病防治知識(shí)讀本、“食品安全五大要點(diǎn)”宣傳折頁(yè)，村委宣傳欄粘貼食源性疾病防治知識(shí)海報(bào)、微信定期推送食源性疾病防治知識(shí)及小視頻，以鎮(zhèn)為單位開(kāi)展食源性疾病防治健康教育講座等，干預(yù)時(shí)間為半年。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)調(diào)查

健康教育綜合干預(yù)結(jié)束后，再采用基線(xiàn)調(diào)查的方法對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，二次錄入數(shù)據(jù)并核對(duì)，使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

健康教育干預(yù)前后共調(diào)查1 200戶(hù)（每戶(hù)1人），回收有效問(wèn)卷1 187份，回收率為98.91%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為（47.45±8.14）歲，男性426人，女性761人，分別占35.89%和64.11%。主要原因是肇慶市廣寧縣為農(nóng)村地區(qū)，青壯年外出務(wù)工較多，留守在家的多為老年人、婦女以及兒童。干預(yù)組與對(duì)照組在性別、文化程度、家庭人均收入等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較好的可比性，見(jiàn)表1。

2.2 食源性疾病防治知識(shí)知曉情況

健康教育干預(yù)后，干預(yù)組農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病概念、食品中有害因素知識(shí)、細(xì)菌性食源性疾病的高發(fā)季節(jié)、食品安全五大要點(diǎn)等4個(gè)方面防治知識(shí)的知曉率（答題正確率）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在食源性疾病主要癥狀知曉率方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 食品安全相關(guān)行為

健康教育干預(yù)后，干預(yù)組農(nóng)村居民在購(gòu)買(mǎi)定型食物保質(zhì)期、不喝生水、不食用生的或半生海產(chǎn)品、烹調(diào)食物至完全熟透、隔夜菜翻熱徹底、剩菜存放冰箱、熟食和生食使用不同用具、處理食物前清潔雙手及餐前便后洗手等9個(gè)方面良好食品安全行為的形成率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 結(jié)論與討論

食源性疾病已成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[5]。據(jù)報(bào)道，全球每年發(fā)生食源性疾病的病例達(dá)到數(shù)十億例，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家亦至少有30%的人患食源性疾病[6]，發(fā)展中國(guó)家由于衛(wèi)生和醫(yī)療條件的不足，食源性疾病的危害更為突出。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，食源性疾病的疾病種類(lèi)、致病因子、傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)等也將變得更加多樣化，食源性疾病防控工作壓力也將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)加快食源性疾病的防控研究，理清病原傳播機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估最佳干預(yù)措施，為有效防控食源性疾病提供必要的理論研究基礎(chǔ)[7]。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育本質(zhì)上是一項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)，能幫助群眾正確認(rèn)識(shí)疾病并了解哪些行為是危害健康的，從而自覺(jué)地選擇利于自身健康的行為生活方式[8]。健康教育屬于疾病三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防，也就是病因預(yù)防，是疾病預(yù)防控制的重要手段[9-10]，尤其是針對(duì)病因明確的疾病。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育綜合干預(yù)措施后，農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病防治知識(shí)的知曉率（答題正確率）高于對(duì)照組，提示健康教育綜合干預(yù)措施在食源性疾病防控方面具有可行性和有效性。潘茜等[11]的研究結(jié)果亦提示，通過(guò)實(shí)施健康教育可以有效提高新農(nóng)村社區(qū)居民對(duì)飲食健康知識(shí)的認(rèn)知程度和改善飲食健康行為。綜上所述，對(duì)農(nóng)村居民實(shí)施健康教育干預(yù)，有利于提高農(nóng)村居民對(duì)食源性疾病防治知識(shí)的認(rèn)知程度，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的食品安全行為，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃中夯，李詠梅，張立實(shí).國(guó)外食品安全控制與食源性疾病監(jiān)控策略研究現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)），2007（2）：116-119.

[2]陳君石.國(guó)外食品安全狀況對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生法制，2002（1）：37.

[3]張晨，王宇，劉弘.上海市浦東新區(qū)食源性疾病社區(qū)干預(yù)效果評(píng)估[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：285-288.

[4]崔燕.甘肅省2006 --2010年食物中毒事件分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2012，18（6）：10-12.

[5]劉秀英.全球食源性疾病現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)），2003（4）：199-205.

[6]World Health Organization.WHO global strategy for food safety：safer food for better health[R].Geneva：WHO，2002.

[7]陸姣，王曉莉，吳林海.國(guó)內(nèi)外食源性疾病防控的研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2017，21（2）：196-199.

[8]肖孝勇.健康教育在疾病預(yù)防控制工作中的作用[J].中國(guó)處方藥，2016，14（3）：18.

[9]朱鳳云.健康教育在疾病預(yù)防中的重要性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006（10）：1993.

[10]丁瑞英.健康教育在疾病預(yù)防控制工作中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：100-102.

[11]潘茜，葉慶臨，李曉輝，等.成都市新農(nóng)村社區(qū)居民飲食健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2015，31（3）：

283-285.

基金項(xiàng)目：2020年肇慶市科技創(chuàng)新指導(dǎo)類(lèi)項(xiàng)目（202004031427）。

作者簡(jiǎn)介：李金芳（1986—），女，廣東肇慶人，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：食品安全。