小心！人乳頭瘤病毒易引發(fā)尖銳濕疣

羅勤

國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布公告，批準葛蘭素史克公司生產的人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗在中國的進口注冊申請，目前已在全國范圍內開始供應。疫苗上市已來，爆發(fā)了人乳頭瘤病毒疫苗注射的風潮，尤其在年輕白領女性中，“注射人乳頭瘤病毒疫苗，預防女性宮頸癌”成為了熱議的話題。

殊不知，感染人乳頭瘤病毒更多地是引發(fā)發(fā)生在肛周或生殖器周圍的尖銳濕疣。今天我們就來說說人乳頭瘤病毒引發(fā)尖銳濕疣的問題。

人乳頭瘤病毒的諸多亞型

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種很常見的病毒，它有很多亞型，根據(jù)其致病力強弱，可分為高危型和低危型兩種。目前發(fā)現(xiàn)至少有5種低危型，即HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44型，及至少13種高危型，即HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68型。

低危型HPV病毒主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病，以及低惡度的子宮頸上皮內瘤變。90%的尖銳濕疣是由低危型HPV6型和11型引起。

高危型HPV病毒容易導致宮頸癌，以及高惡度的子宮頸上皮內瘤變。人類有超過85%的宮頸癌都是由高危型HPV16型和HPV18型引起。

“尖銳濕疣”有什么癥狀？

尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，大多發(fā)生于18～50歲的中青年人群。大約經過半個月至8個月，平均3個月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質地柔軟。單個或成簇地圍繞在肛周、包皮或陰莖與肛門之間?；颊咄ǔυ摬〉陌l(fā)生毫無感覺，有時也可有痛癢、肛門出血等現(xiàn)象，通常在上廁所時或被伴侶偶然發(fā)現(xiàn)。如不及時治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭。

尖銳濕疣長期不愈可繼發(fā)外陰、肛門癌等，給患者身心帶來極大傷害，尤其是無辜感染或意志脆弱者，常?？嗖豢把?、痛不欲生。

為什么會得“尖銳濕疣”？

有統(tǒng)計指出，80%的女性都曾在一生中感染過人乳頭瘤病毒。其中，超過90%的人乳頭瘤病毒感染會在兩年內消失，即通過自身免疫力把病毒清除掉。只有約5%～10%的婦女會因為自身免疫因素或其它因素而不能排除病毒，并維持高水平病毒載量，成為持續(xù)感染。這些持續(xù)感染的婦女會發(fā)展為尖銳濕疣或高危型HPV，需要治療。

尖銳濕疣最常見的傳染途徑是直接性接觸，即便使用了避孕套也會被感染。尖銳濕疣也可以通過手指或廁紙來傳播，但是不通過血液和日常接觸傳播。此病因人而異，對于有些自身免疫力高的人，人乳頭瘤病毒對他們沒有影響；但對于另一部分人來說，當病毒無法被清除而停留在皮膚表面或黏膜上時，經過數(shù)月或數(shù)年，就會出現(xiàn)該病的體征。

得了“尖銳濕疣”怎么辦？

雖然尖銳濕疣的發(fā)生可伴隨著如皰疹、梅毒甚至艾滋病等其他多種性傳播疾病，但通常情況下它只是一種良性的疾病。在疾病發(fā)生之初，患者完全可以通過藥物治療而痊愈。當確診為尖銳濕疣后，患者首先應當禁止性生活，接著積極治療。治療方法分為物理療法和化學療法兩大類。物理療法有手術、液氮冷凍、激光等，化學療法有局部涂抹藥膏或藥液（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸等）。如果外在的濕疣數(shù)量不多、形態(tài)不大、范圍不廣，局部治療即可達到滿意的療效。

尖銳濕疣為何容易復發(fā)？

人乳頭瘤病毒主要侵犯皮膚表皮，可能會深達表皮基底層。手術或物理治療只能祛除我們能看到的尖銳濕疣，但疣體周圍可能還有很多肉眼看不到的小疣體，甚至還有潛藏的HPV感染，這個是無法徹底清除的。因此，尖銳濕疣很容易復發(fā)。這就要求患者，在治療的最初階段，需要定期復診監(jiān)測，以防復發(fā)。有時，還需要通過一些清除潛在感染細胞和激發(fā)局部免疫反應的方法來治療尖銳濕疣。

預防“尖銳濕疣”應注射哪種HPV疫苗？

目前已經鑒定的HPV病毒超過100多種，因考慮存在疫苗持久性和成本效益等問題，葛蘭素史克專門生產只針對HPV16和HPV18的二價疫苗。也就是說二價疫苗僅可預防高危型HPV16或HPV18所致的宮頸癌。而對于尖銳濕疣的預防效果甚微。

默克公司生產的四價疫苗，除針對高危型HPV的16型和HPV的18型外，還針對低危型HPV的6型和11型，因此除能預防高危型HPV16、18型所致的宮頸癌外，還能預防兩個低危型HPV6、11型引起的尖銳濕疣，以及低惡度的子宮頸上皮內瘤變。

九價疫苗，除包括上述二價與四價疫苗的4種亞型外，還包含31、33、45、53、58這五種亞型，能預防90%的宮頸癌，還能預防尖銳濕疣。理論上更具有誘惑性，但目前還沒有獲準進入中國市場。

需要注意的是，接種疫苗后不代表今后沒有發(fā)生尖銳濕疣的可能。

如何預防“尖銳濕疣”？

對于性傳播疾病的預防來說，做到ABC原則，就可以大大降低尖銳濕疣的感染率：

A是指減少性接觸，降低感染幾率；

B是指固定性伙伴，并注意減少間接傳播風險，雖然幾率不高，但還是有傳播機會的。所以不小心接觸疣體后，一定要把手洗干凈，杜絕間接傳播；

C是指采用安全措施，現(xiàn)在最常用的是安全套，雖然安全套不能100%預防人乳頭瘤病毒感染，但可以很大程度地降低人乳頭瘤病毒的感染和傳播；對于包皮過長的男性，還要進行包皮環(huán)切術，降低人乳頭瘤病毒的感染率。