每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略對ICU有創(chuàng)機械通氣病人的應(yīng)用效果分析

王健葉

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 連云港 222042）

有創(chuàng)機械通氣是用來維持ICU中無法自主呼吸的危重癥患者生命及搶救危重癥患者的重要方式，但在使用機械通氣治療過程中若護理不當，極易出現(xiàn)多種不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，因此降低了患者的救治效果，使ICU患者病死率上升[1]。為此，本研究詳細分析了每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略對ICU有創(chuàng)機械通氣病人的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月-2018年6月ICU有創(chuàng)機械通氣病人60例，將其中30例患者定為對照組，另外30例患者定為觀察組。對照組患者：男16例、女14例，年齡38歲-74歲，平均（56.0±3.3）歲；觀察組患者：男17例、女13例，年齡38歲-75歲，平均（56.5±3.3）歲，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予ICU常規(guī)護理；觀察組患者在ICU常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略：①每日鎮(zhèn)靜喚醒：首先對患者的病情進行評估記錄，確保使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物后，患者生命體征平穩(wěn)[2]。在喚醒病人后，及時檢測患者心率、脈氧、呼吸指數(shù)、血壓及尿量等各項指標，從而判斷患者能否脫呼吸機和繼續(xù)接受鎮(zhèn)靜治療，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果隨時合理調(diào)整用藥劑量[3]。②早期功能鍛煉護理：觀察記錄患者每日鎮(zhèn)靜喚醒情況，若無異?，F(xiàn)象，由主治醫(yī)生制定針對性的早期功能鍛煉方案，每日兩次利用下肢電動腳踏車幫助患者進行被動關(guān)節(jié)訓練及定時翻身，并協(xié)助患者進行下肢抬高鍛煉；根據(jù)患者的身體恢復程度，隨時調(diào)整鍛煉強度，將被動訓練轉(zhuǎn)化為主動訓練。同時要對患者進行針對性的健康教育、心理疏導及鼓勵安慰，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者對疾病的認知度、治療信心及依從性[4]。

1.3 效果觀察和評價 記錄對比兩組患者機械通氣時間、ICU入住時間、不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0軟件，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組計量資料對比 護理后觀察組患者機械通氣時間及ICU入住時間數(shù)據(jù)與對照組相比均較短，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組計量資料對比（Mean±SD,d）（n=30）

2.2 兩組計數(shù)資料對比 記錄顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率分別為6.7%、3.3%、3.3%，與對照組患者的26.7%、23.3%、20.0%相比均較低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組計數(shù)資料對比［n（%）］

3 討論

ICU患者均為高危病人，其護理難度較大，尤其是針對使用有創(chuàng)機械通氣的危重癥患者，若監(jiān)護不當極易導致不良事件發(fā)生，并增加了患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。據(jù)相關(guān)研究表明，針對ICU有創(chuàng)機械通氣病人采取每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略，可有效提高臨床護理水平，最大限度確?；颊呱踩玔5]。增加了患者及家屬的滿意度，提高了經(jīng)濟效益和社會效益。

由于機械通氣極易造成患者呼吸道損傷，致使細菌容易入侵而引起呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。同時由于患者恐懼、不耐管及病痛折磨，導致患者極易發(fā)生躁動不安等情況，從而影響治療進程。因此為了確保救治工作順利進行，讓患者早日脫機拔管，只能通過藥物讓患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，并采取每日定時喚醒，減少不良事件的發(fā)生。同時配合科學合理的早期功能鍛煉護理策略，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，并在患者清醒時給予患者針對性健康教育及心理疏導，改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者依從性，最終降低患者的死亡率[6]。

在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用常規(guī)護理的對照組數(shù)據(jù)相比，經(jīng)每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略后的觀察組患者機械通氣時間及ICU入住時間均較短，且患者不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均降低。

綜上所述，每日鎮(zhèn)靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略在確保ICU有創(chuàng)機械通氣病人治療效果及確?；颊呱踩衅鹬P(guān)鍵性作用。