腦出血病人的急診護(hù)理干預(yù)及預(yù)后情況觀察

李莉

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

腦出血常見(jiàn)于合并高血壓的老年人，患者以昏迷、嗜睡、嘔吐和頭痛為常見(jiàn)臨床癥狀，發(fā)病急，進(jìn)展非?？?，死亡率高，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，需要早期給予有效治療和護(hù)理?？焖偾覝?zhǔn)確的護(hù)理和搶救是改善患者生命體征的關(guān)鍵，配合有效的護(hù)理模式可進(jìn)一步提高治療效果。目前，隨著人們對(duì)護(hù)理的需求不斷增加，臨床實(shí)踐中使用了各種新的護(hù)理模式，而急診護(hù)理干預(yù)就是其中之一[1]。急診護(hù)理干預(yù)是通過(guò)臨床實(shí)踐，根據(jù)患者的病情，掌握患者在心理和生理方面的多重需求，實(shí)施最佳護(hù)理策略，以提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究分析了腦出血病人的急診護(hù)理干預(yù)及預(yù)后情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2015年1月-2017年12月的50例腦出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，急診護(hù)理組年齡40歲-85歲，平均年齡（62.24±2.21）歲，男15例，女10例，體質(zhì)量44 kg-87 kg，平均體質(zhì)量（62.24±2.26）kg。合并高血壓18例，合并糖尿病5例。對(duì)照組年齡40歲-86歲，平均年齡（62.21±2.56）歲。男15例，女10例，體質(zhì)量43 kg-87 kg，平均體質(zhì)量（62.01±2.11）kg。合并高血壓17例，合并糖尿病5例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，急診護(hù)理組進(jìn)行了急診護(hù)理干預(yù)。（1）院前急救護(hù)理：在接到緊急呼叫后，需要快速發(fā)車，車上先電話了解患者的基本情況，詢問(wèn)腦出血病人家屬或正在現(xiàn)場(chǎng)的人，并指導(dǎo)他們?yōu)槟X出血病人實(shí)施初步急救，如松開(kāi)衣領(lǐng)，避免搬動(dòng)、頭偏向一側(cè)等。（2）呼吸管理：患有腦出血的病人在發(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，容易誤吸而引起極大的危害，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)給予急救和吸氧，如果發(fā)現(xiàn)腦出血病人有呼吸暫停的征兆和現(xiàn)象，及時(shí)給予氣管插管。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：當(dāng)護(hù)送腦出血病人到醫(yī)院時(shí)，需要保持轉(zhuǎn)運(yùn)車輛平穩(wěn)，患者搬動(dòng)過(guò)程平穩(wěn)，全面?zhèn)浜帽O(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備，途中全方位對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，并維持呼吸通暢和靜脈通路良好。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其盡量減輕心理負(fù)擔(dān)而維持生命體征的穩(wěn)定。（4）急診科急診護(hù)理腦出血病人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，需要全面進(jìn)行生命狀況的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者病情進(jìn)行確定的診斷，并加強(qiáng)呼吸道管理，保持血壓穩(wěn)定，如果腦出血病人有意識(shí)障礙，應(yīng)定期留置導(dǎo)尿管以避免導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留。同時(shí)，腦出血病人應(yīng)積極控制顱內(nèi)壓，結(jié)合情況適當(dāng)給予脫水治療和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。（5）腦出血病人容易出現(xiàn)恐懼、絕望等，因此在治療中，需強(qiáng)化對(duì)患者的有效心理疏導(dǎo)，促使患者保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，全面配合治療[2]。

1.3 觀察的指標(biāo) 比較兩組滿意占比；神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量分析（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 滿意占比 急診護(hù)理組滿意度達(dá)到100%；對(duì)照組滿意度是80%。急診護(hù)理組對(duì)比對(duì)照組滿意占比更高（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量 護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量接近（P＞0.05）；護(hù)理后急診護(hù)理組神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量的改善幅度更大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間 急診護(hù)理組神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間分析（Mean±SD）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是24.00%，急診護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）更少（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，死亡率和致殘率相對(duì)較高，嚴(yán)重影響患者的生理健康。及時(shí)搶救是降低腦出血患者死亡率和殘疾率的關(guān)鍵[3,4]。急診護(hù)理干預(yù)從患者入院之前到入院后給予全程有效的護(hù)理，可以幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解病人的病情，可縮短急救反應(yīng)時(shí)間，短時(shí)間內(nèi)獲得有效搶救，通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理措施可最大程度挽救瀕死的腦細(xì)胞，緩解神經(jīng)功能障礙且改善患者的預(yù)后[5-7]，為患者的后續(xù)治療贏得了時(shí)間，也降低了患者死亡率，保證了患者的生命安全。同時(shí)，實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)還可以提高患者及家屬對(duì)臨床治療的總體滿意度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，急診護(hù)理組進(jìn)行了急診護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，急診護(hù)理組滿意占比、神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。