臨床護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理效果的影響

趙丹

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

膽囊炎、膽囊結(jié)石等都是老年人的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在膽囊疾病的治療中發(fā)揮出了越來越重要的價值。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的問世，直接顛覆了膽囊手術(shù)領(lǐng)域，它比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，開創(chuàng)了膽囊疾病治療的新紀(jì)元[1]。不過，護理工作在促進手術(shù)效果方面的作用仍舊不容忽視。本文為研究臨床護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理效果的影響，現(xiàn)選取2017年2月-2018年6月于我院接受診治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者36例作為臨床研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年2月-2018年6月內(nèi)接收診治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者36例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組原則”分成兩組：觀察組（18例），其中男10例（55.6%）、女8例（44.4%）；年齡64歲-82歲，平均年齡（71.3±4.2）歲；包括膽囊炎6例（33.3%）、膽囊結(jié)石12例（66.7%）；對照組（18例），其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%）；年齡65歲-80歲，平均年齡（70.6±4.5）歲；包括膽囊炎5例（27.8%）、膽囊結(jié)石13例（72.2%）；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對觀察組采用臨床護理路徑實施護理：①首先組建臨床護理路徑小組，遴選專業(yè)過硬、臨床經(jīng)驗豐富的護士作為小組成員，小組中還要包括科室主任、主刀醫(yī)生及護士長等，加強對小組成員的培訓(xùn)和教育，提高大家的工作能力和責(zé)任心；②術(shù)前給患者做好全面的檢查，收集齊全患者的資料，然后根據(jù)檢查結(jié)果及患者資料制定全面系統(tǒng)且具有針對性的日程護理計劃表，在日程護理計劃表中要詳細寫明護理目標(biāo)、護理內(nèi)容、護理標(biāo)準(zhǔn)流程等；③嚴(yán)格落實日程護理計劃表中的內(nèi)容，規(guī)范化實施護理操作，有效做好健康教育、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、生活和飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等各項護理工作，且詳細記錄下護理工作情況，每日由護士長檢查簽字；④定期開展護理工作會議，對一段時間內(nèi)的護理工作質(zhì)量進行評價，找出其中存在的問題，商討有效的解決措施，持續(xù)改進護理質(zhì)量。對對照組實施常規(guī)護理，主要包括：常規(guī)健康教育、病情監(jiān)測及對癥護理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的以下指標(biāo)：①疾病知識掌握情況；②術(shù)后恢復(fù)時間：包括下床活動時間、排氣時間及住院時間；③術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分；④護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識掌握情況 與對照組患者相比，觀察組患者的疾病知識掌握率明顯更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握情況對比表［n（%）］（n=18）

2.2 術(shù)后恢復(fù)時間 與對照組患者相比，觀察組患者的下床活動時間、排氣時間均明顯更早（P＜0.05），住院時間明顯更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時間對比表（Mean±SD）（n=18）

2.3 術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分 與對照組患者相比，觀察組患者的SAS、SDS及SCL-90評分均明顯更低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分對比表（Mean±SD，分）（n=18）

2.4 護理滿意率 與對照組患者（77.8%）相比，觀察組患者的護理滿意率（94.4%）明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國的人口老齡化程度正在不斷加深，在此背景下，各類老年疾病患者的數(shù)量也在逐年上升[2]。其中，老年膽囊疾病由于發(fā)病率高、危害較大，而受到了臨床的廣泛關(guān)注。目前我國針對老年膽囊炎、膽囊結(jié)石等常見的膽囊疾病，主要采取的治療方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別是借助于腹腔鏡來進行手術(shù)操作，具有微創(chuàng)、快捷、安全等優(yōu)點[3]。

當(dāng)然，僅僅擁有高超而先進的手術(shù)設(shè)備和手術(shù)技術(shù)仍是不夠的，若想切實保障手術(shù)療效，并促進患者術(shù)后的康復(fù)，還需要采取科學(xué)的護理措施，提高護理工作質(zhì)量[4]。因為治療與護理是不分家的，而護理本身也是一種治療手段，其對術(shù)后效果的好壞具有十分深遠的影響。

臨床護理路徑是由美國護理專家提出的一種護理模式，其是通過組建臨床護理路徑小組，根據(jù)實際情況制定合理的日程護理計劃，然后嚴(yán)格按照日程護理計劃來實施護理工作[5]。通過臨床護理路徑可以使護理工作流程更加規(guī)范、分工更加明確、責(zé)任更加明晰，從而提升護理質(zhì)量。

本文通過隨機對照試驗的方法對同期收治的兩組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者進行了對比研究，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用臨床護理路徑實施護理可以取得更好的術(shù)后護理效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。