以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析

虞燕霏，白志寶

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

胃癌是我國各類常見惡性腫瘤疾病中具有較高死亡率和發(fā)病率的一種，對我國居民生命健康安全具有較大的威脅。近年來，隨著腹腔鏡治療水平的發(fā)展，其所具有的手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，使得腹腔鏡胃癌根治術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用獲得了較高的普及度。但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，患者對于治療的訴求不再局限于生存周期的延長，開始著眼于生活質(zhì)量的改善，對此就需要院方在患者術(shù)后采用科學(xué)護(hù)理措施，起到改善患者生活質(zhì)量的作用[1]。因此，為觀察在腹腔鏡胃癌根治術(shù)后對患者采用以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量所具有的影響和護(hù)理效果，特進(jìn)行本次對比研究，報告如下。

表1 兩組生活質(zhì)量評分及恢復(fù)指標(biāo)對比（Mean±SD）（n=43）

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年7月-2018年5月期間本院收治的86例胃癌患者，采用隨機(jī)抽選法，將86例患者分為對照組和研究組，每組43例。對照組43例患者，男24例，女19例，年齡31歲-76歲，平均年齡（53.82±6.94）歲；研究組43例患者，男23例，女20例，年齡28歲-73歲，平均年齡（51.34±6.21）歲。兩組患者一般資料組間對比無差異，P＞0.05，各項觀察指標(biāo)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理、實驗室及超聲檢查后確診為胃癌患者，且具備手術(shù)指征，同意接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)；在知曉研究內(nèi)容及家屬同意前提下，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝腎等重要器官器質(zhì)性病變或功能異常者；存在癌癥轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散指征者。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均在入院后接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的基礎(chǔ)上接受護(hù)理。對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)后體征監(jiān)測、疼痛護(hù)理、術(shù)后治療等措施。研究組患者術(shù)后接受以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）護(hù)理前評估：醫(yī)護(hù)人員需要對患者入院病情資料及手術(shù)效果資料進(jìn)行有效收集，根據(jù)上述資料評估患者護(hù)理需求，并通過對患者術(shù)后自身護(hù)理需求、護(hù)理認(rèn)知程度及自我護(hù)理管控等方面信息的詢問，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所可能存在的問題，根據(jù)問題調(diào)整護(hù)理內(nèi)容；（2）根據(jù)上述信息收集結(jié)果制定護(hù)理實施計劃后，可根據(jù)患者實際情況從以下方面著手實施。飲食：患者術(shù)后24 h內(nèi)僅予以少量溫開水口服，待患者腸胃功能恢復(fù)后逐步予以流食、半流食，并對患者進(jìn)食情況進(jìn)行觀察；心理：患者術(shù)后對于治療效果及恢復(fù)情況均存有一定疑慮，易引發(fā)焦慮等不良情緒，對此醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)其術(shù)后疑慮進(jìn)行解答，并積極采取心理舒緩措施，排除不良情緒；運動：根據(jù)患者術(shù)后意識及運動功能恢復(fù)情況，安排患者進(jìn)行相應(yīng)運動，對其自身免疫、運動、呼吸等機(jī)能均起到較好的刺激恢復(fù)作用，進(jìn)一步提升患者的康復(fù)水平[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。采用卡氏評分表對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，共包括患者各生理功能總評及體力狀況兩部分，總分為100分，患者生活質(zhì)量改善情況由評分增長幅度直接顯示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療護(hù)理前，兩組患者卡氏評分對比無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者治療護(hù)理后的生活質(zhì)量評分相較于治療前均有明顯改善，且研究組評分改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；且研究組患者術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)方法是近幾年在臨床護(hù)理中具有較高運用率，且護(hù)理效果較好的新型護(hù)理方法，在具有循證護(hù)理全面掌握患者信息開展護(hù)理的特點的同時，又具有一定創(chuàng)新性。

在本研究中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)實施不同護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分相較于治療護(hù)理前均有明顯改善，但研究組評分改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；且研究組患者術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析原因：以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)主要具有以下優(yōu)勢：首先，通過對患者治療前后的病情變化、體征變化等信息的掌握，評估護(hù)理信息，確保了護(hù)理實施的有效性；其次，通過詢問了解患者相關(guān)護(hù)理問題，加強(qiáng)護(hù)理針對性，確保護(hù)理質(zhì)量；最后，通過患者術(shù)后恢復(fù)階段中飲食、運動及心理等方面的護(hù)理，使患者能夠全方位的實現(xiàn)腸胃功能、運動功能等的恢復(fù)，進(jìn)一步提升患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[4,5]。

綜上所述，在臨床中采用以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，通過對患者治療情況開展有效護(hù)理，可有效改善患者的生活質(zhì)量，提升術(shù)后康復(fù)水平，具有較高實際臨床護(hù)理應(yīng)用價值。