醫(yī)護一體化護理在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查取石術(shù)后的應(yīng)用

劉玉玲，潘惠萍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查取石手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床，使膽石癥治療效果得到大幅提升[1]。醫(yī)護一體化護理模式實際是醫(yī)生與護士共同參與的新型護理方式。本文針對本院收治的膽囊結(jié)石患者，在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查取石術(shù)后，開展醫(yī)護一體化護理，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年4月-2018年4月收治的膽囊結(jié)石患者176例，均與膽囊結(jié)石相關(guān)診斷標準相符，排除肝、腎等器官功能障礙者，另排除意識障礙及精神疾病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，各88例，對照組男48例，女40例，年齡25歲-80歲，平均（50.22±8.41）歲；觀察組男47例，女41例，年齡24歲-80歲，平均（50.21±8.40）歲；兩組一般資料（P＞0.05）。患者對本次研究均知情同意。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理，及依據(jù)患者病情實況，分別開展術(shù)前、后的常規(guī)護理，如基本的健康教育、簡單的飲食指導等。觀察組實施醫(yī)護一體化護理：待患者入院后，主治醫(yī)師與護士相互配合，將病房環(huán)境、責任醫(yī)師與責任護士的基本資料告知患者，組建醫(yī)護一體化護理小組，由責任護士、責任醫(yī)生組成，共同制定詳細的治療與護理方案，制定標準、規(guī)范且實用的一體化查房制度，責任護士分別在每周一與周三，與醫(yī)生一起查房，醫(yī)生與護士共同交流、探討患者治療情況、效果及所遇到的難點等，積極構(gòu)建醫(yī)生與護士的良性、通暢的溝通渠道；此外，責任護士還需積極、認真聽取醫(yī)生建議與意見；醫(yī)生與護士共同了解患者心理情況，制定宣教內(nèi)容，減輕患者心理壓力、負擔，消除不良情緒；責任護士從醫(yī)生那里獲得患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，尤其是獲得具體的護理方法；待患者出院后，醫(yī)生與護士需將出院后所需注意事項共同告知患者，預防疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標 采用調(diào)查問卷，對兩組的醫(yī)護水平進行深入調(diào)查，內(nèi)容為診療能力、醫(yī)護溝通能力、團隊合作能力、醫(yī)護溝通能力、護患關(guān)系等，各項分值均為20分，總分100分，分值越高，表明醫(yī)護水平越高。另對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0進行處理，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護水平對比 觀察組護理水平總分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比 觀察組膽總管損傷1例，切口愈合不良2例，腹脹腹瀉2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.68%；對照組膽道感染2例，膽總管損傷3例，切口愈合不良4例，腹脹腹瀉3例，發(fā)生率為13.64%；觀察組明顯低于對照組（χ2=5.15,P＜0.05）。

表1 2組醫(yī)護水平對比（Mean±SD，分）

3 討論

伴隨微創(chuàng)技術(shù)的普及，許多傳統(tǒng)治療向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變[2]。因腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡膽總管探查術(shù)不會對十二指腸乳頭括約肌功能造成破壞，且與膽道生理要求相符，因而被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。所謂醫(yī)護一體化模式，從根本上來講，即醫(yī)生與護士共同參與的護理模式，在二者共同參與、協(xié)商與討論下，能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的治療與護理服務(wù)[4]。由本研究結(jié)果得知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理水平評分顯著高于對照組。由此表明，針對膽囊結(jié)石患者，對其開展腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查取石術(shù)后，通過實施醫(yī)護一體化護理，有助于并發(fā)癥的減少，此外，還能提高護理水平，具有較高的臨床綜合應(yīng)用價值。