早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦中風(fēng)患者FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL日常生活能力的影響

曹書珍

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

腦中風(fēng)容易致殘，且復(fù)發(fā)率高，老年人患病率高。我國新發(fā)腦中風(fēng)發(fā)病率中致殘率可達(dá)80%，重度殘疾高達(dá)40%，患者運(yùn)動(dòng)功能降低，日常生活依賴度高，給其家庭造成沉重壓力[1]。因此，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力，增強(qiáng)患者自理能力，對患者本身及其家庭都具有重大意義。早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理包括推拿、針灸、按摩等，干預(yù)手法眾多，屬于特色療法，對腦中風(fēng)患者有獨(dú)特作用。本研究主要探討早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對改善腦中風(fēng)患者FMA、ADL評(píng)分的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年3月收治的80例腦中風(fēng)患者納入研究，排除認(rèn)知障礙者、合并精神疾病者、溝通障礙者。按照入院先后分為對照組、研究組各40例，對照組男23例，女17例，年齡45歲-74歲，均值（57.3±6.2）歲，出血性18例，缺血性22例。研究組男21例，女19例，年齡48歲-72歲，均值（57.6±6.9）歲，出血性15例，缺血性25例。兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：患者絕對臥床休息，常規(guī)監(jiān)測脈搏、血壓、顱內(nèi)壓等，給予低脂肪、高蛋白流質(zhì)食物，無法進(jìn)食者給予鼻飼，每日清潔口腔，維持呼吸道通暢；每日清潔會(huì)陰，保持大便通暢。不能自主翻身者幫助患者翻身、維持被壓皮膚干燥，預(yù)防壓瘡。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：患者生命體征平穩(wěn)后（通常入院2 d-3 d），立即實(shí)施護(hù)理：（1）按摩：采用按、摩、揉、捏法按摩患肢肌肉及被壓肌肉，彈撥軟組織，促進(jìn)局部循環(huán)，2次/d，15 min/次。協(xié)助患者患肢關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，2次/d，15 min/次。（2）針灸：取曲池、外關(guān)、合谷、氣海、腎俞、足三里等穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)法行針，得氣后留針20 min，每日1次。（3）康復(fù)鍛煉：從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員雙手分別握住患者關(guān)節(jié)近端和遠(yuǎn)端，活動(dòng)關(guān)節(jié)5次-6次，為一組，每天10組。患者可下床活動(dòng)后，讓患者在他人扶助下或支具扶助下行走，逐漸轉(zhuǎn)為獨(dú)立行走，每天運(yùn)動(dòng)30 min-60 min。兩組護(hù)理1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）FMA評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能：采用運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高則運(yùn)動(dòng)功能障礙程度越輕，其中分值＜50分表示嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙。（2）ADL評(píng)分及日常生活能力評(píng)定：采用Barthel指數(shù)對日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分，包括進(jìn)食、洗漱、穿衣、排便等，總分100分，分值越高日常生活能力越好，其中分值＞60分表示生活可自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組FMA、ADL比較（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

如表1所示，干預(yù)前兩組FMA、ADL評(píng)分差異不明顯，干預(yù)后均升高，研究組升高幅度更明顯（P＜0.05）。

3 討論

腦中風(fēng)患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、意識(shí)障礙[2]。早期護(hù)理指的是發(fā)病3 d內(nèi)開展護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦中風(fēng)病因?yàn)闅庋蛔?、陰陽失調(diào)、氣機(jī)逆亂。早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是采用按摩、針灸、康復(fù)鍛煉綜合手段干預(yù)措施，保護(hù)殘余腦細(xì)胞，促進(jìn)其發(fā)揮代償功能，減輕神經(jīng)損傷。同時(shí)，早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠改善患肢局部循環(huán)，緩解肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。按摩、針灸等手法還可刺激穴位，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)功能發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的作用。本研究結(jié)果表明，研究組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力比干預(yù)前顯著改善，且改善效果優(yōu)于對照組。提示早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力，與類似研究結(jié)果[3]基本相符。

綜上，早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善腦中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力，值得推廣。