閉合性腹部傷合并腹膜后血腫救治的護(hù)理措施總結(jié)

陶娜

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

為了分析和探討閉合性腹部傷合并腹膜后血腫救治的護(hù)理措施，本文特選擇120例在本院進(jìn)行治療的閉合性腹部傷合并腹膜后血腫患者，隨機(jī)將其分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果，以期為閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的護(hù)理方法提供參考和依據(jù)，下面為本次研究的具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇120例2013年12月-2015年12月在本院進(jìn)行治療的閉合性腹部傷合并腹膜后血腫患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，觀察組：男性患者39例，女性患者21例，年齡在17歲-63歲之間，平均年齡（36.8±5.8）歲，其中40例為車禍致傷，20例為墜落致傷；對(duì)照組：男性患者38例，女性患者22例，年齡在18歲-64歲之間，平均年齡（37.3±6.2）歲，其中39例為車禍致傷，21例為墜落致傷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者采用DCS方法展開(kāi)救治，然后給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：入院傷情判斷以及手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，主要包括：密切觀察患者精神狀態(tài)；注意患者腹痛、腹脹的變化；盡早插尿管和留置胃管；觀察患者神志改變和對(duì)外界刺激的反應(yīng)，觀察患者凝血功能，密切觀察患者呼吸頻率和伴隨癥狀；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，器官功能恢復(fù)，避免發(fā)生肺部感染[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的病死率和腹內(nèi)壓變化。腹內(nèi)壓采用弗雷氏尿管測(cè)定膀胱壓來(lái)間接反映腹內(nèi)壓的大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中組間數(shù)據(jù)差異需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者閉合性腹部傷合并腹膜后血腫療效比較 對(duì)照組中，6例患者病死，病死率為10.0%（6/60），觀察組中，1例患者病死，病死率為1.7%（1/60），觀察組明顯低于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者治療前后腹內(nèi)壓變化情況比較 治療前，兩組患者腹內(nèi)壓無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05，差異不顯著；治療后，兩組患者腹內(nèi)壓均明顯降低，與治療前相比P＜0.05，差異顯著，兩組之間比較觀察組的下降程度更大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.05，差異顯著。

表1 兩組患者治療前后腹內(nèi)壓變化情況比較（Mean±SD）

3 討論

閉合性腹部傷主要包括腹壁損傷、實(shí)質(zhì)性臟器破裂、空腔臟器破裂等，不同的類型其臨床癥狀表現(xiàn)不同。閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的病情比較復(fù)雜，常伴有多種并發(fā)癥，例如盆骨骨折或者其他臟器損傷等，會(huì)引起患者腹膜后出現(xiàn)血腫，并且病情難以控制，會(huì)威脅患者生命安全，嚴(yán)重者甚至?xí)劳鯷2]。研究指出，在積極治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予全面的護(hù)理措施以及針對(duì)性的護(hù)理，能夠有效控制多器官并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的治療順利進(jìn)行提供保障。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理，同時(shí)還能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)照組患者病死率為10.0%（6/60），觀察組患者病死率為1.7%（1/60），觀察組明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)通過(guò)護(hù)理有效的控制了病死率。另外，治療前，兩組患者腹內(nèi)壓無(wú)明顯差異，治療后，兩組患者腹內(nèi)壓均明顯降低，兩組之間比較觀察組的下降程度更大，這樣患者能夠擁有更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。總的來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理應(yīng)用于閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的治療過(guò)程中，可以有效降低病死率，幫助患者降低腹內(nèi)壓，能夠?yàn)榛颊呲A得手術(shù)最好時(shí)機(jī)，提升了生存率，建議在護(hù)理中推廣應(yīng)用。