無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的配合與護(hù)理體會

王園飛

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

胃腸鏡的檢查往往伴隨著極大的不適和痛苦，被患者所排斥。近年來，采用靜脈麻醉手段的無痛胃腸鏡檢查因其無痛苦、無副作用、安全可靠，深受廣大患者的好評。在胃鏡和結(jié)腸鏡檢測過程中，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的患者既需要胃鏡檢查也需要結(jié)腸鏡檢查，為了讓患者更加方便，節(jié)約醫(yī)療資源，節(jié)省患者開支，目前使用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的方法，做到一次麻醉兩項檢查一起完成，極大的節(jié)約了時間，現(xiàn)結(jié)合該技術(shù)的護(hù)理方法和配合方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2017年1月-2018年1月我院的無痛胃腸聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的患者共51例，其中男性33例，女性18例。患者年齡在21歲-89歲之間，平均年齡為（43.8±1.2）歲。所有患者在胃腸之外，無其他器官嚴(yán)重病變，無其他重大疾病，意識清醒，溝通流暢。經(jīng)過統(tǒng)計分析，患者的性別、年齡等情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不會對結(jié)果造成影響。

1.2 資料方法 對接受檢查的患者，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并測量患者的相關(guān)生命體征，包括收縮壓、舒張壓和呼吸頻率。在術(shù)前進(jìn)行麻醉時，要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整麻醉藥的劑量，麻醉成功后，開始進(jìn)行胃腸鏡檢測工作，注意觀察患者情況，保證檢查的順利進(jìn)行，術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行再次測量并給予專業(yè)的護(hù)理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的主要檢測指標(biāo)為患者在進(jìn)行麻醉前、胃鏡檢查中、結(jié)腸鏡檢查中以及檢查結(jié)束5 min后的收縮壓、舒張壓、呼吸頻率和心率以及氧飽和度。并對患者是否出現(xiàn)痛苦和不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法 本次研究采用的統(tǒng)計分析軟件為SPSS 19.0版本，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者在手術(shù)過程中，血壓和呼吸以及氧飽和度均處于平穩(wěn)下降狀態(tài)，證明患者在手術(shù)過程中沒有出現(xiàn)痛苦和其他生理不適，具體結(jié)果如表1。患者在經(jīng)過麻醉之后，呼吸頻率和心率下降平穩(wěn)，在檢查過程中沒有出現(xiàn)起伏，證明患者在檢查過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，達(dá)到了安全無痛的要求和預(yù)期。

表1 檢查前后患者生命體征對照（Mean±SD）

3 討論

無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡具有安全無痛苦，為了規(guī)避意外，防止對患者造成一些傷害，需要護(hù)士對檢查進(jìn)行配合并在檢查結(jié)束后給予規(guī)范合理的護(hù)理[1]。

在術(shù)前，應(yīng)該對患者把麻醉和檢查過程進(jìn)行詳細(xì)的介紹，消除患者因為未知而恐懼引起緊張的情緒，讓他們放松下來，會極大地提升麻醉效果，減少意外發(fā)生的幾率[2]。

在術(shù)中，因為要牽扯到不同科室的轉(zhuǎn)移，在胃鏡檢查完畢后，應(yīng)及時告知患者，在術(shù)中幫助患者，并減少言語交流，以免影響麻醉效果。在胃鏡檢查時，護(hù)士應(yīng)該對患者的各項生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并對于胃鏡過程中出現(xiàn)的突發(fā)情況及時處置，主要包括嘴角分泌物流出、牙墊脫落等。

術(shù)后需要對患者進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、脹氣等癥狀時，應(yīng)告知其是檢查后的正常情況，需協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑突謴?fù)，不得進(jìn)行高空作業(yè)等高危工作。還需要對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，盡量吃流食或者半流質(zhì)食品如稀粥等，避免吃辛辣食品刺激肛腸，到第二天觀察排便正常后，方可正常進(jìn)食。

總之，在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，對于胃腸疾病和消化道疾病，采用胃腸鏡技術(shù)進(jìn)行檢查是最為直接準(zhǔn)確的檢查手法，在以往的臨床表現(xiàn)中，胃鏡和結(jié)腸鏡往往因為給患者帶來巨大的痛苦而被患者所排斥，無痛胃腸鏡技術(shù)的問世，能夠減少患者的顧慮，使患者在睡眠狀態(tài)下安全、無痛、順利的完成胃腸消化道的檢查。