結(jié)腸癌術后康復操護理對患者胃腸功能恢復的影響

陳麗群，白志寶

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目前臨床上常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤是結(jié)腸癌，其往往在男性群體中發(fā)生率高，主要發(fā)病機制為不良飲食習慣，若不能及時采取治療手段，則對患者生命安全極易造成直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床上對該疾病患者往往采用結(jié)腸癌根治術治療，結(jié)合其病情實際情況對患者生殖與排便功能加以保護，改善預后，提高生活質(zhì)量，但術后患者出現(xiàn)胃腸道運動功能抑制導致其出現(xiàn)腹脹或腹痛等臨床癥狀，病情嚴重者可能會發(fā)生腸粘連或腸梗阻等并發(fā)癥，直接影響手術效果，因此術后采取有效護理措施是很有必要的[1]。為分析結(jié)腸癌術后早期運動護理對患者胃腸功能恢復的影響，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料 取2017年5月-2018年5月我院收治的結(jié)腸癌術后患者60例，研究組（n=30）：男19例，女11例，年齡31歲-68歲，平均年齡為（48.73±5.62）歲；對照組（n=30）：男17例，女13例，年齡30歲-69歲，平均年齡為（48.82±5.46）歲。各資料無差異（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，密切觀察患者各生命體征，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服用促胃腸蠕動藥物，定期開展健康宣教與心理指導，提高治療依從性。研究組以對照組為基點采用早期運動護理：（1）術前護理：全面評估患者心理與生理狀態(tài)，采用視頻多媒體形式集中進行康復操宣教，包括深呼吸運動。方法：①把雙手分別放在兩肋旁；②用鼻深呼吸，以利擴張肺之底部；③稍停一會再用口呼氣。頻率：①每半小時10次；②每5次休息片刻或咳嗽運動。有效的咳嗽排痰方法：①先做深呼吸運動5次；②用雙手或腹帶加壓按壓傷口；③張開口大力把痰液咳出。踝泵運動方法：伸直雙腳，將足踝和腳趾向上向下活動，以利血液循環(huán)；頻率：每小時做20次；同時開展足背伸屈。定期協(xié)助并指導患者翻身四步法：①一手按壓傷口；②另一手扶床沿；③按壓傷口側(cè)腳踏床；④護士或家人協(xié)助翻身叩背。以上步驟再由責任護士床邊加強并個體化宣教，針對個體化再囑咐其選擇慢呼吸方式開展鼻吸氣與縮唇呼氣肺功能鍛煉，確保吸氣與呼氣所占時間比為1:2，每次15 min-30 min，每分鐘保持7次-8次，采用霧化吸入后需立即咳嗽咳痰并漱口，同時積極主動與患者溝通，舒解其負面情緒，幫助樹立疾病康復信心，提高治療配合度[2]。（2）術日運動鍛煉。（3）術后護理：術后第1天護理人員需合理指導患者取半臥位，指導病人深呼吸，翻身拍背，指導有效的咳嗽排痰，同時用腹帶保護患者切口，協(xié)助其在床上使用腳踏車等簡單運動，經(jīng)評估后協(xié)助其床邊坐起，活動時間每天至少1 h-2 h，分3次完成，每次30 min-40 min；術后第2-3天經(jīng)評估后床邊走5 min-10 min遵守循序漸進、量力而行原則，必要時使用助行器，注意安全防跌倒。結(jié)合患者身體感知程度明確活動時間，連續(xù)活動時需控制于30 min內(nèi)。若患者無疼痛感則適當增加活動度，遵循循序漸進原則與身體耐受力合理設計運動方案，從而促進其病情早期康復。

1.3 觀察指標 兩組胃腸功能恢復、疼痛評分（VAS）與并發(fā)癥率對比：胃腸功能恢復：術后測定兩組胃腸蠕動恢復、胃管拔除與肛門首次排氣時間，各指標越優(yōu)越好。疼痛評分：參照視覺模擬評分法（VAS），評分越低越好。并發(fā)癥率：測定兩組發(fā)生感染、腸粘連、腸梗阻與腹膜粘連四項并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好[3,4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復與VAS評分 與對照組比，研究組胃腸功能恢復各時間均顯著縮短，VAS評分低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復與VAS評分對比（Mean±SD）（n=30）

2.2 并發(fā)癥率 研究組（n=30）發(fā)生腹部感染1例，腸梗阻1例，發(fā)生率為6.67%；對照組（n=30）發(fā)生肺感染1例，腸梗阻1例，出血1例，發(fā)生率為10.0%；組間比較χ2=5.454，P=0.019。

3 討論

結(jié)腸癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生率高，臨床治療該疾病以根治術為主，但手術操作與麻醉極易導致機體胃腸道交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激性強，患者胃腸功能麻痹極易導致其出現(xiàn)腹脹或腹痛等臨床癥狀，患者胃腸功能受損導致術后長時間排氣、排便受到阻礙，病情嚴重者可能會出現(xiàn)腸梗阻或腸粘連等嚴重并發(fā)癥，若不能及時采取有效治療手段，則對患者生命安全極易產(chǎn)生直接威脅[5]。

數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者術后采用康復操護理措施具有良好的臨床療效，其結(jié)合患者病情實際情況適當使用超聲排氣促進胃腸運動循環(huán)，加快機體代謝功能，使得交感神經(jīng)興奮性降低，確保患者術后更好的吸收營養(yǎng)，加快胃腸蠕動從而促進其胃腸功能早期恢復。顯著提高臨床治療效果，緩解患者疼痛感，改善不良情緒提高依從性，促進其胃腸功能與病情早期恢復，縮短術后康復與住院時間，從而避免并發(fā)癥發(fā)生。

在本次研究中，與對照組比，研究組胃腸功能恢復顯著，NRS評分與并發(fā)癥率低（P＜0.05）。由此可見：對結(jié)腸癌術后患者采用早期運動護理能促進其胃腸功能早期恢復，緩解其疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，值得臨床推廣。