頭針結(jié)合康復(fù)治療對(duì)腦血栓形成恢復(fù)期偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

文錦

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院康復(fù)科，江西 南昌 330003）

腦血栓在臨床具有極高的發(fā)病率，該項(xiàng)疾病是由于血管管腔狹窄、閉塞后出現(xiàn)血栓，減少腦部血流，使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，并引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀。臨床調(diào)查顯示，腦血栓發(fā)病后具有極高的致殘率，且在術(shù)后恢復(fù)過程中多伴有偏癱癥狀，不僅降低患者生活質(zhì)量，還加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。臨床針對(duì)此多引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，改善其機(jī)體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，但所需時(shí)間較長，且患者配合程度、耐受能力較差，有資料顯示，康復(fù)治療聯(lián)合針灸在提高治療效果同時(shí)可縮短住院時(shí)間，本次隨機(jī)選擇92例腦血栓形成恢復(fù)期偏癱患者，給予頭針結(jié)合康復(fù)治療，對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入92例我院收治的腦血栓形成恢復(fù)期偏癱患者，分為2組（入院日期單雙號(hào)），即：每組各46例樣本，實(shí)驗(yàn)組：男28例，女18例，年齡62歲-76歲，平均年齡（68.5±5.5）歲。對(duì)照組：男26例，女20例，年齡63歲-77歲，平均年齡（69.5±6.5）歲，對(duì)比2組臨床資料，符合研究相關(guān)規(guī)定（P＞0.05），待患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng)簽署知情同意書后可實(shí)施研究。

1.2 方法 對(duì)照組：康復(fù)治療：（1）臥位選擇：術(shù)后指導(dǎo)、協(xié)助患者取合適臥位，使患者在臥床時(shí)，上肢完全處于伸直狀態(tài)，下肢可處于正常生理彎曲狀態(tài)下，在進(jìn)行臥位安置使避免對(duì)患肢造成擠壓，加重病情。（2）肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員要根據(jù)患者偏癱程度、耐受能力、配合程度制定合理、有效的康復(fù)方案，若患者偏癱程度較輕可在輔助下站立，并協(xié)助其進(jìn)行床上體位的轉(zhuǎn)換，在工具輔助下進(jìn)行下地、行走訓(xùn)練[1]。（3）康復(fù)治療：給予患肢抗痙攣訓(xùn)練（50 min/次，2次/d）、心肺功能訓(xùn)練（以有氧運(yùn)動(dòng)為主，20 min/次，1次/d）、電刺激治療（使用抗痙攣治療儀，對(duì)患肢兩側(cè)的肌腱進(jìn)行刺激，15 min/次，1次/d）等，每周持續(xù)治療5天休息2天。

實(shí)驗(yàn)組：頭針+康復(fù)治療，指導(dǎo)、協(xié)助患者取臥位，于偏癱對(duì)側(cè)取頂顳前斜線、后斜線、頂中線進(jìn)針，對(duì)皮膚常規(guī)消毒后，選毫針于各進(jìn)針線3等分處傾斜進(jìn)針，使針尖與頭皮呈30°，深入32 mm左右時(shí)，采用快速捻轉(zhuǎn)方法快速插入，留針10 min，捻轉(zhuǎn)3次，留針6 h，每周治療5天休息2天?？祻?fù)治療如上。

表1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估，采用Fugl-Meyer量表評(píng)估，分值0分-100分，得分越高證明頭針+康復(fù)治療效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

3 討論

腦卒中是臨床“三高（高發(fā)病率、死亡率、致殘率）”類疾病，經(jīng)臨床研究證實(shí)，腦血栓患者術(shù)后及早實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)和治療，對(duì)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)有及其重要的作用，通過對(duì)偏癱患者肌張力的恢復(fù)，達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（71.36±2.21）分高于對(duì)照組，這與馬玉姍等[2]研究一致，故此該方法臨床價(jià)值得到證實(shí)。分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血栓是腦組織損傷后，臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，出現(xiàn)氣血逆亂癥狀，從顳前斜線（大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮的映射）、顳后斜線（大腦皮質(zhì)中央后回在頭皮的映射）、頂中線（頭頂部，百會(huì)穴、前頂穴之間）進(jìn)針實(shí)施針灸治療，通過對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)信號(hào)強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高中樞神經(jīng)興奮性，從而加強(qiáng)對(duì)腦組織血流狀態(tài)的調(diào)節(jié)，改善患者肢體協(xié)調(diào)能力。在留針同時(shí)實(shí)施康復(fù)治療，通過調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，改善偏癱狀態(tài)，提高日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。

綜合上述，腦血栓形成恢復(fù)期偏癱患者實(shí)施頭針結(jié)合康復(fù)治療顯著，可明顯改善患者運(yùn)動(dòng)功能，值得借鑒，且聯(lián)合治療后患者日常生活能力明顯提升，證實(shí)其臨床價(jià)值。