羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的效果觀察

戴衛(wèi)斌

（江蘇省泰州市泰興市第三人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225400）

老年群體內(nèi)，脛腓骨骨折屬于常見并發(fā)病癥，一般臨床就脛腓骨骨折采取的是內(nèi)固定手術(shù)方式[1]。為明確脛腓骨骨折術(shù)中，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的應(yīng)用效果，以35例老年脛腓骨骨折患者為研究對象，分析羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式應(yīng)用效果，明確羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年4月收治的35例老年脛腓骨骨折患者為研究對象，參照隨機(jī)性原則，將35例患者劃分為兩組。對照組患者17例，男性患者13例，女性患者4例，患者年齡為55歲-75歲，平均年齡為（63.45±3.05）歲，患者體質(zhì)量為50 kg-75 kg，平均體質(zhì)量為（60.56±3.46）kg。觀察組18例患者，男性患者16例，女性患者2例，患者年齡為56歲-76歲，平均年齡為（65.46±3.46）歲，患者體質(zhì)量為51 kg-74 kg，平均體質(zhì)量為（61.23±2.65）kg。兩組患者在基本資料對比，數(shù)據(jù)差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 護(hù)理方式 觀察組患者采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉手段，羅哌卡因由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為50 μg，國藥準(zhǔn)字H20052716。用量為0.1 μg-5.0 μg，在2 min-10 min滴盡。舒芬太尼由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為75 mg，國藥準(zhǔn)字H20052716。用量為20 mg-40 mg，持續(xù)用藥0.5 h-1.5 h，患者采取右側(cè)位，在L2-L3開展硬膜外麻醉，在手術(shù)過程中依據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整用藥量。對照組患者采取全身靜脈麻醉，為患者提供定量誘導(dǎo)麻醉藥物，一般為舒芬太尼+維庫溴銨。舒芬太尼基本信息與觀察組一致，維庫溴銨由于蘇州二葉制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為4.0 mg，國藥準(zhǔn)字H20084154，誘導(dǎo)劑量為0.1 mg/kg。在誘導(dǎo)結(jié)束后，開展器官插管，合理調(diào)整通氣量，患者呼吸頻率設(shè)置為10次/min-12次/min。在手術(shù)過程中，依據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整用藥量。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比兩組患者VAS評分，主要對比患者術(shù)后8 h、12 h的VAS評分。對比兩組患者術(shù)中指標(biāo)，包括：HR、MAP、SpO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分對比 觀察組患者與對照組患者VAS評分對比，觀察組VAS評分更低，且組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中指標(biāo)對比 觀察組患者、對照組患者HR、MAP、SpO2指標(biāo)對比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

老年脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)開展階段，其麻醉效果直接影響著老年人患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量與患者預(yù)后質(zhì)量，在本文研究中，對比35例老年脛腓骨骨折患者，研究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的應(yīng)用效果。

在臨床治療中，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的應(yīng)用，不僅可減輕患者術(shù)后疼痛感，改善術(shù)中指標(biāo)[2]。還可增加患者神經(jīng)系統(tǒng)拮抗功能。羅哌卡因本身屬于一種常見的局部麻醉，多應(yīng)用在硬膜外麻醉中，不僅可實(shí)現(xiàn)麻醉效果的增加，還具備一定的陣痛功能，以此實(shí)現(xiàn)患者心率、血氧飽和度的控制。舒芬太尼本身屬于一種合成阿片藥物，選擇性較高，鎮(zhèn)痛效果顯著，療效快，維持時(shí)間較短，在應(yīng)用階段，對心血管系統(tǒng)的影響較小[3]。就羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式，具備增強(qiáng)劑互補(bǔ)作用，可實(shí)現(xiàn)患者術(shù)中生命指標(biāo)趨于穩(wěn)定。受到外部環(huán)境的限制，還需要深入研究羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉在老年脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果，積極開展臨床分析。

在本文研究中，觀察組患者與對照組患者VAS評分對比，觀察組12 h評分為（4.05±0.20）分，對照組患者12 h評分（7.10±1.10）分，觀察組VAS評分更低，觀察組患者、對照組患者HR、MAP、SpO2指標(biāo)對比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中，應(yīng)用效果顯著，可切實(shí)改善患者術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后疼痛感，以此實(shí)現(xiàn)患者心率、血氧飽和度的控制。

表1 兩組患者VAS評分對比（Mean±SD）

表2 兩組患者術(shù)中指標(biāo)對比（Mean±SD）

綜上所述，老年脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉方式，可切實(shí)緩解患者局部傷口，減輕患者疼痛感，促使患者各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于穩(wěn)定。