靜脈治療專業(yè)小組在靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的實(shí)踐研究

楊柳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院普通外科，陜西 西安 710100）

本文分析靜脈專業(yè)治療小組對(duì)于靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，并將主要研究情況作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的所有調(diào)查對(duì)象均為2016年、2017年和2018年住院部輸液的患者，本文選擇2016年8,320例、2017年8,541例、2018年8,064例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總共納入患者24,925例，其中男性患者13,832例，女性患者11,093例，患者的最大年齡為92歲，最小年齡為0.6歲，平均年齡（46.3±12.5）歲。

1.2 方法 具體的工作方法從如下幾個(gè)方面進(jìn)行。

1.2.1 成立靜脈治療專業(yè)小組 靜脈治療專業(yè)小組當(dāng)中必須有專業(yè)組組長(zhǎng)、核心組成員和網(wǎng)絡(luò)組成員，這樣能夠形成全面覆蓋全院靜脈輸液治療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，可以通過(guò)護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)直接負(fù)責(zé)。通過(guò)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院的靜脈治療護(hù)理組織工作和協(xié)調(diào)工作，核心組的成員通過(guò)護(hù)理部指派，必須要求本科以上學(xué)歷并具備有靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)技能，具備指導(dǎo)能力，能夠具有良好的獨(dú)立解決問(wèn)題的能力和協(xié)調(diào)能力。保證小組成員都具備有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并具備五年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)[1]。

1.2.2 制定職責(zé) 專業(yè)組需要對(duì)于我院的靜脈輸液治療方面的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解決，對(duì)靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行修訂，并做好靜脈輸液的相關(guān)性治療和維護(hù)，有效地進(jìn)行知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)靜脈輸液方面所存在的重要問(wèn)題進(jìn)行解決，開展靜脈輸液調(diào)查，明確在此過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，尋找積極的解決方案。

1.2.3 工作的落實(shí) 需要定期開展相關(guān)專業(yè)活動(dòng)，專業(yè)組應(yīng)根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的工作重點(diǎn)，對(duì)本年度的工作目標(biāo)進(jìn)行確定，并嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)計(jì)劃。每隔兩個(gè)月進(jìn)行一次集中的培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為2 h-3 h。培訓(xùn)的內(nèi)容需要涉及到靜脈輸液治療的相關(guān)理論知識(shí)，并且通過(guò)各種操作技能進(jìn)行示范?？己朔椒梢圆捎帽究剖宜贫ǖ淖o(hù)理人員靜脈輸液技能和理論的相關(guān)方案進(jìn)行施行，還要完善靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)于靜脈輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷的修訂，不斷進(jìn)行全院靜脈輸液會(huì)診[2]。通過(guò)專業(yè)組的骨干成員進(jìn)行全院的會(huì)診，各個(gè)科室如果存在有疑難問(wèn)題，應(yīng)該通過(guò)PICC進(jìn)行完善。通過(guò)專業(yè)組組長(zhǎng)委派會(huì)診小組成員進(jìn)行解決，完成會(huì)診記錄單。除此以外，也要制定靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和支持，以此獲取可靠性較強(qiáng)的特征，能有效對(duì)于護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反饋。進(jìn)一步落實(shí)靜脈輸液的調(diào)查工作，調(diào)查靜脈輸液工具使用是否正確，了解靜脈輸液治療并發(fā)癥的狀況，對(duì)于靜脈治療網(wǎng)絡(luò)成員是否做好關(guān)于患者并發(fā)癥的登記和報(bào)告工作加以記錄。對(duì)靜脈治療專業(yè)小組是否制定調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，要進(jìn)行不斷的總結(jié)和分析，制定針對(duì)性的培訓(xùn)課程。進(jìn)一步的開設(shè)PICC門診，建立對(duì)患者的各項(xiàng)檔案，制定安全管理制度，強(qiáng)化統(tǒng)一管理。需要積極的開展學(xué)術(shù)研究，開展靜脈治療相關(guān)領(lǐng)域的循證護(hù)理學(xué)研究工作，以便于強(qiáng)化臨床護(hù)理的指導(dǎo)工作。還有必要的開展相關(guān)靜脈治療的相關(guān)交流，促使靜脈治療工作經(jīng)驗(yàn)大大提升。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于三年間藥物錯(cuò)誤、藥物滲出、靜脈炎和輸液反應(yīng)等發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 本文三年的藥物錯(cuò)誤、藥物滲出、靜脈炎和輸液反應(yīng)等發(fā)生率［n（%）］

2 結(jié)果

對(duì)于三年間藥物錯(cuò)誤、藥物滲出、靜脈炎和輸液反應(yīng)等發(fā)生率進(jìn)行比較，三年表現(xiàn)為逐年遞減的趨勢(shì)，相互比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文三年的表現(xiàn)狀況，請(qǐng)?jiān)斠姳?。

3 討論

靜脈輸液專業(yè)治療小組在臨床上是具有靜脈輸液護(hù)理方面特殊技能和知識(shí)的專業(yè)護(hù)理群體，能夠在進(jìn)行靜脈治療過(guò)程中為患者提供較高安全性和較高質(zhì)量的輸液護(hù)理支持。近年來(lái)，臨床患者的就診量不斷增加，合并癥都需要進(jìn)行靜脈治療，靜脈輸液對(duì)患者是一種有效的快速的治療技術(shù)，但是在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中容易出現(xiàn)相關(guān)的差錯(cuò)，對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生影響，也加重了護(hù)患之間的矛盾。為促進(jìn)靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，需要成立靜脈治療專業(yè)小組，通過(guò)本文結(jié)果證實(shí)了靜脈治療專業(yè)小組能夠有效促進(jìn)靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

綜上所述，靜脈專業(yè)治療小組應(yīng)用在靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)當(dāng)中可以有效的降低不安全事件的發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)靜脈治療工作的安全性具有重要意義，值得推廣。