手術(shù)室管理對手術(shù)切口感染的控制及其影響分析

駱偉英，李彩蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

手術(shù)室是救治傷患的主要場所，但部分手術(shù)治療患者術(shù)后易出現(xiàn)手術(shù)切口感染現(xiàn)象，在一定程度上延長了患者住院時間，影響了患者預(yù)后，因此，為減少手術(shù)切口感染的發(fā)生，有必要加強(qiáng)手術(shù)室管理[1-3]。我院對手術(shù)治療患者分別實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化管理、手術(shù)室常規(guī)管理，以探究手術(shù)室強(qiáng)化管理的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2016年4月-2018年6月我院120例手術(shù)治療患者分為觀察組（60例）、對照組（60例）。觀察組60例患者年齡為23-65（42.75±10.73）歲，男女分別為36例（60.00%）、24例（40.00%）例；手術(shù)類型：24例骨科手術(shù)，12例婦科手術(shù)，10例泌尿外科手術(shù)，14例普外科手術(shù)。對照組60例患者年齡為24-64（42.80±10.69）歲，男女分別為37例（61.67%）、23例（38.33%）；手術(shù)類型：25例骨科手術(shù)，11例婦科手術(shù)，9例泌尿外科手術(shù)，15例普外科手術(shù)。觀察組和對照組患者的資料經(jīng)對比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組60例患者應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)管理，即手術(shù)室工作人員按照醫(yī)院的規(guī)章制度及要求對手術(shù)室進(jìn)行清潔、消毒，在手術(shù)治療期間，手術(shù)醫(yī)師對患者實(shí)施常規(guī)消毒、鋪巾，完成手術(shù)救治工作，手術(shù)結(jié)束后，將患者安全推回病房，完成相關(guān)交接工作。觀察組60例患者應(yīng)用手術(shù)室強(qiáng)化管理，具體為：（1）強(qiáng)化人流、物流管理：為控制人員進(jìn)出，應(yīng)專門設(shè)置門衛(wèi)護(hù)士一名，禁止有人隨意參觀手術(shù)間，參觀人員應(yīng)少于4人，參觀人員在進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)穿戴專門帽子、口罩、衣褲、清潔鞋，手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)盡快站到相應(yīng)位置上，盡量減少隨意走動，手術(shù)期間，注意保持通道門關(guān)閉。此外，合理擺放手術(shù)間所有物品，備齊手術(shù)過程中需要的物品，盡量減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)，手術(shù)結(jié)束后，就地包裝、密封所有污染物品，由專人送出，確保手術(shù)室空氣的潔凈度。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作：管理部門應(yīng)指派專人對手術(shù)室進(jìn)行濕式清掃，定時擦拭地面、無影燈、器械車、手術(shù)床等（使用消毒劑），新購物品應(yīng)先進(jìn)行徹底消毒后，再放入手術(shù)室內(nèi)，隔離鞋應(yīng)做到一人一用一消毒。（3）強(qiáng)化環(huán)境管理：合理設(shè)置手術(shù)室溫度（20oC-25oC）及濕度（45%左右），手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后均需對地板、物品表面實(shí)施消毒，在手術(shù)期間，應(yīng)每2 h對手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，每月對手術(shù)室進(jìn)行熏蒸處理（使用過氧乙酸、甲醛）。（4）強(qiáng)化無菌操作：醫(yī)院的相關(guān)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行無菌宣教，確保嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行無菌操作，囑咐手術(shù)工作的醫(yī)護(hù)人員盡量減少走動次數(shù)，切開患者皮膚前，應(yīng)先用紗布墊遮住切口兩側(cè)，縫合手術(shù)切口前后，使用碘伏消毒。若在手術(shù)期間，存在被撕破的手套、器械，應(yīng)立即更換，對于墜落在手術(shù)床邊以下的物品或器械，應(yīng)視作被污染。（5）強(qiáng)化連臺手術(shù)流程：由于連臺手術(shù)易增加人員流動性，更易增加手術(shù)室空氣污染的幾率，因此，對連臺手術(shù)應(yīng)注意加強(qiáng)消毒管理，合理控制手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少室內(nèi)人員出入次數(shù)，在手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意盡量減小動作幅度，嚴(yán)格無菌操作。

1.3 評估指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)切口感染率、住院時間、滿意度評分（選擇我科室自制滿意度調(diào)查問卷，評分越高，滿意度越高，最高分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)切口感染率 觀察組患者手術(shù)切口感染率（1.67%）低于對照組（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分 觀察組患者住院時間（5.32±0.52）d短于對照組，滿意度評分（85.24±2.35）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

較多研究[4-6]證實(shí)，手術(shù)切口感染和手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員無菌操作存在較緊密的關(guān)系，而手術(shù)切口感染易對手術(shù)效果及手術(shù)患者的身心健康、預(yù)后構(gòu)成一定威脅，易增加患者術(shù)后住院時間，因此，為保證手術(shù)治療效果，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室管理。

本研究對手術(shù)治療患者分別實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化管理、手術(shù)室常規(guī)管理，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)室強(qiáng)化管理后，手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量得到明顯改善，醫(yī)護(hù)人員的無菌意識及感染控制意識顯著增強(qiáng)，手術(shù)室人員的綜合素質(zhì)明顯提升。且經(jīng)手術(shù)室強(qiáng)化管理干預(yù)后，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識明顯增強(qiáng)，工作行為更加規(guī)范，能有效落實(shí)手術(shù)室操作規(guī)范及感染控制措施，最大限度地降低患者發(fā)生手術(shù)切口的感染率，對保證手術(shù)效果具有十分積極的影響。

表1 對比兩組患者的手術(shù)切口感染率

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者手術(shù)切口感染率（1.67%）低于對照組（13.33%），且觀察組患者住院時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，這提示相比于手術(shù)室常規(guī)管理，對患者實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化管理可顯著降低手術(shù)切口感染率，對促進(jìn)患者預(yù)后及縮短患者住院時間具有較積極的影響。

綜上所得，對手術(shù)治療患者實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化管理具有較好的效果，可有效減少手術(shù)切口感染，值得實(shí)踐推廣。

表2 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分（Mean±SD）